Miomatosis Uterina

Miomatosis
Uterina
Definicin:
El trmino mioma es uno de los ms utilizados para designar las
tumoraciones benignas del tejido muscular liso, aunque existen otros
vocablos para su nominacin tales como: fibroma, fibromioma,
leiomioma.
Los miomas uterinos son por tanto, neoplasias benignas del tero,
constituidas por fibras musculares lisas y tejido fibroso, que pueden
ser nicos o mltiples, aparecen muy frecuentemente durante las
edades reproductivas de la vida, con mayor frecuencia en pacientes
negras o mestizas y nulparas, aunque no es exclusivo de mujeres con
esas caractersticas.
Clasificacin:
Por su volumen:
Pequeos: El dimetro del mioma ms
grande es igual o menor a 2 cm.
Medianos: Dimetros entre 2 y 6 cm.
Grandes: Cuando el dimetro es mayor a 6
cm o el volumen total del tero es similar o
mayor a un embarazo de 14 semanas.
Por su localizacin:
1. Intramurales: Se encuentran alojados en casi su totalidad dentro del
espesor del miometrio. Representan el 75% de todos los miomas.
2. Submucosas: Se originan en la pared miometrial. Pueden estar
suspendidos de un pedculo (miomas pediculares) o incluso
prolapsarse a travs del orificio cervical (mioma abortado).
Representan apenas 5%, pero son los ms sintomticos.
3. Subserosos: Se encuentran por debajo de la serosa del tero,
protruyendo en su crecimiento hacia la cavidad abdominal, su
frecuencia alcanza 20%.
Cuadro clnico:
- El 50% de las miomatosis uterinas son asintomticos (dependiendo
de la ubicacin, cantidad, tamao y compresin).
- Principales sntomas: Hemorragia uterina anormal en cerca del
33%, presencia de masa plvica y dolor plvico, en 33% de los
casos, sensacin de opresin, pesadez en hipogastrio, disuria,
poliaquiuria, alteraciones de la motilidad intestinal.
- Complicaciones durante el embarazo (sndrome de aborto).
- nicos o mltiples.
- Infertilidas.
Diagnstico:
La manera mas fcil de detectarlos clnicamente es mediante la
palpacin abdominal, media y profunda, pero la mayor parte se
identifican mediante los auxiliares de diagnstico:
Ultrasonografa (abdominal y vaginal) o histerosonofrafa.
Tambin se detectan frecuentemente durante una laparotoma
El ultrasonido contina siendo el estudio de gabinete ms confiable
para el diagnstico de miomatosis, con una sensibilidad y especificidad
cercanos al 97%, a travs de abdomen y un 99% en forma
intravaginal.
Tratamiento farmacolgico:
Los anlogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRh)
reducen significativamente el tamao de los miomas de hasta 35 a
60%. Utilizarlos en las pacientes que van a ser sometidas a
miomectom, pero no por ms de 6 meses, pos sus efectos
secundarios.
Prescribir la medroxiprogesterona en pacientes perimenopusicas y
exclusivamente para manejo la hemorragia.
El uso de los AINES se recomienda en pacientes con sintomatologa
leve o espera de tratamiento definitivo.
La aplicacin de dispositivos endoterinos de progestgenos pueden
ser til en el manejo de la hemorragia, con una reduccin del 85% a
los 3 meses. Su indicacin es en pacientes con alto riesgo quirrgico.
Tratamiento Quirrgico:
La miomectoma es un procedimiento que se realiza en las
pacientes que desean conservar el tero.
La miomectoma se indica sobre todo en miomas de medianos
y grandes elementos.
Factores de riesgo:
El rango de edad de aparicin de los miomas uterinos puede ir desde
los 20 a 70 aos, con mayor incidencia entre los 35 y 45 aos.
La nulipariedad es un factor de riesgo para el desarrollo de miomatisis.
La obesidad y el sobrepeso incrementan el riesgo de desarrollar
miomas por defecto estrgenico sostenido
Factores de riesgo:
Las condiciones que aumentan la exposicin a estrgenos
durante la edad reproductiva son factores de riesgo para
desarrollar miomas, tales como;
Menarquia temprana
Menopausia tarda.
Tumores ovricos productos de estrgenos.
Ingesta de altas dosis y por tiempo prolongados de
hormonas orales.
EPIDEMIOLOGA:
La miomatosis uterina es la causa ms frecuente de
extirpacin de la matriz.
Es un padecimiento muy comn en mujeres en edad
reproductiva.
slo en un 25% de los casos, causa sntomas. Aunque no
pone en riesgo la vida de la mujer, puede causar dolores
intensos, sangrados abundantes o dificultades para la
reproduccin.
EPIDEMIOLOGA:
PREVALENCIA 25 - 50 % RAZA BLANCA, RAZA
NEGRA 50 %
90% DE LOS CASOS SON EDADES ENTRE 35 Y 54
AOS.
EPIDEMIOLOGA:
-Segn la Oficina de Censos de los EE.UU. (datos de 2007), se presentaron ms
de 355,000 admisiones por ao relacionadas con miomas.
-Se estima que las hospitalizaciones relacionadas con miomas, tanto quirrgicas
como no quirrgicas, se incrementar en un 23% para el ao 2050.
-La indicacin ms comn de las aproximadamente 540,000 histerectomas
realizadas anualmente en los Estados Unidos es el mioma. Cuarenta y tres por
ciento de las histerectomas tuvo un diagnstico asociado de miomas.
-Se inform de una tasa de miomectomas de 9.2 por 10,000 mujeres-ao en
mujeres de raza negra y 1.3 por 10.000 mujeres-ao en mujeres caucsicas y se
estima que habr un aumento del 30% en las miomectomas para el ao 2050.
EPIDEMIOLOGA:
Bibliografa:
http://www.scielosp.org/
http://www.cenetec.salud.gob.mx/
http://www.salud.df.gob.mx/ssdf/media/historico_1909-2013/Paginas/prin_c_egresos_hospi.pdf
http://www.conamed.gob.mx/publicaciones/pdf/REV_43.pdf

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