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    Hemostasia y Coagulacion

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    El documento describe los procesos de hemostasia y coagulación. La hemostasia consta de las fases vascular, plaquetaria y plasmática, donde se forman coágulos de plaquetas y fibrina para detener sangrados. La coagulación implica una cascada de factores que activan la trombina para convertir el fibrinógeno en fibrina y reforzar los coágulos. Existen pruebas como el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado y el Tiempo de Protrombina para evaluar la coagulación.

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    Hemostasia y Coagulacion

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    El documento describe los procesos de hemostasia y coagulación. La hemostasia consta de las fases vascular, plaquetaria y plasmática, donde se forman coágulos de plaquetas y fibrina para detener sangrados. La coagulación implica una cascada de factores que activan la trombina para convertir el fibrinógeno en fibrina y reforzar los coágulos. Existen pruebas como el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado y el Tiempo de Protrombina para evaluar la coagulación.

    Descripción original:

    REPASO DE LA HEMOSTASIA Y SU ESTUDIO. CASCADA DE LA COAGULACION

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    El documento describe los procesos de hemostasia y coagulación. La hemostasia consta de las fases vascular, plaquetaria y plasmática, donde se forman coágulos de plaquetas y fibrina para detener sangrados. La coagulación implica una cascada de factores que activan la trombina para convertir el fibrinógeno en fibrina y reforzar los coágulos. Existen pruebas como el Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado y el Tiempo de Protrombina para evaluar la coagulación.

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    HEMOSTASIA Y

    COAGULACION
    Flores-Rivera OI y cols. Fisiologa de la coagulacin
    HEMOSTASIA
    PROCESO QUE MANTIENE LA INTEGRIDAD DE UN
    SISTEMA CIRCULATORIO CERRADO Y DE ALTA
    PRESIN DESPUS DE UN DAO VASCULAR

    PRIMARIA SECUNDARIA
    FISIOLOGIA DE LA HEMOSTASIA
    FASE VASCULAR

    FASE PLAQUETARIA
    HEMOSTASIA PRIMARIA
    TAPN HEMOSTTICO
    PRIMARIO (PLAQUETAS)

    FASE PLASMTICA
    HEMOSTASIA SECUNDARIA
    TAPN HEMOSTTICO
    SECUNDARIO (FIBRINA)
    FIBRINLISIS Inmaculada Rodrguez Rodrguez, HEMOSTASIA. 2013
    HEMOSTASIA

    LESION 1. VASOCONSTRICCION

    2. TAPON PLAQUETARIO 3. FORMACION DE FIBRINA Y


    4. FIBRINOLISIS
    HEMOSTASIA PRIMARIA

    Resp. Celular / Vascular-Plaquetaria


    ACTIVACIN Y
    ADHESIN AGREGACIN
    SECRECIN

    PROTENAS
    ADHESIVAS
    ACTIVACIN Y
    Adhesin SECRECIN AGREGACION

    Las plaquetas se
    unen al Glicoproteinas
    subendotelio o al Pseudpodos IIb/IIIa +
    tejido fibringeno
    perivascular

    ADP, ATP, factor


    plaquetario 4, clcio,
    Colgeno serotonina, factor de
    crecimiento derivado de
    Puentes
    interplaquetarios
    plaquetas, tromboxano
    A2, factor V, fibringeno
    Fact. de la coagulacin / Plasmtica
    HEMOSTASIA SECUNDARIA
    La activacin del sistema de coagulacin

    INICIACIN AMPLIFICACIN PROPAGACIN

    Pequeas La cantidad de Los factores se


    cantidades de factores se adhieren a las
    plaquetas y se
    factores de eleva y se forman los cogulos
    coagulacin activan. de fibrina
    son generados
    COAGULACIN
    FINALIDAD FORMAR TROMBINA PARA CONVERTIR
    FIBRINGENO EN FIBRINA PARA REFORZAR TAPN
    PLAQUETARIO.

    INTERVIENEN FACTORES DE COAGULACIN AL SER


    ACTIVADOS REACCIONAN EN CADENA/ CASCADA
    CASCADA DE LA COAGULACIN
    CASCADA COAGULACIN
    2 vas:

    INTRNSECA: componentes son intraplasmticos


    sin la necesidad de una superficie para iniciar el
    proceso.

    EXTRNSECA: Requiere de exposicin al factor


    tisular del vaso para iniciar la cascada con el
    factor VII.
    K-dependiente X, IX, VII y II
    VIA INTRINSECA
    FACTORES DE LA COAGULACIN
    EVALUADOS EN:
    TPTa
    XII
    TP
    HMWK
    VII
    Precalicreina
    X XI
    V IX
    II (Protrombina) VIII
    Fibringeno X
    V
    HMWK = High II
    Molecular Weight
    Kininogen Fibringeno
    TTPa TP

    TT
    CORRELACION
    TIEMPO DE PROTROMBINA (TP): TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
    PARCIAL ACTIVADO (TTPA):
    Valora la va extrnseca y es
    sensible a los factores II, V, VII Valora la va intrnseca.
    y X. Se expresa en actividad o Detecta deficiencia de todos
    INR (tiempo paciente / tiempo los factores excepto el VII y XIII
    control). El valor normal es en as como la presencia de
    INR de 1 1,2 y en actividad de anticoagulantes circulantes.
    75 100 %. Niveles factoriales inferiores a
    20- 40 % alargan el ttpa.
    El TP est prolongado en
    deficiencias (30-40%) de Un ttpa > 1,5 se correlaciona
    factores VII, X, V, II y de con dficit de factores y el
    fibringeno riesgo de hemorragia.
    HEMOSTASIA LOCAL EN QX.
    Procedimientos
    mecnicos
    Agentes Trmicos
    Agentes Qumicos
    AGENTES
    PROCEDIMIENTOS HEMOSTTICOS
    MECNICOS TPICOS/QUIMICOS
    Presin Directa/Indirecta Epinefrina Vasoconstriccin
    Bistur electrnico
    Pinzamiento Fibrina Hemosttica
    Gelfoam Gelatina
    Clips Oxycel Celulosa Oxidizada
    Surgicel Celulosa Oxidizada
    Ligaduras Regenerada
    Avitene Colgena Micronizada
    Suturas Hemostticas
    Torniquete
    Sello de fibrina
    HEMORRAGIAS QUIRRGICAS
    ANORMALES
    TODO SANGRADO MAYOR DE 2 ML/K/H, EN LAS PRIMERAS HORAS DEL POSOPERATORIO
    INMEDIATO, SE CONSIDERA COMO UN SANGRADO ANORMAL DE ACUERDO CON EL
    VOLUMEN POR KILOGRAMO DE PESO, POR HORA Y LA CONDICIN HEMODINMICA DEL
    PACIENTE

    - Sangrado > 8 mL/kg o > 500 mL en la 1ra. h.


    - Sangrado > 7 mL/kg o > 400 mL en la 2da. h.
    - Sangrado > 6 mL/kg o > 300 mL en la 3ra. h.
    - Sangrado > 5 mL/kg en cualquier hora.
    - Volumen de sangrado > 1 000 mL en las 4
    primeras h.
    - Sangrado > de 200 mL durante 3 h consecutivas

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