Exposicion Aparato Extraoral - Ortopedia
Exposicion Aparato Extraoral - Ortopedia
Exposicion Aparato Extraoral - Ortopedia
Anclaje
Correccin de la maloclusin clase II dentaria
Correccin de la maloclusin clase II esqueltica
Correccin de la maloclusin clase III esqueltica
Correccin de la sobremordida
Correccin de la mordida abierta
Movimiento dentario individual o en grupo
Vellini Flavio. Ortodoncia Dx. y Planificacin Clnica. Artes Mdicas ,2 Edic. Pag. 401 425
Como agente de anclaje
Vellini Flavio. Ortodoncia Dx. y Planificacin Clnica. Artes Mdicas ,2 Edic. Pag. 401 425
Correccin de la maloclusin clase II dentaria
Accin ortodontica
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Correccin de la maloclusin - clase II esqueletica
- Redireccionar el
crecimiento
maxilomandibular.
-Accin ortopdica.
- Fuerza intermitente y
pesada sobre la maxila.
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Correccin de la maloclusin - clase III esqueltica
Correccin de la sobremordida
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Correccin de la mordida abierta
Fuerza de traccin parietal, tendr una accin de intrusin de los molares, que
sumada a la extrusin de los dientes anteriores va a provocar el cierre de la
mordida.
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COMPONENTES DEL AEO
ARCO FACIAL
Arco externo :
0.062 0.072
Doblez bayoneta del arco interno
APOYO EXTRABUCAL
Tiras flexibles plasticas, de cuero o de tejido, ajustadas a la cabeza en la region cervical, occipital o
parietal.
Moura P.C, Faleiros D.c .Srie Aparelhos Ortodnticos Extrabucal. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial
ELASTICOS
Moura P.C, Faleiros D.c .Srie Aparelhos Ortodnticos Extrabucal. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial
poca ideal del tratamiento
Kloehn (1947), citado por Shimizu, la intervencin con fuerzas extrabucales deben ser
lo ms preces posibles, despus de la erupcin de las primeras molares. De esta
forma habr una disminucin gradual del crecimiento de la maxila y procesos
alveolares
Shimizu Roberto and col. Princpios biomecnicos do aparelho extrabucal. R Dental Press. Nov./dez. 2004. V. 9, n. 6, Pag. 122-156
Langlade Michael Teraputica Ortodontica 3era Edicion - 1993 Editorial Librera Santos Pag.234 - 282
Langlade (1993), la fuerza extraoral permite la correccin anticipada de la relacin molar de clase
II, mejora la esttica facial que es ms fcil durante el periodo de crecimiento y la distalizacin de
las molares superiores puede evitar las extracciones dentarias posteriores
Baptista (2004), citado por Shimizu, consider que la mejor edad para el empleo de fuerzas
extrabucales capaces de producir alteraciones esquelticas en el gnero femenino es de 8 aos 6
meses a 10 aos 6 meses y para el gnero masculino de 9 aos 6 meses a 11aos 6 meses
Ghafari et al. (1998), citado por Shimizu, Indicaron como momento ideal para iniciar el
tratamiento, le final de la infancia, inmediatamente antes de la prdida de los segundos molares
superiores deciduos, debido a que reduce el nmero de visitas al odontlogo, reduce los costos y
es ms prctico
Shimizu Roberto and col. Princpios biomecnicos do aparelho extrabucal. R Dental Press. Nov./dez. 2004. V. 9, n. 6, Pag. 122-156
Shimizu (2004), encontr que se obtienen buenos resultados en el tratamiento de la maloclusin de
Clase II de Angle, cuando el empleo de fuerzas extrabucales fue iniciado de 6 meses a 1 ao antes del
inicio del surto de crecimiento puberal, para que el restablecimiento parcial o total de la armona
esqueltica maxilomandibular, preceda el tratamiento ortodntico correctivo.
Shimizu Roberto and col. Princpios biomecnicos do aparelho extrabucal. R Dental Press. Nov./dez. 2004. V. 9, n. 6, Pag. 122-156
TIPOS DE TRACCION
Braquifacial Normofacial Dolicofacial
En pacientes dolicofaciales, la
traccin adecuada ser alta,
tendr como resultante la
distalizacin e intrusin molar.
En pacientes braquifaciales, la
traccin debe ser cervical que
distalizar y extruir la molar.
Shimizu Roberto and col. Princpios biomecnicos do aparelho extrabucal. R Dental Press. Nov./dez. 2004. V. 9, n. 6, Pag. 122-156
TRACCION ALTA
Shimizu R.H, AmbrosioA. Principios biomecaiicos do aparelho extrabucal. Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringa.V 9, n 6. p 122-156 / dez 2004
Vellini Flavio. Ortodoncia Dx. y Planificacin Clnica. Artes Mdicas ,2 Edic. Pag. 401 425
TRACCION MEDIA
Shimizu R.H, AmbrosioA. Principios biomecaiicos do aparelho extrabucal. Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringa.V 9, n 6. p 122-156 / dez 2004
Vellini Flavio. Ortodoncia Dx. y Planificacin Clnica. Artes Mdicas ,2 Edic. Pag. 401 425
TRACCION BAJA (CERVICAL)
Shimizu R.H, AmbrosioA. Principios biomecaiicos do aparelho extrabucal. Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringa.V 9, n 6. p 122-156 / dez 2004
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FUNCIONES DEL AEO
Accin Ortodontica
Cuando se pretenda mover un diente o grupos de dientes con el AEO, se utilizan fuerzas mas leves de
menor intensidad.
Al usar fuerzas leves, las respuestas fisiolgicas del hueso de soporte, tejidos periodontales y del
propio diente son ms favorables
El movimiento dentario ocurre mas facilmente si el diente esta implantado en el hueso esponjoso y
no en la cortical osea.
Accin Ortopdica
Las fuerzas pesadas abren suturas, comprimen, expanden, guan o cambian la direccin del
crecimiento de los huesos maxilares y de la cara.
La magnitud de la fuerza vara entre 500 a 1500 gramos, dependiendo del caso, estos
valores son los indicados para provocar cambios estructurales.
Se contraindica la extrusin molar maxilar, porque la mandbula girar
hacia abajo y atrs (sentido horario), aumentando ms la altura facial
DOLICO anterior y empobreciendo el perfil facial.
FACIALES
Shimizu R.H, AmbrosioA. Principios biomecaiicos do aparelho extrabucal. Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringa.V 9, n 6. p 122-156 / dez 2004
Magnitud de la fuerza
Para Ackerman, la fuerza optima se sita entre los 900 y 1400 gramos. Damon demostr
que las fuerzas de 1500 gramos e cada lado aplicadas de modo intermitente, producen la
intrusin de los dientes.
Haas, las fuerzas de 1500 a 2500 gramos son necesarias para obtener modificaciones
ortopdicas distalizacin de los dientes y de la maxila
Graber, pretende que con una fuerza superior a 400 gramas es suficiente par a detener el
movimiento mesial de los dientes durante el crecimiento para delante de la maxila
Los autores estn de acuerdo en concluir que hay fuerzas leves y pesadas, las primeras
entre 180 a 350 gramos, permiten mantener la posicin de los molares durante el
crecimiento y las segundas entre 600 a 1000 o 1500 gramos y ms, pueden producir
modificaciones ortopdicas como dice Woodside.
Rickets, recomend para que haya alteraciones ortopdicas tiene que ver una fuerza de 500
gramos por cada lado durante la denticin mixta y de 750 gramos y al final de denticin mixta e
inicio de la permanente. L a fuerza tolerada por los pacientes es de 1105 a 1171 gramos tanto
hombres y mujeres
Langlade Michael Teraputica Ortodontica 3era Edicion - 1993 Editorial Librera Santos Pag.234 - 282
TIEMPO DE APLICACIN.
Shimizu R.H, AmbrosioA. Principios biomecaiicos do aparelho extrabucal. Dental Press Ortodon Ortop Facial. Maringa.V 9, n 6. p 122-156 / dez 2004
MODO DE INSTALACION
Materiales usados
AEO
Alicate 139 (pico de
pajarito)
Alicate tres puntas
Alicate de corte frio
Marcador
Moura P.C, Faleiros D.c .Srie Aparelhos Ortodnticos Extrabucal. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial
Primer Paso: Se hace con un alicate 139, un loop en el brazo interno, entre la zona
de los premolares superiores, para que el AEO pueda ser ajustado durante el
tratamiento conforme sea necesario.
Segundo Paso: El extremo del arco interno es insertado en el tubo del primero molar superior
(Parte vestibular de la banda ortodontica). Se hace una marca, con el marcador en el arco
interno en la direccin de la entrada del tubo respetando un espacio de 5 a 8 mm del arco
interno a la cara vestibular de los incisivos superiores.
Tercer Paso: Se hace con un alicate tres puntas, un doblez en bayoneta impidiendo que el arco
interno se deslice totalmente dentro del el tubo. Se corta con un alicate de corte frio, el
exceso del arco interno (al ras del tubo), se repite el procedimiento en el lado opuesto.
Cuarto Paso: El arco interno debe siempre estar ms expandido que la arcada superior del paciente,
evitando de esa forma, la inclinacin para palatino de los molares que sirven de anclaje.
Quinto Paso: Se debe siempre desgastar las puntas del arco interno, para que el mismo encaje con
mayor facilidad en el tubo de las molares.
Determinar el centro de resistencia del cuerpo al cual se aplica la fuerza extraoral, ya sea un diente, un segmento
un arco o un maxilar. En el maxilar superior el centro de resistencia estara situado segn Graber en un lugar del
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rea posterior de la sutura zigomtico maxilar. Ricketts lo ubica prximo a la porcin superior de la fisura
Pterigomaxilar. En el caso de la molar superior el eje se encuentra prximo a la zona de trifurcacin de sus races.
Determinar el sistema de fuerzas que pasan a travs del centro de resistencia y que producirn los cambios deseados
la cual puede ser: horizontal; vertical; inclinacin del piano oclusal; cerca o lejos del centro de resistencia. Este
2 sistema de fuerzas se representa por medio de un vector, que ser el resultado de la descomposicin de la direccin
de la fuerza, el cuerpo que la recibe y la lnea de accin. Pudiendo medirse el largo de este vector y
consecuentemente la magnitud de la fuerza.
Curvar la longitud del arco externo y ajustar su longitud para que entregue la lnea de accin deseada sobre el tubo
de la molar, quienes sern las que reciban la fuerza, trasmitindola al maxilar. Existen bsicamente dos formas de
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alterar esta relacin: a) Se puede cambiar la orientacin del arco externo doblndolo hacia arriba o hacia abajo; b) Se
puede cambiar la longitud del arco externo, en forma simtrica o asimtricamente.
Seleccionar la magnitud de la fuerza extraoral, lo cual depender si la fuerza extraoral generar un momento de
fuerza grande o pequeo, nosotros la determinaremos en gramos. Si deseamos obtener cambios ortopdicos sus
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niveles sern por encima de 400 grs. por lado, teniendo un rango de 200 a 500 grs. de fuerza Como mnimo y
mximo aplicado al paciente.
Monitorear al paciente para detectar modificaciones a medida que progresa el tratamiento, ajustando la lnea de
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accin y la magnitud de la fuerza segn su necesidad.
Muestra
Mtodo
Se simul fuerzas extraorales de cervical-pull, straight-pull, and high-pull, con aplicacin de fuerzas de 1 Kg
dirigido a la primera molar.
Se evalu el desplazamiento en mm de las diferentes estructuras craneofaciales en los ejes x, y, z.
Resultados
Los 3 extraorales demostraron un desplazamiento posterior de la maxila con una rotacin horaria del plano
palatino.
Con el extraoral de traccin media el desplazamiento distal de la maxila fue mayor seguido por el extraoral de
traccin cervical.
El extraoral de traccin alta tuvo mejor control de la dimensin vertical.
La traccin cervical y occipital redireccionaron en mayor magnitud el crecimiento de maxila hacia abajo y
atrs.
La eminencia y fosa articular fueron desplazados lateral posterior y superiormente con cada tipo de extraoral.
El 1er grupo fue tratado con, 150 gr. de fuerza por lado para el componente de traccin alta y el componente de traccin
cervical.
El 2do grupo fue tratado con, 200 gr. de fuerza por lado para el componente de traccin alta y 100 gr. de fuerza para el
componente de traccin cervical.
El 3er grupo fue tratado con, 100 gr. de fuerza por lado para el componente de traccin alta y 200 gr. de fuerza para el
componente de traccin cervical.
Resultados
El ngulo del plano mandibular mostr una disminucin significativa en el segundo grupo.
La inclinacin del plano oclusal en el 1er y 2do grupo mostr un aumento significativo cuando se compar con el
tercer grupo.
Se observ inclinacin distal de la molar superior significativamente mayor en el tercer grupo que en los otros
dos grupos.
Muestra
Pacientes en crecimiento con maloclusin de Clase II Divisin 1, divididos en dos grupos segn su FMA, hipodivergentes
(FMA < 22) que consisti en 29 pacientes con una mediana de 19.80; e hiperdivergentes (FMA > 28) que consisti en 31
pacientes con una mediana de 32.70.
Criterios de inclusin
Pacientes que tenan tratamientos no extractivos con aparatologa segn prescripcin Roth.
Metodo
Ambos grupos presentaron rotacin antihoraria mandibular. ngulo alto fue menor.
El ngulo SN-GoGn mostr un pequeo (0.86) cambio entre los grupos, generado principalmente
por la rotacin mandibular antihoraria de los pacientes con ngulo bajo.
AJODO. September 2004. September 2004. Vol. 126, Issue 3, Pages 301-317.