Sistema de Vigilancia Epidemiologica Por Dermatitis de Contacto
Sistema de Vigilancia Epidemiologica Por Dermatitis de Contacto
Sistema de Vigilancia Epidemiologica Por Dermatitis de Contacto
Cohorte Cali
EMPRESA DE QUÍMICOS
INFORMACIÓN GENERAL DE LA ORGANIZACIÓN
CLASE DE RIESGO IV
RIESGO QUÍMICO
Toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o
sintética que durante la fabricación, manejo,
transporte, almacenamiento o uso, puede
incorporarse al aire, con efectos irritantes, corrosivos,
asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan
probabilidades de lesionar la salud de las personas que
entran en contacto con ellas.
❖Eritema, ardor, picor edema, rojeces, pápulas, descamaciones y ❖Piel enrojecida, edematizada, agrietada y áspera incluso con
lesiones cutáneas ampollas y sarpullidos
❖Localizado en la misma área de contacto con el agente ❖Contacto con agentes químicos, evolución diferente según el
tipo de agente irritante (químico, físico, biológico),
❖2 fases: primer contacto con la sustancia alergénica sin susceptibilidad cutánea y del tiempo de contacto.
manifestaciones clínicas, segundo contacto, sistema de memoria
inmunológico, reacción alérgica ❖ Jabones, detergentes, disolventes, ácidos y alcalinos
❖Puede ser causada por cualquier sustancia
OBJETIVOS
Revisar los lineamientos legales, para el diseño y Establecer las consideraciones del riesgo químico y sus
desarrollo del sistema, al igual que factores efectos en la salud de los trabajadores.
anatómicos y fisiopatológicos.
Diseñar un sistema de
vigilancia epidemiológica, con
enfoque en riesgo químico, en
relación a las afecciones de
tipo dérmico de origen
ocupacional, con el fin de
detectar oportunamente la
aparición de estas patologías y
minimizar la prevalencia de las
mismas.
FASE DE
FASE DE
CONTROL E
EVALUACIÓN
INTERVENCIÓN
FASE DIAGNÓSGTICA
UBICACIONES NÚMERO DE EXPUESTOS
Utilización en Producción Planta 1 y 2 6
Utilización en Bodega 5
Población
objeto
Taller
mantenimiento,
en la bodega, en el
laboratorio de
calidad y el
laboratorio de
investigación
DETERMINACIÓN DEL RIESGO
PROCESO FUENTE PELIGRO MEDICIÓN REQUERIDA PUNTOS A
MEDIR
CONTROLES EXISTENTES
MEDIO FUENTE INDIVIDUO
● Inventario de agentes químicos: Se realiza el inventario de sustancias químicas usadas como materias
primas para la producción de los sustancias químicas base.
● Revisión de las hojas de seguridad: Las hojas de seguridad tienen información sobre la peligrosidad,
medidas de protección, manejo de primeros auxilios, frases de riesgo (R) y consejos de prudencia (S),
aplicables a los agentes químicos en uso.
PAC III Pac III S acepta 20 tipos de sensores para gases tóxicos, y la versión Pac III E tiene como opción el almacenamiento de datos. El
nivel de la alarma y otros parámetros pueden ser ajustados a la necesidad.
Es un medidor de uso personal en el lugar de trabajo. Es libre de mantenimiento por 2 años y no necesita ser calibrado en este
MICRO periodo. MicroPac es equipado con sensores electroquímicos Drager y está disponible para la medición de monóxido de carbono
(hasta 400 ppm), Sulfuro de Hidrogeno (hasta 100 ppm) y oxigeno (hasta 25% por volumen). Tiene dos botones para su operación.
PAC
El peso es solamente 105 Gramos.
El sistema de medición por Chp CMS combina el analizador electrónico con el chip de sustancias específicas. Las 10 cápsulas en
CMS cada chip están llenas con el sistema de química calorimétrica Drager con 60 años de experiencia. Más de 50 chip de gases
específicos disponibles. El CMS es fácil de operar como contar 1-2-3: Inserte el chip, mover el switch corredizo, leer el resultado en
la pantalla. No requiere calibración.
Mas de 500 substancias pueden ser detectadas y medidas usando el sistema de Tubos Drager. Las aplicaciones típicas incluyen
ACCURO
monitoreo del aire en el lugar de trabajo, medición de emisiones, control de calidad, control y monitores de aire comprimido para
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO
La importancia de la vía dérmica es reconocida por OSHA, NIOSH, ACGIH y otras organizaciones
responsables del establecimiento de los VLP.
La notación piel permite identificar los compuestos específicos que, después de ser absorbidos a
través de la piel, pueden causar toxicidad sistémica.
Cuando no se dispone de esta notación, para valorar la posible absorción dérmica de la sustancia
involucrada se deben evaluar sus características fisicoquímicas para saber si se trata de una sustancia
corrosiva (pH alto o bajo), sensibilizante (reactividad) o que realmente puede absorberse a través de
la piel (buena solubilidad en lípidos y en agua).
Para evaluar la exposición dérmica la guia para dermatitis recomienda el método propuesto por
Vincent y cols. (2005):
a) Grado de severidad del efecto tóxico de la sustancia (S).
b) Parte del cuerpo en contacto con la sustancia (PCA).
c) Tiempo de exposición (T).
La severidad (S) se clasifica en cinco categorías, con una
puntuación de menor a mayor efecto esperado según las frases
R asignadas específicamente para el agente de interés y de
acuerdo con la clasificación de peligrosidad dada por la Unión
Europea
Para la PCA se establecen cuatro categorías con puntuaciones
diferentes según la extensión y parte del cuerpo en contacto
con el agente químico. La puntuación está asociada con las
extremidades superiores, el torso o las piernas. Se asignan
valores así:
• 1, si la PCA es una mano.
• 2, si la PCA comprende ambas manos o una mano y el
antebrazo.
• 3, cuando la PCA incluye ambas manos y el antebrazo o un
brazo completo.
• 10, si la PCA incluye miembros superiores y el torso o las
piernas
La interpretación de los resultados obtenidos y la acción por seguir, de acuerdo con estos, son las
siguientes:
• Si el puntaje es mayor a 1.000, la exposición se considera de máximo riesgo y se requiere una
intervención inmediata: riesgo alto.
• Si el puntaje se encuentra entre 100 y 1.000, existe un riesgo moderado y deben tomarse acciones
correctivas: riesgo moderado.
• Si el puntaje es inferior a 100, se considera que la situación está controlada, no se requiere
modificación: riesgo bajo.
RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar evaluaciones de la exposición dérmica ocupacional en los trabajadores:
• en todas las circunstancias donde se haya identificado la exposición del trabajador al agente
causante de dermatitis de contacto ocupacional, teniendo en cuenta:
(a) los aspectos contemplados en la estrategia de identificación de los agentes químicos causantes de
dermatitis ocupacional
(b) los resultados del cálculo del NEG.
• Para caracterizar los grupos de exposición similar (GES).
Cada vez que se adquiera una sustancia química reconocida como agente causante de dermatitis
ocupacional.
• Cada vez que se presenten modificaciones en los procesos productivos, equipos, instalaciones que
impliquen la manipulación de agentes químicos causantes de dermatitis ocupacional.
• Cuando ocurran cambios en las funciones del trabajador.
• Ante situaciones de emergencias y desajustes de los sistemas de control.
MONITOREO BIOLÓGICO
Clasificación de los expuestos
1. Sanos: Se tienen registro de que 23 personas están sanas.
2. Sospechoso: Se tiene un caso debido a la sospecha de que una persona que
trabajó en el área de la bodega tenga una enfermedad laboral, dado que su EPS,
solicitó a la empresa documentos para iniciar la calificación de origen por Dermatitis
por contacto con sustancias químicas.
3. Enfermos: No hay casos calificados como enfermedades laborales.
VIGILANCIA DE SALUD
Debe tener 2 elementos importantes:
❖Incluir en el programa de vigilancia médica a trabajadores expuestos a factores de riesgo para
dermatitis de contacto en su puesto de trabajo.
❖El médico debe revisar las hojas de seguridad del fabricante de los agentes químicos a los que
están expuestos los trabajadores y determinar su potencial de contactante alérgeno.
Incluyendo:
▪ El examen médico exhaustivo con énfasis en piel y faneras, a fin de buscar la presencia de
alguna fisura interdigital como signo centinela de daño en la piel en trabajadores que realizan
oficios con gran humedad, engrosamientos o cambios de coloración.
▪ El examen físico, las características clínicas de las lesiones dermatológicas: lesiones elementales,
dimensiones, forma, bordes, contornos, superficie, sensibilidad, entre otros.
▪ Cuestionarios de síntomas dermatológicos: Cuestionario NOSQ-2002
DIAGNÓSTICO
Prueba epicutánea de parche: realizada por Dermatólogo, quien diagnostica la dermatitis
alérgica ocupacional.
Tamizaje de dermatitis: Cuestionario, síntomas y registro fotográfico de las lesiones.
FASE DE CONTROL E INTERVENCIÓN
Para controlar la exposición a los agentes químicos causantes de dermatitis ocupacional en los
lugares de trabajo se recomienda tener en cuenta los siguientes criterios:
CONTROLES EN LA
FUENTE Y EN EL
MEDIO
CONTROLES ADMINISTRATIVOS
En lo posible, exceptuando los agentes sensibilizantes, mutagénicos y cancerígenos, programar la
rotación o la reducción de la jornada de trabajo del personal en las áreas de riesgo.
• Reducir el número de trabajadores expuestos para disminuir el número de personas que entren en
contacto con los productos químicos peligrosos.
• Establecer programas de selección y adquisición de sistemas de protección personal respiratoria,
dérmica, facial y ocular.
• Dotar a los trabajadores de los elementos de protección personal respiratoria, dérmica, facial y
ocular certificados por organismos nacionales o internacionales reconocidos autorizados para este
propósito.
• Establecer programas de educación para los trabajadores, orientados a la ejecución segura de su
trabajo, conocimiento del riesgo, normas de higiene y seguridad, manejo de emergencias y uso de
elementos de protección personal.
PROTECCIÓN PERSONAL
Establecer un programa de protección personal basado en las valoraciones de los riesgos asociados con agentes
causantes de dermatitis de contacto ocupacional. La protección personal debe incluir protección respiratoria y
protección dérmica:
Número de
Ejecución de
capacitaciones Líder de Seguridad
Proceso capacitaciones Registro de
ejecutadas/número de y salud en el Anual 80%
en relación al asistencia
capacitaciones Trabajo
riesgo químico.
programadas
Números de exámenes
Ejecución de médicos con énfasis
exámenes Certificados Líder de Seguridad
dermatológico /
Proceso médicos con médicos y salud en el Semestral 99%
Numero de exámenes
énfasis ocupacionales Trabajo
dermatológico médicos con énfasis
dermatológico
TIPO DE NOMBRE MEDICIÓN O FUENTE DE FRECUENCIA DE
RESPONSABLE META
INDICADOR INDICADOR FORMULACIÓN INFORMACIÓN MEDICIÓN
Elementos de
Número de EPPs Líder de Seguridad
protección Registro de
Resultado entregados/Número de y salud en el Semestral 99%
personal (EPP) entrega de EPPs
EPPs planificados Trabajo
entregados
Números de
Efectiva de las
intervenciones
intervenciones Líder de Seguridad
Intervenciones efectivas/
Resultado y salud en el Semestral 100%
efectivas Numero de
Intervenciones Trabajo
intervenciones
realizadas
implementadas
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Se recomienda que la empresa identifique y analice integralmente la utilización y
exposición que tiene su población de trabajadora a las sustancias químicas de
acuerdo a la Ley 55 de 1993 con el propósito de establecer y presupuestar las
medidas de intervención no solo por el riesgo de una dermatitis, ya que se evidencio
que durante la visita de campo, hay otras formas en las cuales los vapores, gases,
material particulado provenientes de las sustancias químicas, afectan la salud
ocupacional de los trabajadores.
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
SEGÚN GATI-SST
GRACIAS!!!!