CERVICAL Corta
CERVICAL Corta
CERVICAL Corta
traumatismos de la
columna
cervical
se
distribuyen en 20% para C1 C2 y en 80% para C3 - C7;
dentro
de
este
ltimo
segmento, las vrtebras ms
frecuentemente
comprometidas son C5 y C6.
Las lesiones de C1 - C2
pueden comprometer la vida
EVALUACIN RADIOGRFICA
DE LA COLUMNA CERVICAL
1)RX AP
:Apfisis
espinosas
alineadas con
distancia
interespinosa
uniforme
2)RX LATERAL :
lnea espinal
anterior, posterior
e interespinosa,
lnea basilar de
WACKENHEIM
distancia atlas
-odontoides
menor de 3mm en
adultos y 5mm en
nios,
EVALUACIN RADIOGRFICA
DE LA COLUMNA CERVICAL
-3)RX ODONTOIDES
TRANSORAL :
Mrgenes laterales
de C2
4)RX OBLICUAS :
ap. articulares
5)TAC
6)RMN : partes
blandas
ANTERIOR O POSTERIOR.
Son estables , con rara
alteracin neurolgica.
Se asocian con fracturas de
ap. odontoides
TTO : Ortesis cervical rgida
8-12 semanas
2)FRACTURAS DE MASAS
Fractura de Jefferson
CLNICA
Dolor suboccipital a la
presin axial del crneo
El paciente
espontneamente pone el
cuello rgido,
Puede tambin presentar
disfagia,
Dolor a la palpacin
anterior del cuello
Aumento de volumen
visible prefarngeo.
TRATAMIENTO
Fractura aislada de arco posterior.
inmovilizacin con collar cervical
Fractura aislada de arco anterior.
inmovilizacin ms estricta.
(Minerva).
Fractura de la Apfisis
Odontoides
Fracturas apicales
Fracturas horizontales
(60%)
Fractura de la apfisis
Odontoides
Hombre joven (o mujer adulta)
Dolores sub-occipitales
(disfagia)
Traumatismo en flexin o
extension
Trastornos neurolgicos:
Descargas elctricas a la
flexin de la cabeza
Sndrome de Brown
Sequard (hemiplejia+
hemianestesia opuesta)
Neuralgias de Arnold
Tetrapleja + trastornos
respiratorios
FRCTURAS DE APFISIS
ODONTOIDES
FRACTURAS DE APFISIS
ODONTOIDES
-Tipo 2 , tratamiento :
-Sin desplazamiento : Halochaleco 12 semanas y posterior
fusin C1C2 si no consolida.
( FIJACION INTERNA)
-TIPO 2 ,tratamiento:
- tipo 3 , en cuerpo
del axis. mayores
tasas de unin por
mejor aporte
sanguneo y hueso
esponjoso.
-TTO :Halo-chaleco
3 meses.
Consolidacin en
80% de
desplazadas.
DETERMINAR
PRIMERO SI EXISTE
FRACTURA DE
ATLAS ASOCIADA.
Pseudoartrosis
Tratamiento quirrgico
Artrodesis anterior C2-C3
+ osteosntesis por placa
Tratamiento quirrgico
Atornillado de los pedculos
desde atrs
ESTUDIOS
Radiografa simple A , L (de toda la
columna cervical)
Radiografa de frente "boca abierta"
Radiografas dinmicas (en flexin y
extension).
Radiografas oblicuas
Radiografa de crneo A, L en caso de
traumatismo de crneo asociado
Traumatismos en
compresin
Fractura conminuta.
C5
Fracturas Conminutas
No siempre son inestables
Los fragmentos seos pueden producir
lesiones nerviosas (50 %)
RMN - TAC
Tratamiento ortopdico en algunos
casos
En caso de trastornos neurolgicos :
descompresin + estabilizacin
quirrgica: osteosntesis posterior o
anterior.
Fracturas conminutivas
Lesiones neurolgicas
Por compresin
Por distensin
Estabilizacin quirrgica:
artrodesis
CLASIFICACION DE
FRANKEL PARA LESIONES
MEDULARES
Escala de Daniels:
0 ausencia de contraccin
1 contraccin sin movimiento
2 movimiento completo pero sin
oposicin ni gravedad
3 el movimiento puede vencer la
accin a la gravedad
4 movimiento con resistencia parcial
5 movimiento con resistencia mxima
DISCOPATIA
CERVICAL
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Tumefaccin discal seguida de una
degeneracin anular progresiva
La extrusin clara de material nuclear
puede suceder como complicacin de
este
FISIOPATOLOGIA
Aumento de la metaloproteasa de la
matriz
Oxido ntrico
Prostaglandina E2
Interleucina 6
Limitacin del flujo sanguineo
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor en el cuello
Zona medial de la escapula
Hombro
Cefalea
Vrtigo
Sntomas
Acufenos
de
mielopata
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor irradiado hacia el brazo
o el trax
Disestesias en dedos
Debilidad motora Sntomas
de
compresin
radicular
COMPRESION RAIZ C5
DEFICIT SENSITIVO
PARTE PROXIMAL Y LATERAL DEL BARZO
Y CODO
DEBILIDAD MOTORA
DELTOIDES
BICEPS(variable)
ALTERACIONES DE LOA REFLEJOS
BICEPS (variable)
COMPRESION RAIZ C6
DEFICIT SENSITIVO
PARTE LATERAL DEL ANTEBRAZO
DEBILIDAD MOTORA
BICEPS
EXTENSOR RADIAL CORTO Y LARGO DEL
CARPO
ALTERACIONES DE LOA REFLEJOS
BICCEPS
ESTILO RADIAL
COMPRESION RAIZ C7
DEFICIT SENSITIVO
DEDO MEDIO
DEBILIDAD MOTORA
TRICEPS
FLEXORES DE LOS DEDOS
FLEXORES DE LA MUECA
ALTERACIONES DE LOA REFLEJOS
TRICEPS
COMPRESION RAIZ C8
DEFICIT SENSITIVO
DEDOS 4 Y 5 , BORDE CUBITAL PALMA DE
LA MANO
DEBILIDAD MOTORA
INTEROSEOS
FLEXORES DE LOS DEDOS (variable)
FLEXOR CUBITAL DEL CARPO (variable)
ALTERACIONES DE LOA REFLEJOS
NINGUNO
COMPRESION RAIZ T1
DEFICIT SENSITIVO
CARA INTERNA DEL CODO
DEBILIDAD MOTORA
INTEROSEOS
ALTERACIONES DE LOA REFLEJOS
NINGUNO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
SINDROME DE SALIDA TORACICA
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO
SINDROME DEL TUNEL CUBITAL
PRUEBA DE DISTRACCION
SE COLOCA LAS MANOS BAJO EL
OCCIPUCIO Y MANDIBULA Y
ESTIRANDO LA COLUMNA EN
POSICION NEUTRA , ALIVIA EL DOLOR
AUMENTA EL DOLOR EL LESION
LIGAMENTOSA
DIAGOSTICO DIFERENCIAL
EXTRINSECOS
TUMORES TORACICOS
PROCESOS DEGENERATIVOS
ROTURAS AGUDAS O CRONICAS DEL
MANGUITO ROTADOR
SINDROMES DE COMPRESION SUB
ACROMIAL
DIAGOSTICO DIFERENCIAL
INTRINSECOS
ARTROSIS HIPERTROFIANTE
ESTENOSIS VERTEBRAL
TUMORES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS
FRACTURAS DE LA VERTEBRAS
CERVICALES
CLASIFICACION DE ODOM
Y COLS
1. PROTRUSION DISCAL BLANDA
UNILATERAL CON COMPRESION
RADICULAR
2. OSTEOFITO FORAMINAL
3. PROTRUCION BLANDA CENTRAL CON
COMPRESION MEDULAR
4. CRESTA TRANSVERSAL O
ESPONDILOSIS CERVICAL CON
COMPRESION MEDULAR
PRUEBAS DE
CONFIRMACION
RX OBLICUAS
RM
MIELOGRAFIA
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
PERIODOS CORTOS DE
REPOSO
MASAJE
HIELO
AINE
TRACCION CERVICAL 4 5 KG
TRACCION DEL HOMBRE
POBRE
ORTESIS CERVICALES
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
INDICACIONES
FALLO EN TRATAMIENTO
CONSERVADOR
DEFICIT NEUROLOGICO
PROGRESIVO
MIELOPATIA CERVICAL
PROGRESIVA
EXTIRPACION HERNIAS
POSTERO LATERALES
FORAMINOTOMIA CERVICAL
POSTERIOR
ABORDAJE ANTERIOR
HERNIAS DISCALES BLANDAS CENTRALES
DISCOS ESCLEROSADOS
TECNICA DE
CLOWARD
ORIFICIO
REDONDO
CILINDRO DE
CRESTA ILIACA
TECNICA DE SMITH
ROBINSON
INJERTO TRICORTICAL
DE CRESTA ILIACA
TECNICA DE BAILEY
BADGLEY
FORAMINOTOMIA ANTERIOR
FORAMINOTOMIA CERVICAL
ANTERIOR MICROQUIRURGICA