EL

POSITIVISMO
-El Positivismo es una corriente filosófica que afirma que el único
conocimiento auténtico es el conocimiento científico, y que tal
conocimiento solamente puede surgir de la afirmación positiva de las
teorías a través del método científico.

-El positivismo deriva de la epistemología que surge en Francia a

inicios del siglo XIX de la mano del pensador francés Augusto
Comte y del británico John Stuart Mill

-Se extiende y desarrolla por el resto de Europa en la segunda mitad

de dicho siglo.

-Según la misma, todas las actividades filosóficas y científicas deben

efectuarse únicamente en el marco del análisis de los hechos reales
verificados por la experiencia.
AUGUSTO COMTE
-Se lo considera creador del positivismo y de la disciplina de la
sociología.
-Egresado de la Escuela Politécnica de París, y saint-simoniano
-En sus comienzos procuró una nueva visión de la humanidad que
permitiera fundar un sistema filosófico, político y social asentado
sobre bases científicas.
-Parte entonces de considerar que la única posibilidad de
conocimiento es la que proviene de lo apreciado por los sentidos, en
forma directa o por aparato de registro y medición.
- Con estos principios elimina de su campo de estudio toda
especulación metafísica
-En su opinión los primeros principios y últimas causas no pueden
ser alcanzados por el intelecto humano.
-El conocimiento científico debe centrarse en encontrar relaciones de
causa-efecto que permitan enunciar leyes generales del
comportamiento de la naturaleza.
Del análisis histórico, Comte define que la humanidad ha pasado por
tres períodos sucesivos:
 Estadio Teológico: los fenómenos naturales eran explicados por la
magia y la intervención divina y se creía que por medio de ellas se
podia actuar sobre las primeras causas.
 Estadio Metafísico: las especulaciones intelectuales reemplazan la
fe.
 Estadio Positivo: etapa final de la humanidad, en la que el hombre
reconoce la imposibilidad de saber su origen y destino y se limita a
investigar sobre las relaciones mecánicas que producen los
fenómenos naturales.
-Descreído de la metafísica, fundó una nueva religión,”Religión de la
Humanidad”, en la cual el papel de Dios era ocupado por la
humanidad creadora de sus propias y grandes realizaciones.
•Esta doctrina tubo gran aceptación en la medicina, dando lugar a
grandes hallazgos:
·La escuela clínica alemana investigo la fisiopatología de las
enfermedades,
·La microbiología y la toxicología permitieron descubrir la causa de
diversas dolencias
·Anestesia y antisepsia
· Nuevas especialidades
·Nacen organizaciones sanitarias nacionales, por reunión de
científicos en congresos
·Visión mas humanística de la naturaleza, el hombre pasando de un
ser natural a trascendental.
-creacion de una nueva ciencia, la sociologia
-se produjo un gran avance y progreso de saberes
LA ANATOMIA Y LA HISTOLOGÍA

Algunos hallazgos de los investigadores Positivistas fueron:

Las glándulas paratiroides descubiertas por Iván Victor Sndestrom

 Los Islotes del páncreas por Paul Langerhans

Los linfáticos de la faringe descriptos por Wilhelm Waldeyer

La corteza glomerular del riñón por William Bowman

Pero donde mayores progresos tuvieron fueron en los campos de la

anatomía cardiovascular y neuroanatomía:
En la anatomía cardiaca:

 Wilhelm His descubrió el haz

ventricular conductor de los
impulsos contráctiles
cardíacos
 Arthur Keith hizo lo mismo
con el nódulo en el cuál se
origina el haz de His
• Ludwig Aschov y Tawara
descubrieron el nódulo
sinoauricular que gobierna el
sistema de conducción
miocárdico
En la neuroanatomían:

 Paul Broca: descubrió el “centro del lenguaje” en el pie de la

tercera circunvolución frontal izquierda.

Constantín Von Monakow descubrió el fascículo rubro-espinal.

 Gowers Friedrich Goll produjo diversos descubrimientos sobre las

vías espinales

 Louis Ranvier investigó la anatomía de los nervios periféricos

ugust Volney Waller describió la degeneración producida por

cortar un nervio, la misma es conocida como valeriana.

 Lois Pierre Gratiolet descubrió la corteza cerebral

-Por otro lado Ernst Haeckel poco antes que Fritz Muller,
enunciaron la “ley biogenética fundamental”, según la cuál “la
ontogenia (formación de un organismo) recapitula la filogenia
(proceso evolutivos de las especies)”.
-Esta significa que, en la formación embriológica del ser humano, el
nuevo ser va adoptando las distintas formas que marcaron la
evolución de la especie hasta su apariencia actual. La aplicación de
esta ley a los estudios anatómicos permitió explicar la existencia de
algunos órganos (el apéndice ileocecal por ejemplo), como resto de la
historia evolutiva de la especie, que estaban plenamente
desarrollados en algún remoto antecesor del hombre.
-Los progresos en la técnica microscópica, permitieron una mayor
profundidad de las investigaciones histológicas y citológicas.
-La histología adquiere el papel de ciencia autónoma por Albert
Kolliker por observaciones acerca de la estructura del sistema
nervioso y muscular, como en la anatomía microscópica celular
-Sin embargo en la citología la figura
dominante es Rudolf Virchow
-Nacido en Pomerania, estudio
medicina en Berlín, fue discípulo
de Jhoann Muller
-Demostrando ya su inclinación
hacia la investigación, cundo
siendo un joven cirujano
describió por primera vez la
leucemia.
-En 1847, fundó sus “archivos de
anatomía patológica, fisiología y
clínica médica”.
-Siendo profesor universitario fue
enviado a realizar investigaciones
sobre una epidemia de tifus en
Silesia
publicó un informe al respecto donde denunciaba las condiciones
sociales que favorecían a la enfermedad.
-Ejerció durante 8 años como profesor de anatomía patológica en
Wurzburg.
-Vuelto como catedrático a Berlín, fundo su famoso Instituto de
Anatomía Patológica, desde el que expuso sus ideas.
-Las doctrinas de Virchow se orientan a considerar la célula como la
unidad morfológica y funcional de los organismos vivientes
-consideraba a estos como “una república celular” en la cual cada
una de las células serían asimilas a un ciudadano, portadora de
todas las características necesarias para la vida
-además sostiene la necesidad de que cada célula provenga de otra
preexistente, rechazando la hipótesis de que ellas provienen de un
tejido amorfo llamado “blastema”.
-También logro demostrar que existía una continuidad en las células
de los tejidos enfermos y aquellas de órganos sanos, es decir
que las células enfermas provenían de normales, sin que un corte
brusco marcara la diferencia, por lo tanto la enfermedad no sería un
proceso discontinuo, si no un devenir de normalidad a anormalidad .
-El advenimiento de la microbiología, dio un duro golpe a la teoría
patológica celular de Virchow, ya que se postuló que la enfermedad
era producida por efecto de la infección de un germen

- En lugar de aceptar que hubiera dos tipos de formas de enfermar,

Virchow se opuso a la génesis infecciosa de las enfermedades.

-Ya maduro decidió dedicarse a la medicina social, la política y la

antropología.

-De su acción pública puede resaltarse su impulso para la provisión

de agua y alcantarillado de Berlín, pero sin duda su mayor obra fue
cimentar la incipiente teoría celular aportando gran cantidad de
descubrimientos.
-En un principio se pensó que la membrana que rodea la célula era
el mas importante para brindarle autonomía a la célula

-hasta que el descubrimiento de células sin membrana demostró lo

contrario

-haciendo suponer al profesor de anatomía Max Schultze que el

elemento indispensable para la vida celular era el protoplasma.

-Otro problema sin solución fue la complicada estructura de las

neuronas con sus prolongaciones nerviosas
- haciendo dudar si tenia o

no individualidad como

célula o era una masa de

elemento sin separación, en

forma de red.
• Pero quien culmino
rectificando que las neuronas
eran células, mediante un
método de tensión,
elaborando la “ley del
contacto pericentriolar”, fue
Santiago Ramón y Cajal
• La ley establece que las
neuronas se relacionan unas
con otras por medio de sus
prolongaciones, sin fundirse
en una continua red, si no
manteniendo su
individualidad celular.
LA CIRUGIA
-En el Positivismo produjo gran una gran revolución debido a la
resolución de tres problemas clásico: el dolor, la infección y
hemorragia.
-Desde el principio de la ciencia se ha buscado un medio de eliminar
el dolor.
-En marzo de 1842 en Danielsville, Georgia, el doctor Crawford
Williamson Long fue el primero en usar anestesia (éter) durante una
operación, al administrarla a un niño antes de extirparle un quiste
del cuello; sin embargo, sólo dio a conocer esta información tiempo
más tarde.
-Fue el doctor odontólogo Horace Wells quien comenzó a utilizar el
óxido nitroso como anestesia, después de habérselo visto utilizar al
autotitulado profesor y químico Gardner Q. Colton en sus
espectáculos, los cuales consistían en administrar este gas a
voluntarios del público.
-Esto los ponía en un estado de euforia y excitación (a veces
violentos), y perdían sus inhibiciones, lo cual deleitaba al público.
- En una ocasión, uno de los voluntarios bajo el efecto del gas se
hirió y el doctor Wells observó que no sentía dolor.
-Con base en ésto decidió comprobar en sí mismo si el óxido nitroso
eliminaba el dolor y el 11 de diciembre de 1844, tras aspirar el gas,
su ayudante John Riggs le sacó una muela, sin que Wells se quejara.
Al despertar, Wells exclamó: "Una nueva era en la extracción de
dientes".
-Más adelante, el 16 de octubre de 1846, en Boston, fue William
Morton, ayudante de Wells, quien realizó una exitosa demostración
del uso de la anestesia al aplicársela a un paciente del doctor John
Collins Warren.
-El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente
sin que éste sintiera dolor alguno.
-Desde entonces, Morton se dedicó a administrar anestesia,
ocultando el tipo de gas que usaba (que él llamaba "letheon") para
usarlo en exclusividad, pero se vio forzado a revelar que se trataba
de éter. Desde ese momento, el uso de éter se difundió rápidamente.
-En 1848 se dio el primer paso utilizando el cloroformo.
- Ese mismo año, en un hospital de Edimburgo, el tocólogo James
Simpson y el doctor John Snow practicaron el primer parto sin dolor.
-La madre estuvo tan agradecida que llamó a su hija "Anestesia". -----
-Este hecho no se popularizó sino hasta el año 1857, cuando Snow
aplicó el cloroformo a la reina Victoria en el parto del príncipe
Leopoldo de Sajonia-Coburgo-Gotha.
-El ingles Joseph Lister, profesor de cirugía en Escocia e Inglaterra,
inventor de varios recursos técnicos entre los cuales se destacan las
suturas reabsorbibles de catgut
-Además inicio la lucha contra la infección al inventar la antisepsia, su
mayor mérito.
-En 1865, empezó a experimentar con ácido fénico, con el cual
pulverizaba las heridas y mojaba los vendajes.
-Posteriormente la pulverización empezó a utilizarse tanto en el acto
quirúrgico sobre el campo operatorio y las manos de los cirujanos. --
-Con el método antiséptico Lister logró reducir la mortalidad por
infección quirúrgica ya que antes sobrepasaba el 50% de los operados
 -Por otro lado Just Lucas Champonniére, invento la asepsia al
observar las ventajas de esterilizar los instrumentos quirúrgicos por
medio del calor.

-En 1900 Karl Landsteiner descubrió que existían diferentes tipos

de sangre humana y describió los grupos sanguíneos y en 1940
completo sus estudios al encontrar los anticuerpos Rh, se hizo
posible así restituir sangre a pacientes operados, evitando su
muerte por hemorragia.
• -En 1906 George W.
Crile comenzó a usar el
método de transfusión
directa desde la arteria
de un dador hasta la
vena del paciente, este
método se perfeccionó
gracias al Argentino Luis
Agote .
Luis Agote, por medio de la sangre nitratada logro en
1914, realizar transfusiones de sangre conservada en
envases.
-Basados en estos avances los cirujanos del Positivismo pudieron
penetrar con seguridad en el abdomen y tórax de sus pacientes.

-Innumerables realizaciones entre ellas:

En Francia: -Charles Sedillot fue inventor de la gastronomia
-Joseph-Francois Malgaigne notable ortopedista
-Auguste Nélaton autor de diversas técnicas operatorias y
modificaciones en instrumentación quirúrgica
-Charles Marie Édouard Chaissaignac inventor de los drenajes
-Paul Broca describió el centro del lenguaje y comenzó a realizar
operaciones neuroquirúrgicas
-Doyen creo nuevas operaciones e instrumentos quirúrgicos

En la cirugía austroalemana alcanzo su esplendor gracias a la

obra de Theodor Billroth considerado el padre de la cirugía
abdominal
-Friedrich Von Esmarch cirujano militar, invento el vendaje
hemostático.
-Gustav Simon efectuó aportes originales a diversas técnicas
-Richard Von Volkmann famoso por sus estudios sobre fracturas
-Johann Von Mikulicz-Radecki describió el síndrome de su apellido

En Estados Unidos de América: -Charles Mac Burney describió su

difundida técnica operatoria de la apendicitis aguda
- Robert Abbe estudió cirugía intestinal
-George Michael Edebohls introdujo la descapsulación de los riñones
-George W. Crile estudió el shock quirúrgico
-Hervey Cushing uno de los fundadores de la neurocirugía
LA CLÍNICA

Tres grandes orientaciones distinguieron a la clínica de

Positivista:

1- Anatomo-clínica: de orientación morfológica, lo

fundamental en
la enfermedad es la LESION ANATOMICA.

2- Fisio-patológica: de orientación procesal, en la que lo

fundamental es el DESORDEN ENERGETICO -
FUNCIONAL.
3- Etio-patológica: de orientación etiológica, lo
fundamental es la CAUSA EXTERNA.
LA ANATOMOCLINICA
-A la medicina francesa pertenece el mérito de haber creado y
enseñado al mundo la mentalidad anatomo-clínica.
-Formulada por Xavier Bichat
-la relacion entre observaciòn clìnica y lesiones anatònicas hizo
posible un nuevo tipo de diagnostico, basado en signos
anatomopatologicos.
-Dos resultados dejó la mentalidad anatomo-clínica: por un lado
el descubrimiento de nuevos signos físicos, y por el otro una
disciplina, la anatomía patológica.
-La etapa fundacional de la anatomía patológica transcurre entre
1840 y 1860 con tres nombres: Rokitansky, Cruveilhier y, sin
duda el más importante, Virchow, con su Patología Celular (1858).
-un metodo para detectar estos signos fue la auscultacion
-Rene Theofile Laennec ideo la auscultacion toraxica
• Mediante la invención de
fonendoscopio,es un método
indirecto de detección de los
signos de las lesiones
• Describio los ruidos
auscultatorios, describiendo
con el nombre de la lesión
anatómica una serie de
enfermedades (dilatación
bronquial, edema de pulmón,
tisis tuberculosa, cirrosis
hepática, afecciones de las
válvulas cardíacas y aórticas).
• Publicó en 1819 su Tratado de
Auscultación Mediata.
• Murió de tuberculosis
pulmonar.
• A mediados del s XIX de
inventaron métodos
directos para detectar
lesiones ocultas
• Rayos X

• Endoscopia

• Intervenciones
quirúrgicas
• Los personajes mas
importantes que resaltan son:
• -George Dieulafoy realizo
estudios sobre apendicitis
aguda
• -Guido Baccelli descriptor de
un fenómeno auscultatorio del
pulmón que lleva su nombre
• -Ludwid Traube impulsor de
los estudios de la aptologia
experimental que delimito
percutoriamente el “espacio
semilunar de traube”
• .Pierre Charles Potain
inventor de un esfigmómetro
y un aparato de espiración
-Hubo además intentos de considerar a las alteraciones
encontradas en el laboratorio asimilarlas como signo de lesiones
para el diagnóstico clínico, pero termino perdiendo fuerzas por
el uso que los fisiopatologicos hicieron de estos datos.
-Realizaron estudios en el laboratorio:

-Friedrich Theodor Von Frerichs para diagnosticar la atrofia

amarilla del hígado

-Hermann Nothnagel que analizó las heces para encontrar

lesiones digestivas

-Ewald junto a Boas tambien realizaron estudios coprológicos

LA FISIOPATOLOGIA
-Para la escuela fisiopatológica la enfermedad es una alteración en
el funcionamiento orgánico traducible en elaboraciones físicas y
químicas.
-Los síntomas revelan alteraciones funcionales a las que queda
sometido el organismo y son susceptibles a ser mostradas
gráficamente
-Desarrollada principalmente en Alemania
-Obtuvo su primer estudio grafico por Kart Reinhold August
Wunderlich quien estudió y mostró gráficamente los distintos tipos
de fiebre mediante el uso de termometría clínica
-También utilizado el pulso arterial, venoso o respiración.
-Friedrich Von Frerichs junto a Adolf Kussmaul estudiaron la
fisiopatología del coma diabético.
-En la clínica de Hermann Sennator se idearon pruebas de
tolerancia a la glucosa y se realizaron estudios sobre la
albuminuria.
-Bernhard Naunyn autor del concepto acidosis y jefe de una escuela
de patología experimental, quien produjo hallazgos en el metabolismo
de hidratos de carbono y en la ictericia.
LA ETIOLOGIA
-Los avances en el campo de la microbiología posibilitaron la
vertiente etiologíca de la clínica médica
-Basada en la existencia de enfermedades producida por germenes
específicos.
-La enfermedad es causada por los diversos causae morborum que
dan a conocer los toxicólogos y los microbiólogos.
-El mas importante microbiólogo fue Edwin Klebs.
-En el terreno de la clinica los estudios mas importantes fueron los
realizados por:
-Jeans Antoine Villemin quien demostró la contagiosidad de la
tuberculosis
-Ferdinand Widal se destaco por sus estudios sobre la micosis y fiebre
tifoidea
-William Osler gran clínico descubridor de múltiples
enfermedades(Rendí-Oster, Vaquez-Oster, Nodulos de Oster) y signos.
-La etio - patológica fue disciplina fundamental, de la microbiología
médica. A la misma se le sumaría la inmunología como disciplina
particular.

LAS ESPECIALIDADES
A partir del crecimiento del saber medico y de las técnicas especiales
de diagnostico y tratamiento van surgiendo las especialidades en el
campo de la medicina como:
-Neurología
-Dermatología
-Psiquiatría y Psicología
-Oftalmología
-Otorrinolaringología
FLORENCE NIGHTINGALE
• Madre de la enfermería moderna
• Nacida el 12 de mayo de 1820,en
Florencia Italia
• se crió en Derbyshire, Inglaterra.
• Crea el primer modelo conceptual de
enfermería
• Creció en un ambiente en donde la
educación era muy estricta
• Realzó prácticas en Hospitales de
Londres, Edimburgo, Kaiserswerth
• Destacó desde muy joven en la
matemática, aplicando después sus
conocimientos de estadística a la
epidemiología y a la estadística
sanitaria.
• Fue la primera mujer admitida en la
Royal Statistical Society británica, y
miembro honorario de la American
Statistical Association.
- En 1854 ofreció su servicio en la guerra de Crimea
con un grupo de enfermeras voluntarias se presentó en campo de
batalla, siendo la primera vez que se permitía la entrada de personal
femenino en el ejercito británico
-Permitió bajar el nivel de mortalidad en hospitales militares y
contribuyo a corregir problemas de saneamiento
-En 1856 enfermó de cólera y tubo que regresar a Londres donde fundó
una escuela de enfermería
-Su práctica se centro en el medio ambiente, ya que sostenía que un
entorno saludable era necesario para aplicar cuidados adecuados
-Afirmo que habían 5 puntos esenciales para asegurar la salubridad de
las viviendas: aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz
-propulso a la atención domiciliaria, en la cual se debía enseñar al
paciente
-Describió a la enfermería como una vocación religiosa(solo para
mujeres), sus puntos fuertes eran la educación, experiencia,observación