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    AMETROPIAS

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    Título original

    AMETROPIAS (2)

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    AMETROPIAS

    MR1 ELINA VASQUEZ GRATELLY


    SERVICIO OFTALMOLOGIA
    HASS

    Emetropa

    Ametropias.

    Defectos refractivos que se presentan


    porque no existe una adecuada relacin del
    SO.

    Los rayos de luz se enfocan en un punto


    diferente a la retina.

    Defectos refractivos: Miopia, Hipermetropia,


    Astigmatismo.

    CLASIFICACION DE LAS
    AMETROPIAS
    a) ESFRICAS
    - Valor diptrico de la ametropa es = en todos los meridianos del ojo
    - Tipos: Miopa e Hipermetropa

    b) CILNDRICAS
    - La refraccin del ojo varia en los diferentes meridianos
    - Astigmatismo

    Miopa
    Condicin en la que los rayos de luz convergen delante de la
    retina

    CLASIFICACION

    ) Miopa Axial:
    - Por aumento dimetro AP del ojo
    Miopa Simple:
    - Relacin entre componentes pticos y longitud axial conservada
    Miopa Grave:
    - Prdida de relacin
    - Alteraciones anatmicas y degenerativas de estructuras oculares
    - Generalmente progresiva
    - Asociado a dimetro AP >= 26 mm
    - Riesgo de dficit visual severo, desprendimiento de retina

    b) Miopa de Indice:
    - Por aumento del ndice de refraccin de los dioptrios oculares
    - Ejemplo:
    Causas congnitas:
    Lenticono interno
    - Catarata nuclear congnita

    Causas adquiridas: - Esclerosis senil del cristalino


    - DM

    c) Miopa de Curvatura:
    - Por disminucin del radio de curvatura corneal y/o cristalino
    - Ejemplo:
    o Corneal Queratocono
    o Cristalino Microfaquia, esferofaquia (Sd. Marfn)

    LENTICONO

    QUERATOCONO

    SNTOMAS DE LA MIOPA
    - Mala visin de lejos
    - Entorno de prpados:
    - Disminucin amplitud pupilar
    - Compresin del globo ocular
    - Presencia de clara midriasis
    TRATAMIENTO
    OPTICO Lentes esfricas cncavas (Negativas)
    QUIRURGICO Queratotoma radial,
    Fotoqueratectoma refractiva (Excimer Lser)
    Queratomileusis in situ (LASIK)

    Hipermetro
    pa

    Condicin en la que los rayos de luz convergen detrs de la


    retina

    CLASIFICACION
    a) Hipermetropa Axial:
    - Por disminucin dimetro AP del ojo
    b) Hipermetropa de ndice:
    - Disminucin del ndice de refraccin del cristalino
    c) Hipermetropa de curvatura:
    - Aumento del radio de curvatura corneal/cristalino
    + 1mm radio curvatura corneal = Hipermetropa de 6 D

    SEGN EL GRADO DE ACOMODACIN


    a) Latente:
    - Funcin acomodativa corrige defecto
    b) Manifiesta:
    - No se corrige a pesar de funcin acomodativa normal
    - Subtipos:
    * Facultativa: Puede ser compensada con el esfuerzo acomodativo
    * Absoluta: No se compensa a pesar de esfuerzo

    Latente + Manifiesta = Total

    SNTOMAS DE LA HIPERMETROPA
    Nios:
    - No suele haber defecto visual
    - Cefalea o cansancio por esfuerzo visual Astenopa acomodativa
    Adultos jvenes:
    - Astenopa acomodativa + fcil con el trabajo cercano
    - Mala visin proximal Claudicacin del msculo ciliar
    Adultos:
    - Mala visin de cerca
    - Mala visin de lejos (al cabo de unos aos)
    * Conjuntivitis y blefaroconjuntivitis crnica

    TRATAMIENTO

    Lentes esfricas convexas


    (Positivas)

    Nios:
    - Sintomticos, presencia de esotropa
    - Errores diptricos > 3D
    Adultos en edad preprsbita:
    - Prescribir mximo de correccin tolerable
    Adultos en edad prsbita:
    - Correccin adicional Aumentar valor de presbicia

    Astigmatis
    mo
    Whewell (1817): Sin
    punto

    Rayos de luz no se enfocan en un solo


    punto

    Debido a: Variaciones en la curvatura de los diferentes meridianos


    95% de las personas tienen mnimo grado de astigmatismo (fisiolgico)
    Habitualmente asociado a miopa e hipermetropa

    CLASIFICACIO
    N
    a) Segn la ubicacin del meridiano de mayor refraccin
    - A favor de la regla: A 20 o menos del meridiano vertical
    - En contra de la regla: A 20 o menos del meridiano horizontal

    b) Segn la regularidad de la superficie


    - Regulares: Rayos forman lneas focales en vez de puntos
    - Irregulares: Rayos no forman focos definidos
    Mayormente en patologa corneal Cicatrices, lceras

    c) Segn la longitud del ojo

    HS

    MS

    MC

    AM
    HC

    CLINICA
    -

    Mala visin
    Entorno palpebral
    Inclinacin ceflica
    Astenopa acomodativa

    TRATAMIENTO
    Lentes cilndricas
    - Indicar el mximo valor mejor tolerable
    - Astigmatismos irregulares Lentes de contacto rgidos
    - Ciruga: Tcnicas relajantes y traccionales

    Bibliografa
    - La Refraccin del Ojo y sus Anomalas; Dr. E. Gil del Ro
    - Refraccin Clnica y Quirrgica; Dr. Eduardo Soraide D.
    - Oftalmologa Clnica; Jack J. Kanski
    - Oftalmologa; UNMSM

    GRACIAS

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