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    ORGANIZACION Y GESTION DE SERVICIOS DE SALUD EN SFYC - FFPPT

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    Carla Amaya
    1) El documento describe la organización y gestión óptimas de los servicios de salud en la atención primaria y comunitaria. 2) Explica conceptos como estructura organizacional, diseño organizacional, funciones gerenciales de planeación, organización, dirección y control, y tipos de administradores. 3) Resalta la importancia de contar con recursos humanos, equipamiento e infraestructura adecuados para la dotación de equipos de salud y la gestión territorial de los servicios de salud.

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    ORGANIZACION Y GESTION DE SERVICIOS DE SALUD EN SFYC - FFPPT

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    1) El documento describe la organización y gestión óptimas de los servicios de salud en la atención primaria y comunitaria. 2) Explica conceptos como estructura organizacional, diseño organizacional, funciones gerenciales de planeación, organización, dirección y control, y tipos de administradores. 3) Resalta la importancia de contar con recursos humanos, equipamiento e infraestructura adecuados para la dotación de equipos de salud y la gestión territorial de los servicios de salud.

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    1) El documento describe la organización y gestión óptimas de los servicios de salud en la atención primaria y comunitaria. 2) Explica conceptos como estructura organizacional, diseño organizacional, funciones gerenciales de planeación, organización, dirección y control, y tipos de administradores. 3) Resalta la importancia de contar con recursos humanos, equipamiento e infraestructura adecuados para la dotación de equipos de salud y la gestión territorial de los servicios de salud.

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    ORGANIZACION Y GESTION DE SERVICIOS DE SALUD EN SFYC - FFPPT

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    1) El documento describe la organización y gestión óptimas de los servicios de salud en la atención primaria y comunitaria. 2) Explica conceptos como estructura organizacional, diseño organizacional, funciones gerenciales de planeación, organización, dirección y control, y tipos de administradores. 3) Resalta la importancia de contar con recursos humanos, equipamiento e infraestructura adecuados para la dotación de equipos de salud y la gestión territorial de los servicios de salud.

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    LA

    ORGANIZACIN Y
    GESTION
    OPTIMAS DE
    SERVICIOS DE
    SALUD
    EN LA ATENCIN DE SALUD
    FAMILIAR Y
    Dr.COMUNITARIA
    Edward Cruz Snchez

    LA ORGANIZACIN Y GESTION DE LA
    RED DE SERVICIOS DE SALUD EN LA
    APS CON ENFOQUE FAMILIAR Y
    COMUNITARIO

    DEFINICIN DE LA
    ESTRUCTURA
    ORGANIZACIONAL

    ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
    La forma de dividir, organizar y coordinar las actividades
    de la organizacin.
    Distribucin formal de los empleos dentro de una
    organizacin.

    DISEO ORGANIZACIONAL
    Determinar la estructura de la organizacin que es mas
    conveniente para la estrategia, el personal, la tecnologa
    y las tareas de la organizacin.
    Desarrollo o cambio de la estructura de una
    organizacin.

    PROPSITOS DE LA
    ORGANIZACIN

    Dividir el trabajo a realizar en tareas y departamentos especficos.

    Asignar tareas y responsabilidades relacionadas con empleos


    individuales.

    Coordinar diversas tareas organizacionales.

    Agrupar los trabajos en unidades.

    Establecer relaciones entre individuos, grupos y departamentos.

    Establecer lneas formales de autoridad.

    Distribuir y utilizar los recursos organizacionales.

    DISEO
    ORGANIZACIONAL
    Este proceso involucra seis elementos
    claves

    Especializacin del trabajo.


    Departamentalizacin.
    Cadena de mando.
    Amplitud de control.
    Centralizacin y descentralizacin.
    Formalizacin.

    ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS EN


    RED

    ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS ELEMENTOS

    A. Las redes deben brindar atencin integral


    de salud, basada en la familia y comunidad.
    B. La continuidad de la atencin integral de
    salud debe realizarse en todo los niveles .
    C. La oferta movil es complementaria a la
    oferta fija de servicios de salud
    D. Los establecimientos de salud
    categorizados en el primer nivel de
    atencin debern basarse en el enfoque de

    LA ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS

    1. Las redes de salud articuladas


    funcionalmente.
    2. Registro y categorizacion de los
    establecimientos de salud del primer
    nivel de atencin.
    3. El sistema de referencia y
    contrarreferencia en los diferentes
    niveles de atencin.

    LA ORGANIZACIN DE SALUD INTEGRADAS


    Una organizacin sanitaria integrada (OSI) es una
    red de servicios de salud que ofrece una atencin
    coordinada a travs de un continuo de prestaciones de
    servicios de salud a una poblacin determinada y que se
    responsabiliza de los costes y resultados en salud de la
    poblacin.
    El continuo asistencial abarca la atencin primaria, la
    atencin especializada y la atencin sociosanitaria
    o, lo que es lo mismo, la promocin de la salud y la
    prevencin de la enfermedad, los tratamientos de
    pacientes agudos y crnicos, y los tratamientos de
    rehabilitacin.
    Los objetivos finales de este tipo de organizaciones son
    la mejora de la eficiencia global en la provisin y
    de la continuidad de la atencin mediante un
    objetivo intermedio: la mejora en la coordinacin
    de la atencin o integracin clnica. Gillies definen

    CARACTERISTICAS DE LAS OSI


    1. Amplitud de integracin, es decir, nmero o
    conjunto de funciones y servicios diferentes que
    proporciona la OSI a lo largo del continuo de
    prestaciones de salud.
    2. Profundidad de integracin o el nmero de
    unidades diferentes que posee una OSI para
    proporcionar determinada funcin o servicio.
    3. Nivel de produccin interna de servicios, es
    decir, la proporcin de servicios producidos por la
    propia organizacin sanitaria del conjunto de
    servicios que se ofrecen en cualquier etapa del
    continuo asistencial.
    4. Forma de relacin entre las organizaciones
    que conforman la OSI, tipo de propiedad o
    relaciones contractuales que establece
    determinada OSI. Existe un amplio abanico de

    ORGANIZACIN DE LAS REDES DE SERVICIOS DE SALUD.


    1. ORGANIZACIN
    MACRO
    DE LOS SERVICIOS
    DE SALUD
    MESO GESTIN

    1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CARACTERIZADOS POR REAL


    CAPACIDAD RESOLUTIVA.
    2 CORRELACIN ENTRE OFERTA SANITARIA Y POBLACIN.
    3 IDENTIFICAR ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE PUEDEN SER
    FORTALECIDOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN O IMPLEMENTARSE
    COMO OFERTA ESPECIALIZADA.
    4 ELABORAR EL NUEVO MAPA DE FLUJOS POR DEPARTAMENTO Y POR
    DISTRITO.

    2. MICRO
    ORGANIZACIN
    DE LOS SERVICIOS
    DE SALUD
    MICRO GESTIN
    GESTION CLINICA

    ORGANIZACIN INTERNA
    ATENCION ADMISION

    UPSS

    EXTRAMUROS

    ORGANIZACION

    LA GESTION DE SALUD CON ENFOQUE


    TERRITORIAL

    DEFINICIN DE LA
    ADMINISTRACIN
    La administracin se ha llamado
    el arte de hacer las cosas por
    conducto de las personas.
    La administracin es el proceso
    de planificar, organizar, dirigir y
    controlar los esfuerzos de los
    miembros de una organizacin y
    de utilizar todos los dems
    recursos para alcanzar metas
    declaradas.

    Una organizacin es un arreglo sistemtico de


    personas encaminadas a realizar un propsito
    especfico.

    Propsito
    definido

    CARACTERSTICA
    DE LAS
    ORGANIZACIONES

    Estructura
    sistemtica

    Personas

    ADMINISTRACIN

    METAS
    ORGANIZACIONALES
    DECLARADAS

    Ambiente externo

    Planeacin

    INPUT
    Entradas
    Insumos

    Organizacin

    Control

    OUTPUT
    Salidas
    Resultados

    Direccin

    Proceso
    Administrativo

    DEFINICIN
    DE
    GERENCIA
    El trmino gerencia se refiere al proceso
    de hacer que las actividades sean
    terminadas con eficiencia y eficacia
    con y a travs de otras personas.

    GERENCIA
    Proceso de hacer que
    las
    actividades
    se
    cumplan con eficiencia
    y eficacia por medio de
    otras personas.
    EFICIENCIA
    Relacin entre insumos
    y produccin que busca
    minimizar el costo de
    los recursos.
    EFICACIA
    Logro de metas.

    Eficiencia (medios)

    Eficacia (fines)

    Aprovechamiento
    de recursos

    Consecucin
    de metas

    Pocos desperdicios

    Grandes logros

    La administracin se esfuerza por:


    desperdiciar pocos recursos (eficiencia)
    conseguir todas las metas (eficacia)

    FUNCIONES GERENCIALES
    PLANIFICACIN

    ORGANIZACIN

    DIRECCIN

    CONTROL

    Llevan a
    Definir metas,
    establecer
    estrategias y
    desarrollar sus
    planes para
    coordinar las
    actividades.

    Determinar que
    debe hacerse,
    como se har y
    quin deber
    hacerlo.

    Dirigir y motivar a
    los participantes
    y resolver
    conflictos.

    Vigilar las
    Alcanzar el
    actividades
    propsito
    para
    establecido
    asegurarse
    de la
    de que se
    organizacin
    cumplan
    conforme
    a lo planeado.

    TIPOS DE
    ADMINISTRADORES
    ALTA
    GERENCIA

    GERENTES
    INTERMEDIOS
    GERENTES DE
    PRIMERA LNEA
    (SUPERVISORES
    )

    EMPLEADOS

    QU ES EL CONTROL?
    Proceso que consiste en supervisar las
    actividades para garantizar que se
    realicen segn lo planeado y corregir
    cualquier desviacin significativa.

    RELACIN ENTRE PLANEACIN Y


    CONTROL
    Planeacin
    Metas
    Objetivos
    Estrategias
    Planes

    Control

    Organizacin

    Normas
    Medidas
    Comparacin
    Acciones

    Estructura
    Gerencia de recursos
    humanos

    Direccin
    Motivacin
    Liderazgo
    Comunicacin
    Comportamiento
    Individual y grupal

    PASOS BSICOS DEL PROCESO


    DE CONTROL

    Establecer normas
    y mtodos para
    medir el
    desempeo

    Medir
    el desempeo

    Se cie el
    desempeo a
    las normas?

    No
    hacer nada

    No

    Tomar medidas
    correctivas y
    volver a evaluar
    las normas

    CONTROL DEL DESEMPEO DE


    LA ORGANIZACIN
    QU ES EL DESEMPEO DE LA ORGANIZACIN?
    DESEMPEO

    El resultado final de una actividad.


    DESEMPEO DE LA ORGANIZACIN

    Los resultados finales acumulados de los


    procesos y actividades laborales de toda la
    organizacin.

    MEDIDAS DEL DESEMPEO DE LA ORGANIZACIN

    Las usadas con mayor frecuencia son:


    A) Productividad de la organizacin.
    B) Eficacia de la organizacin.

    TIPOS DE CONTROL
    Insumos

    Procesos

    Produccin

    Control
    previo

    Control
    concurrente

    Control
    posterior

    Anticipa los
    problemas

    Corrige los
    problemas
    conforme se
    presentan

    Corrige los
    problemas
    despus de
    que ocurren

    LA DOTACION SUFICIENTE DE EQUIPOS DE


    SALUD
    a. La planificacion territorial de la dotacion de
    equipos de salud.
    b. Sistemas de reclutamiento, seleccion y
    contratacion de equipos de salud en funcion
    de necesidades de los servicios.
    c. Mecanismos de retencion de equipos de
    salud en funcion de politicas de gestion del
    trabajo basado en competencias.
    d. Desarrollo de capacidades y competencias de

    DESARROLLO DE PROCESOS DE GESTION CON ENFOQUE


    TERRITORIAL

    GESTION DE LA SALUD CON ENFOQUE


    TERRITORIAL

    a. La planificacion estrategica
    concertada.
    b. Implementacion del plan acuerdos y
    compromisos.
    c. Control gerencial integrado.
    d. Vigilancia ciudadana.
    e. Rendicion de cuentas

    GESTION
    PLANEAMIENTO Y
    CONTROL

    PLAN DE SALUD

    SISTEMA
    DE CONTROL

    INFRAESTRUCTURA
    ADECUADA

    RECURSOS
    ESTRATEGICOS

    EQUIPAMIENTO
    ADECUADO
    RECURSO HUMANO
    ADECUADO
    MATERIALES
    E INSUMOS

    II.- GESTION
    LOCAL

    RECURSOS
    HUMANOS

    SELECCIN,
    INCORPOR

    INDUCCIN

    CAPACITACION

    BIENESTAR
    SOCIAL

    PRODUCTOS
    FARMACEUTICOS

    ORGANIZACION

    DISPENSACIN /
    EXPENDIO

    USO RACIONAL

    BUENAS
    PRACTICAS DE
    ALMACENAMIENTO

    SISTEMA DE
    INFORMACION

    INTEGRALIDAD
    REGISTRO
    UNICO

    CALIDAD
    Y OPORTUNID

    ASIS

    FINANCIAMIENTO

    Recursos
    ordinarios

    SIS

    otros

    CALIDAD DE
    ATENCION

    GESTION
    CALIDAD

    ENCUESTAS
    Y PROYECT

    AUDITORIA HC
    USO GPC

    ESCUCHA AL
    USUARIO

    Optimas prcticas de Gestin


    Contar con un Sistema Integrado de Informacin
    I. SUB-SISTEMA DE INFORMACION INMEDIATA
    NOTI: Datos Epidemiolgicos
    SIS: Acreditacin de Beneficios
    SISMED: Medicamentos, Insumos y Drogas
    ESN Inmunizaciones: Vac. Mensual, Campaas, Cob.

    II. SUB-SISTEMA DE INFORMACION BASICA


    Hechos Vitales :
    -Nacimientos
    -Defunciones
    II. SUB-SISTEMA DE INFORMACION REGULAR
    HIS: Consulta Externa ATD, ATC, Morbilidad
    HIS-DIS: Datos Discapacidad
    Emergencias: Datos Emergencias
    Egresos: Datos de Hospitalizacin

    IV.SUB-SISTEMA DE INFORMAC. ADMINISTRAT.


    SIGA: (SIAF- MEF): Logistica, Econ, Pers
    SIRSA: RRHH E Infraestructura
    MCP, Mdulo de control de Personal MEF

    NOTI

    SIS

    NACIM..

    MORTALIDAD

    HIS

    SIGA

    SISMED

    HIS DIS

    SIRSA

    ESN
    INMUNIIZ.

    EMERG EGRES.

    COMPOSICION DE LA RED DE
    SERVICIOS EN EL MARCO DEL
    SISTEMA DE SALUD Y POLITICA
    NACIONAL DE SALUD

    POLITICAS DE SALUD RELACIONADAS A


    a.

    SERVICIOS

    El Plan Nacional Concertado de Salud aprobado con


    Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, el cual
    establece en los Lineamientos de Poltica 2007 2020
    como quinto lineamiento, el mejoramiento progresivo
    del acceso a los servicios de salud de calidad.

    b.

    Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de


    salud tanto pblico como privado, deben establecer
    redes funcionales de servicios de salud que permitan
    un intercambio de prestaciones, ofertndolos con el mismo
    estndar de calidad y sin discriminacin de la condicin
    econmica de los beneficiarios.

    PLAN ESTRATEGICO MINSA 2012 - 2016


    a.. Atencin Primaria y mejora de los servicios de salud
    - Fortalecer la atencin primaria de salud, invirtiendo
    en 747 establecimientos estratgicos, en alianza con
    Gobiernos Regionales, al 2016.
    - Promover un programa de mejora de calidad de
    atencin y medicin del desempeo del prestador,
    en articulacin con vigilancia ciudadana.
    - Fortalecer la estrategia de atencin itinerante de la
    poblacin dispersa.
    c. Acceso a servicios especializados
    - Expandir la atencin de consulta especializada en las
    capitales de regiones y de provincias con mayor
    demanda.
    - Implementar un programa sostenido de
    modernizacin hospitalaria.
    - Unificacin y desarrollo de los Sistemas de
    Informacin Hospitalaria.

    ORIENTACIONES DE LA REFORMA DE SALUD

    LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCIN


    PRIMARIA DE SALUD
    El MINSA promover de manera prioritaria
    el fortalecimiento del enfoque de atencin
    primaria de salud, mediante la
    implementacin de un nuevo modelo de
    atencin que incorpore la organizacin
    territorial para brindar la atencin integral,
    continua y de calidad a individuos y
    familias, con nfasis en la atencin
    ambulatoria, la promocin de la salud y la
    prevencin de las enfermedades ms
    importantes. Su fortalecimiento busca, por
    un lado, elevar la capacidad resolutiva de

    ORIENTACIONES DE LA REFORMA DE SALUD


    LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA EFICIENCIA,
    CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS
    HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS
    El MINSA romovera la ARTICULACIN de los
    servicios pblicos a cargo del MINSA y los
    gobiernos regionales con otras redes de
    servicios, con el propsito de reducir la
    segmentacin existente en el Sistema de
    Salud.
    En particular, se deber continuar con el
    desarrollo de los mecanismos institucionales
    (convenios, tarifarios) para facilitar el
    intercambio de servicios entre la red de
    prestadores del subsector pblico, los de
    EsSalud y de las Sanidades de las Fuerzas

    ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE


    SALUD PARA LA ATENCIN FAMILIAR Y
    COMUNITARIA

    INNOVACIONES EN LOS MODELOS DE


    PRESTACION
    1. En

    los servicios se realizan procesos

    altamente estandarizados y procesos


    no estandarizados, los cuales tiene
    predictibilidad y variabilidad.
    2. Los

    modelos de prestacin

    tradicionales mezclan estos dos tipos


    de procesos

    INNOVACION ES EN LOS MODELOS DE


    PRESTACION

    a. Procesos altamente estandarizados en el


    diagnostico y tratamiento.
    El ejemplo tpico de estos procesos es la amigdalitis
    o la diarrea, sobre los cuales hay suficiente
    evidencia de cmo diagnosticarlos y tratarlos.
    b. Procesos altamente estandarizados que se pueden
    delegar al paciente o usuario. En las enfermedades
    crnicas, el papel del paciente es critico para
    obtener los resultados, pues solo de el depende la
    adherencia al tratamiento, la adopcin de estilos de
    vida saludables, el autocuidado propiamente dicho y
    la decisin de contactar al prestador en caso de
    exacerbaciones.
    c. Gestin de poblaciones sanas.
    En este modelo no hay una necesidad de atencin
    curativa o diagnostica propiamente dicha, sino la

    ARTICULACION SECTORIAL Y
    TERRITORIAL

    REDES INTEGRADAS DE ATENCIN PRIMARIA DE


    SALUD
    El Decreto Legislativo N 1166 aprueba la
    Conformacin y Funcionamiento de las
    Redes Integradas de Atencin Primaria de
    Salud
    FINALIDAD
    Contar con una oferta articulada de
    intervenciones y servicios que permita
    responder a las demandas de salud de la
    poblacin en un espacio geogrfico

    REDES INTEGRADAS DE ATENCIN PRIMARIA DE


    SALUD
    Es el conjunto de instituciones prestadoras de
    servicios de salud publicas, privadas o mixtas que
    se articulan funcionalmente a travs de acuerdos de
    carcter institucional o contractual, para prestar
    servicios de promocin, prevencin, recuperacin y
    rehabilitacin de la salud a una poblacin definida y
    ubicada en un espacio geogrfico determinado.

    REDES INTEGRADAS DE ATENCION PRIMARIA DE


    SALUD
    Cartera de servicios de la Red Integrada de
    Atencin Primaria de Salud
    La Red Integrada de Atencin Primaria de
    Salud prestara servicios correspondientes
    al I y II nivel de atencin comprendidos en
    el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
    PEAS, los planes complementarios del
    Seguro Integral de Salud y las
    intervenciones comprendidas en la Cartera
    de Salud Publica definida por el Ministerio
    de Salud.

    REDES INTEGRADAS DE ATENCION PRIMARIA DE


    SALUD
    Conformacin de la Red Integrada de
    Atencin Primaria de Salud
    La instituciones Prestadoras de Servicios
    de Salud del I y II nivel de atencin del
    Seguro Social de Salud EsSalud, de las
    sanidades de las Fuerzas Armadas y de la
    Polica Nacional del Per y de los Gobiernos
    Locales se adhieren funcionalmente a la
    Red Integrada de Atencin Primaria de
    Salud. Las Instituciones Prestadoras de
    Servicios de Salud del sector privado
    podrn adherirse mediante contratos.

    REDES INTEGRADAS DE ATENCION PRIMARIA DE


    SALUD
    Condiciones que debe cumplir la Red
    Integrada de Atencin Primaria de Salud
    a. Enfoque territorial: para identificar,
    comprender y responder a las relaciones
    entre la dinmica demogrfica y los
    aspectos ambientales, sociales y
    econmicos vinculados con la salud.
    b. Enfoque de salud familiar y comunitaria:
    para desplegar atencin primaria de salud
    considerando que la proteccin del
    individuo solo puede darse trabajando con
    la familia y comunidad..
    c. Intercambio de servicios entre
    organizaciones de salud.

    Dr. Edward Cruz Snchez


    ecruz@minsa.gob.pe

    Gracias.

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