Especialidades I - Cirugía Reconstructiva - Mano Traumática
Especialidades I - Cirugía Reconstructiva - Mano Traumática
Especialidades I - Cirugía Reconstructiva - Mano Traumática
MANO TRAUMÁTICA
CAUSAS.
Compresión axial, ocasionalmente con un
componente rotacional.
Traumas directos.
FACTORES DE RIEGO.
Deportes con
impactos: boxeo, voley,
arqueros de futbol, etc
Trabajos donde se
requieran elementos
auxiliares o
materiales pesados.
Caídas sobre la mano
en flexión palmar.
Accidentes.
Edad avanzada.
EPIDEMIOLOGÍA.
Fractura de Bennet:
Corresponde a la luxo-
fractura de la base del
primer metacarpiano
Caída o golpe sobre
borde radial de la
mano, con
hiperabducción del
pulgar..
CLÍNICA
Dolor importante e incapacidad funcional. Gran
deformidad, tumefacción en tabaquera anatómica y
primer espacio interóseo.
Signo de Kus.
COMPLICACIONES.
Depende de la calidad de la reducción. Secuelas:
Estéticas
Funcional
TRATAMIENTO
MÉDICO/ORTOPÉDICO.
Contención:
Vendaje enyesado antebraquial.
Tracción continua + vendaje enyesado:
Mantiene 3-4 semanas y la inmovilización
enyesada 2 semanas más.
Osteosíntesis: Debe realizarse siempre que
exista un fragmento intraarticular que incluya
más del 25 % de la superficie.
Tiempo de exposición.
Energía del agente causal.
Grosor de la piel.
CAUSAS MÁS FRECUENTES.
- Incendios
- Accidentes automovilísticos
- Juegos con fósforos
- Gasolina mal almacenada
- Calentadores, Estufas
- Mal funcionamiento de equipos eléctricos
- Mal manejo de pirotecnia
- Accidentes en la cocina
- Plancha caliente
FACTORES DE RIESGO.
Calefactores de agua caliente regulados
demasiado alto
Descuido con cigarrillos encendidos
Enchufes en mal estado
Cableado eléctrico inadecuado o defectuoso
Exposición a sustancias químicas, electricidad o
radiación
Exposición al sol
EPIDEMIOLOGÍA.
Accidente frecuente, grave e incapacitante.
Infección
Retrasa cicatrización
Formación de queloide
El mantenimiento de la circulación
Escaratomía.
Injertos.
ESCARATOMÍA
Fijación externa.
OBJETIVOS.
CORREGIR POSTURA.
MOVIMIENTO PRECOZ.
Elongaciones.
Ferulado dinámico.
Extensión de muñeca
Flexión de muñeca
Causas:
Caídas
Colisión
Accidente de vehículo
Luxaciones
Laceraciones
Aplastamiento
tracción
Clasificación: (Seddon 1843)
Evaluamos la
discriminación de dos
puntos para definir
parestesias
Nervio radial.
Nervio cubital
Nervio mediano
Tratamiento quirúrgico:
• Causas:
- lesiones corto-punzantes
- traumatismos cerrados,
- lesiones cortantes con vidrios y cuchillos
- microtraumas repetidos
- sobreuso
- infecciones, trauma o la ruptura espontánea.
Factores de Riesgo
• Artritis Reumatoidea
• Accidentes de trabajo
• Accidentes de tránsito
Clasificación
• Zona 1 : Distalmente a la
interfalángica proximal
(tendón profundo)
• Zona 2: Desde la primera
polea anular hasta la
interfalángica proximal
• Zona 3: borde distal del
túnel carpiano hasta la
primera polea anular
• Zona 4: Túnel carpiano
• Zona 5: proximalmente al
túnel carpiano
Tratamiento quirúrgico
• Deformidad en cuello de
cisne
Tratamiento Ortopédico