GÉNÉRALITÉS SUR LES TRAUMATISMES OSTÉO ARTICULAIRES-1 (Mode de Compatibilité)

GÉNÉRALITÉS SUR
LES TRAUMATISMES
OSTÉO
ARTICULAIRES
R. NEMMAR
CHU MUSTAPHA
TRAUMATISMES OSTÉO ARTICULAIRES
3 CHAPITRES
LES FRACTURES
LES LUXATIONS
LES DÉCOLLEMENTS ÉPIPHYSAIRES

CHAPITRE I
FRACTURES
FRACTURES
DÉFINITION rupture de la continuité

osseuse diaphysaire ou métaphysaire ou
épiphysaire.
FRACTURES FERMÉES
FRACTURES OUVERTES
ÉTIOLOGIES :
Traumatiques
Pathologiques ou spontanées
(ex : tumeur)
ÉTIOLOGIES :
Fréquence
Age
Sexe
Causes traumatiques
Causes prédisposantes
PHYSIOPATHOLOGIE
Mécanisme :
-Direct
-Indirect
PHYSIOPATHOLOGIE
ANATOMOPATHOLOGIE:
LÉSION OSSEUSE
►Trait de fracture :
♦ F. incomplète :
motte de beurre
FRACTURES
Fracture en bois vert: greenstick fracture
Fracture incomplete, une seule corticale est

rompue, l'autre est simplement infléchie.
FRACTURES
ANATOMOPATHOLOGIE
♦F. complète :
○ Simple : transversale, oblique,
spiroïde
○ complexe : fragm interm,
comminutive
ANATOMOPATHOLOGIE
Fracture en aile de papillon

Fractures spiroïdes
Fractures comminutives
ANATOMOPATHOLOGIE
►Déplacement :
♦Angulation :
ANATOMOPATHOLOGIE
►Déplacement :
♦Angulation :
ANATOMOPATHOLOGIE
♦Translation : ♦ Chevauchement :
ANATOMOPATHOLOGIE
♦ Décalage : ♦ Diastasis :
FRACTURES
ANATOMOPATHOLOGIE
PÉRIOSTE
MUSCLE
APONÉVROSE
PEAU
VAISSEAUX
NERFS
FRACTURES OUVERTES
ÉVOLUTION DES FRACTURES
Évolution normale : consolidation

cal osseux
■ Os courts et spongieux : 1-2 mois

■ Os longs :………………..3-4 mois
■ Col du fémur :…………...5-6 mois

Évolution normale : consolidation

Évolution compliquée :
►Complications immédiates :
▪ Locales :
○ Ouverture du foyer
○ Lésions Vasculo-nerveuses
○ Phlébites

►Complications immédiates :
▪ Générales :
○ Choc
○ Embolie graisseuse
○ Complications thromboemboliques

►Complications secondaires :
○ Infection
○ Pseudarthrose
○ Cal vicieux
○ Raideur
○ Algodystrophie
○ Sequelles douloureuses

Consolidation vicieuse
Cal vicieux en varus Inégalité des membres

CLINIQUE
SF : DLR, Impotence Fonctionnelle

SP : inspection
palpation
Examen général :
Éliminer des lésions graves (crânio-
encéphalique, thoraco-abdominale, Vx,
N …)
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
Radiographie : F + P
TDM
I.R.M
Bilan biologique
TRAITEMENT
Buts :
►Réduction anatomique
►Contention solide
► Rééducation fonctionnelle : amplitude

articulaire
TRAITEMENT
Méthodes :
►Fonctionnelles
►Orthopédiques
▪ Plâtre après réduction
▪Traction
TRAITEMENT
Méthodes :
►Chirurgicales
○ F. fermées :
avantages
inconvénients
○ F. ouvertes :
TRAITEMENT
OSTEOSYNTHESE
►Vissage
►Plaques vissées
►Clou Centromédullaire
►Broches
►Fixateurs externes
PROTHÈSES
CHAPITRE II
LUXATIONS
Définition: perte de contact totale des
surfaces articulaires d'une articulation
Isolées ou associées à une fracture
URGENCE
CHAPITRE III
DÉCOLLEMENT
ÉPIPHYSAIRE
• Définition: traumatisme cartilage conjugal
• Classification de SALTER et HARRIS
• Classification d’OGDEN: exhaustive
• Les ligaments sont plus resistants que
les cartilages de croissance
DÉCOLLEMENT ÉPIPHYSAIRE TYPE 1
C’est un décollement épiphysaire pur,

sans fracture, de bon pronostic.
La totalité du cartilage conjugal est
touchée par le traumatisme.
Le déplacement d'amplitude
très variable
.
TYPE 2:le décollement se poursuit avec fracture
d'un petit coin du côté métaphysaire.
Le plus frequent
De bon pronostic
TYPE 3:Decollement partiel avec fracture
d’un coin epiphysaire
Pronostic relativement bon

Type 4: Fracture epiphysometaphysaire qui
traverse le cartilage conjugal sans le décoller
Pronostic mauvais
Type 5:Lésions par compression verticale.
Les épiphysiodèses sont fréquentes après
ces traumatismes
HIÉRARCHIE DES URGENCES
1. Lésions mettant en jeu le pronostic vital

2. Lésions vasculo - nerveuses
3. F. ouvertes
4. Décollements épiphysaires
5. Luxations

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GÉNÉRALITÉS SUR

LES DÉCOLLEMENTS ÉPIPHYSAIRES

DÉFINITION rupture de la continuité

Fracture incomplete, une seule corticale est

Fracture en aile de papillon

ÉVOLUTION DES FRACTURES

Évolution normale : consolidation

■ Os courts et spongieux : 1-2 mois

ÉVOLUTION DES FRACTURES

ÉVOLUTION DES FRACTURES

ÉVOLUTION DES FRACTURES

ÉVOLUTION DES FRACTURES

ÉVOLUTION DES FRACTURES

Cal vicieux en varus Inégalité des membres

SF : DLR, Impotence Fonctionnelle

► Rééducation fonctionnelle : amplitude

Isolées ou associées à une fracture

C’est un décollement épiphysaire pur,

Pronostic relativement bon

HIÉRARCHIE DES URGENCES

1. Lésions mettant en jeu le pronostic vital

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