Insuficiencia Cardíaca Cap 22
Insuficiencia Cardíaca Cap 22
Insuficiencia Cardíaca Cap 22
Tema:
INSUFICIENCIA CARDÍACA
INTEGRANTES:
HERRERA SANTIAGO
PAZMIÑO JOYCE
TERCER SEMESTRE
PERÍODO 2017-2017
ÍNDICE
1. Dinámica circulatoria en la insuficiencia cardíaca
1.1 Efectos agudos de la insuficiencia cardíaca moderada.
1.2 Compensación de la insuficiencia cardíaca aguda por los reflejos nerviosos simpáticos.
1.3 Fase crónica de la insuficiencia: la retención hídrica y el gasto cardíaco compensado.
1.4 La retención hídrica moderada en la insuficiencia cardíaca puede ser beneficiosa
1.5 Efectos negativos de la retención hídrica excesiva en la insuficiencia cardíaca grave.
1.6 Recuperación del miocardio tras un infarto de miocardio.
1.7 Curva de fasto cardíaco después de la recuperación parcial.
1.8 Resumen de los cambios que aparecen tras una insuficiencia cardíaca aguda:
“insuficiencia cardíaca compensada”.
1.9 Insuficiencia cardíaca compensada
1.10 Dinámica de la insuficiencia cardíaca intensa: Insuficiencia cardíaca descompensada.
1,11 Análisis gráfico de la insuficiencia cardíaca descompensada.
1.12 Tratamiento de la descompensación.
1.13 Mecanismo de acción de los fármacos cardiotónicos como digital.
2. Insuficiencia cardíaca izquierda unilateral.
3. Insuficiencia cardíaca de bajo gasto: shock cardiogénico.
3.1 Círculo vicioso del deterioro cardíaco en el shock cardiogénico.
3.2 Fisiología del tratamiento
4. RESUMEN
5. CONCLUSIONES
EFECTOS AGUDOS DE LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA MODERADA
Infarto de
miocardio
Disminución Estancamiento
del gasto de la sangre en
cardíaco las venas
Reflejos que se
Reflejo de Reflejo de Respuesta
originan en el
Barorreceptores Quimiorreceptores isquémica del SNC
corazón dañado
Activan
recíprocamente Mismo
tiempo
Señales Nerviosas Dirigen al
Se inhiben
Parasimpáticos corazón
ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
Compensa al
Aún
músculo no
funcionante
funcionante
Refuerza la
musculatura Bomba más potente
dañada
Elevación hasta el
Compensación doble de la
Simpática disminución del
gasto cardiaco
Aumenta el tono de
Aumenta el retorno la mayoría de los
venoso vasos sanguíneos
Elevando la presión
12-14 mmHg casi 100%
media del llenado
de lo normal
sistémico
1) Retención
Hídrica en Riñones
ATAQUE CARDÍACO
AGUDO 2) Grados
variables de
recuperación del
corazón
Fase Prolongada
LA RETENCIÓN HÍDRICA RENAL Y EL
AUMENTO DEL VOLUMEN DE SANGRE DURAN
HORAS O DÍAS
Producción de orina
Función Renal se mantiene por
debajo de lo normal
DISMINUCIÓN DEL
GASTO CARDÍACO
Aumento
Volumen sangre moderado
Líquido corporal
Aumenta la presión
media del llenado Distienda las
sistémico venas Compensa la disminución
Al aumentar el retorno
de la capacidad de bomba
venoso
del corazón
Aumenta el
Reduce la
gradiente de
resistencia venosa
presión
Se reduce la
40-50% de lo
capacidad de
normal
bomba del corazón
Capacidad de la
Flujo sanguíneo es
bomba del corazón se
bajo
reduce
Además
El exceso de líquido ya
Corazón bombea su
no tiene el efecto
capacidad máxima
favorable
Consecuencias
Edema y
desoxigenación
RECUPERACIÓN DEL MIOCARDIO TRAS
UN INFARTO DE MIOCARDIO
Penetrar en las
Nuevo aporte de sangre Porción no dañada
porciones periféricas
colateral de la musculatura
de la zona infartada
Grado de recuperación
Aumenta la tendencia al
retorno venoso
Gasto Cardíaco
normal 5l/min
Presión aurícula
derecha aumenta
mmHg
Gasto Cardíaco en
normalidad
Desaparece
• Frecuencia rápida
Eleva la curva del
• Piel fría
gasto cardíaco
• Palidez
Cambios Circulatorios después
de un Ataque Cardíaco
Insuficiencia
Cardíaca
compensada
DINÁMICA DE LA INSUFICIENCIA
CARDÍACA INTENSA
MECANISMOS
Reflejos Retención
Simpáticos Hídrica
Análisis grafico de la insuficiencia cardiaca
descompensada.
Punto A:
Antes de cualquier
compensación
Punto B:
Estimulación
4ml/min
simpática.
5mmHg
Antes de retención
hídrica
Clínicamente se
Función cardiaca
Gasto cardiaco puede detectar
comienza a
insuficiente por edema
disminuir
progresivo
Edema de pulmón
Sobre
Retención de con crepitantes
estiramiento y
liquido mayor burbujeantes y
edema
Disnea
Tratamiento de la descompensación.
2) Si se administran
1) Si se refuerza el fármacos diuréticos que
corazón aumenten la excreción
renal
Mecanismo de acción de los fármacos cardiotónicos
como digital.
El retículo
El efecto contráctil es sarcoplásmico no
Inhibición de la bomba
por el aumento de puede acumular
sodio-potasio ATPasa
iones calcio cantidades normales
de calcio
Deprimir la bomba de
Efecto de la Digital intercambio de sodio-
calcio
Insuficiencia cardíaca izquierda unilateral
Gran numero
Cuando no hay
predomina la ICI Casos aislados
insuficiencia
especialmente en fracasa corazón
concomitante del
insuficiencia derecho
lado derecho
cardaría aguda
Períodos
prolongados de un
deterioro cardíaco
lentamente
progresivo
1) La extracción
quirúrgica del
coágulo en la arteria
coronaria
Administración
Los procesos
inmediata de digital
compensadores no se
Infusión de sangre
activan antes de la
total plasma o un
muerte del paciente
fármaco hipertensor 2) El cateterismo de
la arteria coronaria
bloqueada con la
infusión de
estreptocinasa o
enzimas activadoras
del plasminógeno
tisular
Estimulación
Simpática
insuficiencia cardíaca
Compensación de la
Beneficiosa Negativa
Aumenta el Aumento de la
Retención retorno venoso carga del corazón
Semicrónica Hídrica en los
Fase Crónica de riñones
la Insuficiencia Grados
Prolongada variables de Presión media del
recuperación Sobreestiramiento
llenado sistémico del corazón
Filtración del
Distiende las venas líquido a los
pulmones
Análisis gráfico de la
insuficiencia
cardíaca Tratamiento de la
descompensada. descompensación
El gasto cardiaco no
puede aumentar hasta el Se refuerza el corazón
Se administran
nivel critico administrando
fármacos diuréticos
fármaco cardiotónico
Elevación de la presión
de llenado sistémico y
aurícula derecha
Incrementa la
El corazón se Que extrude el calcio de
concentración
sobrevestirá o esta tan la célula en su
intracelular de sodio y
intercambio por sodio.
edematoso que fracasa Aumenta la cantidad de
ralentiza la bomba de
en su función como intercambio de sodio-
sodio
bomba calcio
Insuficiencia
Insuficiencia Círculo vicioso del
cardíaca de bajo deterioro cardíaco Fisiología del
cardíaca izquierda
gasto: shock en el shock tratamiento.
unilateral
cardiógeno cardiógenico.