Terapia Del Abuso Sexual
Terapia Del Abuso Sexual
Terapia Del Abuso Sexual
El abuso sexual
Todos los pesares pueden soportarse si uno los sita dentro de un relato o puede contar una historia acerca de ellos
Celia Mara Flores Hernndez Ma. Del Pilar Rivero Tovar Chihuahua, Chih. Enero del 2009
Contenidos
Explicaciones sobre el origen del abuso sexual Distintas definiciones del abuso sexual (diferencias entre definiciones psicolgicas y definiciones jurdicas.- Necesidad de un puente entre estos dos mbitos) Efectos de las experiencias de abuso sexual a corto y largo plazo (distintos autores) Los recuerdos abrumadores y los recuerdos esclarecedores.- Cmo explicar a las vctimas la utilidad de recordar para el proceso judicial y la inutilidad para el proceso de sanar. Antes de atender, hay que entender.- Cmo escuchar el relato sobre experiencias de violencia sexual. La comunicacin para la ayuda (acompaamiento judicial).- Cmo relacionarnos con nuestros (as) clientes (Cmo lidiar con el silencio, las contradicciones, las retractaciones, las incongruencias)
A m tambin me duele.- Cmo expresar nuestro pesar y reprobacin por la violencia sexual frente a nuestras clientes La relacin entre la mirada acerca del abuso sexual y los abordajes teraputicos. Judicializacin de la experiencia de abuso sexual. Principios de la Terapia destinada a tratar los efectos del abuso sexual. La prespectiva de Michael White (Enfoque Narrativo). La propuesta de Perrone y Nanini (Terapia del Hechizo). El protocolo de intervencin para el abordaje de los efectos del abuso sexual desarrollado en Chihuahua, Chih. Mxico
Contacto o interaccin entre un menor y un adulto, en los que el menor est siendo usado para la gratificacin sexual del adulto (Corsi 1999). Puede incluir una serie de actividades: desde la exposicin de los genitales por parte del adulto, hasta la violacin del menor. Ser intrafamiliar cuando el abusador es parte de la familia (padre, padrastro, to, hermano, etc) y extrafamiliar cuando es perpetrado por alguien que el nio conoce (vecino, profesor, sacerdote, mdico etc.)
Una forma de interaccin violenta, llamada violencia castigo, que tiene lugar entre personas implicadas en una relacin tipo complemantrio es decir desigualitaria.podemos asociar el tipo de relacin en la que aparecen abusos sexuales con la forma ms extrema de vilencia castigo, y encontrar en las relaciones incestuosas las caractersticas de la complementariedad morbosa (Perrone y Nanini 1996)
Abuso incestuoso
Ser todo tipo de contacto dirigido a la explotacin sexual de un familiar menor de 18 aos, con independencia del grado de parentezco, siempre que la diferencia de edad supere a los cinco aos. Existe una tendencia al agravamiento si es abandonado a su evolucin natural desde menos grave (tocamientos del cuerpo vestido y besos sexuales), grave (tocamientos del cuerpo desnudo y penetraciones manuales hasta muy grave( (felaciones, connilingus y penetraciones genitales) (Malacrea y Vassalli 1990)
Los criterios para determinar que se produjo un abuso sexual son dos: 1 Una desigualdad (de poder) entre el agresor y la vctima. 2 La utilizacin de la vctima como objeto sexual (Echeburrua y Guerrincaecheverra 1998-2000)
Una de las formas en que se pueden frenar los abusos sexuales contra menores, es que exista la posibilidad de denunciar a travs de una instancia que coercione a los agresores sexuales y que proteja a las vctimas permitindoles recuperarse Sin embargo en la prctica, la labor de la justicia penal est
dirigida en la mayor parte de su actividad al esclarecimiento de los hechos y la sancin de los responsables. Por esa razn, en la mayora de los casos se pierde de vista la obligacin de proteccin del menor (objetivo primario), privilegiando la represin delito (objetivo secundario). As, se direccionan las actuaciones hacia una maraa burocrtica, donde el bienestar de la criatura pasa a segundo plano, siendo revictimizada una y otra vez en cada etapa del proceso (Carlos Alberto Rozanski 2002)
La modalidad de relacin caracterstica de la pareja parental en las familias abusadoras es bsicamente complementaria.(Linares 2002) 1 Patrn extremadamente patriarcal, con padre autoritario y dominante y madre pasiva, sometida y marginal 2 Madre muy activa y segura, a menudo absentista, y un padre inmaduro, temeroso y dependiente. (Malacrea y Vassalli 1990)
Acerca de los efectos del abuso sexual Algunos posibles signos y sntomas
Daos emocionales.- Depresiones severas, inhabilidad para funcionar, tendencia al suicidio, miedo focalizado o no, sentimientos de culpa, sentimientos de repugnancia, desamparo y de no poseer control de su cuerpo. Cambios en los modelos de comportamiento.- Prdida de apetito, enuresis, trastornos del sueo, rechazo a la escuela y otros lugares, aferramiento a la madre, excesiva pulcritud, desadaptacin en sus relaciones, incapacidad para decidir sobre su propio cuerpo. Manifestacin pblica de la sexualidad.- Actitudes precoces, masturbacin compulsiva, besos profundos, inters inhabitual por el sexo. Cambios en actividades escolares.- Incapacidad de concentracin, descenso en la actividad escolar, desgano, insinuaciones sexualizadas, resistencia a ir a la escuela.
Sintomatologa asociada a la experiencia de abusos sexuales durante la infancia a corto y largo plazo. Adaptado de Guerrincaechevarra, 2000.
A largo plazo
Dolores crnicos. Hipocondra y trastornos de somatizacin. Alteraciones del sueo. Problemas gastrointestinales. Desrdenes alimenticios, especialmente bulimia nerviosa. Intentos de suicidio Consumo de drogas y alcohol. Trastorno disociativo de identidad (personalidad mltiple)
Conductuales
Consumo de drogas o alcohol. Huda del hogar Conductas auto lesivas o suicidas. Hiperactividad Bajo rendimiento acadmico
http://comicontraelabusosexualinfantil.blogspot.mx/
A corto plazo
A largo plazo
Depresin Ansiedad Baja autoestima Estrs postraumtico Trastornos de personalidad Desconfianza y miedo de los hombres. Dificultad para recibir sentimientos de ternura y de intimidad.
Emocionales
Miedo generalizado Hostilidad y agresividad Culpa y vergenza Depresin Ansiedad Baja autoestima y sentimientos de estigmatizacin. Rechazo del propio cuerpo Desconfianza y rencor hacia los adultos. Trastornos de estrs postraumtico.
Conocimiento sexual precoz o inapropiado para su edad. Masturbacin compulsiva Excesiva curiosidad sexual. Conductas exhibicionistas. Problemas de identidad sexual.
Sexuales
Fobias o aversiones sexuales. Falta de satisfaccin sexual Alteraciones en la motivacin sexual D.S.I. Trastornos de la actividad sexual y del orgasmo. Creencia de ser valorada por los dems nicamente por el sexo.
A largo plazo
Problemas en las relaciones interpersonales. Aislamiento. Dificultades en la educacin de los hijos.
Mi primer recuerdo de una experiencia cuya naturaleza pudiera calificarse de sexual es una ocasin en la que me frot contra la almohada de mi camita infantil y experiment algo que se senta muy rico, que ahora creo que debi haber sido un orgasmo (en realidad, recuerdo haberlo hecho muchas veces). Quiz tena unos dos o tres aos en ese entonces, ms o menos. Lo extrao de esas primeras experiencias es que me acuerdo claramente que dorma en la recmara de mis padres y que nunca me reprendieron por esa conducta autocomplaciente. o eran de sueo pesado o eran muy vanguardistas en su visin del sexo. Conocindolos, supongo que que era ms bien lo primero. (expedientes de los autores)
Cuando se habla de sexualidad infantil el punto de referencia no es lo que acontece con los adultos Los infantes no son ngeles sino nios y nias con un cuerpo que posee las marcas de una sexualidad que les provee de identidad para toda la vida. Sexuados y viviendo una realidad infantil, lo que equivale a decir, con caractersticas, dimensiones, tiempos, espacios y principios propios, lo cual los diferencia de manera radical de los adultos. Cuando se habla de sexualidad infantil, no es dable tomar como punto de referencia o de comparacin lo que acontece con los adultos, hacerlo implicara violentar la vida de los pequeos y pervertirlos.
Masturbacin infantil
La masturbacin es una de las expresiones sexuales ms comunes durante la niez En estudios realizados, cerca de las dos terceras partes de los encuestados informaron haberse masturbado Las reacciones de los padres a la exploracin personal pueden ejercer una influencia muy importante en el desenvolvimiento de la sexualidad
Exhibicionismo y voyeurismo
Tienen como punto de partida el orgullo del pequeo que acaba de descubrir su cuerpo y en particular su pene. Placer que aumenta luego con el deseo de ver el de otro, trtese de nios o de adultos La revelacin de la existencia de dos sexos diferentes agita a los nios. As como expresan verbalmente su inters por las diferencias fisiolgicas que ha descubierto, se muestra tambin orgulloso de exhibir su pene (el varn) y de alzarse las polleras (la nia). Resulta por ello de una gran torpeza reprimir esta actitud de forma hostil o violenta.
Experiencias homosexuales
El juego sexual con los amigos del mismo sexo es comn durante los ltimos aos de la niez. En esta etapa son ms comunes los juegos con nios del mismo sexo que los encuentros heterosexuales. Estos encuentros son una parte normal del crecimiento, y en muchos casos son transitorios y reemplazados por el cortejo heterosexual de la adolescencia
Todo esto pone sobre la mesa la necesidad del trabajo interdisciplinar y la utilidad del perito psiclogo no slo como evaluador del/la menor, sino tambin como asesor de jueces y fiscales del funcionamiento cognitivo, emocional y social de los nios y nias, de sus caractersticas evolutivas y de sus habilidades de afrontamiento y necesidades de apoyo. Un trabajo que contribuya a lograr una sociedad en la que se garanticen los derechos de los menores entre los que est el derecho a vivir su sexualidad sin ser instrumentalizado en beneficio de la sexualidad de otra persona (menor o adulto) que le imponga una actividad sexual cuando carece del desarrollo emocional, madurativo y cognoscitivo para dar consentimiento, impidiendo que su desarrollo sexual se lleve a cabo en sintona con su edad cronolgica. Y que en ningn caso la ineficaz respuesta tanto social como jurdica ante la revelacin de un abuso sexual, suponga un dao aadido para estos menores. Ni ms ni menos.
Qu es una terapia?
Entendemos por intervencin teraputica la actuacin profesional tendente a inducir un cambio que reduzca significativamente el sufrimiento de la (s) personas consultantes.
Lo sencillo no es lo simple
Simplicidad: Conduce a un pensamiento disociativo, simplificador, reduccionista, unidimensional y disyuntivo. Que a su vez conduce a la magia de la palabra clave. Propende a: una visin mecanicista/determinista, a la racionalizacin y a la mitificacin.
Por ejemplo: El abuso sexual es un crimen cometido por un depravado (enfermo, loco, extrao, que no quiere a la vctima) y le causa un trauma irreparable a la vctima. Se resuelve metiendo a la crcel al abusador y sometiendo al nio una terapia aunque es muy difcil superar este trauma. Es muy probable que esta vctima se convierta en abusador, homosexual o prostituta.
Lo sencillo no es lo simple
Complejidad: Permite pensar a la vez en: Esttica, dinmica, repeticin, cambio, orden, desorden, innovacin, invariacin, reproduccin, involucin, individuo, sociedad, libertad, mito, realidad social, unidad, conflicto, armona, discordia, sujeto, homo (sapiens, faber, ludens). Lo que conduce a concebir y pensar la multidimensionalidad de toda realidad antroposocial. Una mirada o visin policular, una teora polinucleada.
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1 El o la paciente es un experto en su propia vida...tiene la capacidad de determinar qu es lo mejor para l o para ella. El terapeuta respeta todo esto. 2 Se considera que el paciente se siente oprimido por los efectos del abuso y lucha contra ellos. 3 El modelo de los recursos ...apunta a rearmar las fuerzas y recursos del paciente. 4 El objetivo del tratamiento es que el paciente se considere una persona competente capaz de controlar la influencia de los efectos del abuso. 5 La mejor experiencia correctora es que la paciente armonice su vida del modo que ms se ajuste a su verdadera personalidad.
2 Es ms til preguntarse qu mantiene vivo el problema en la vida de esa persona y qu le impide resolverlo? (un foco en el contexto y las restricciones) antes que plantearse qu caus este problema? (lo cual conduce a examinar las dinmicas familiares, la patologa individual, etctera).
Uno de los principales efectos del abuso sexual es el ataque que perpetra contra la autocaracterizacin de la persona. Como el abuso puede producir en la persona una ceguera que no le permite percibir ni sus fuerzas ni su capacidad, sta elabora una versin de s misma y de sus interacciones dominada por el abuso
registran y dan gran importancia a los hechos que concuerdan con las caracterizaciones dominadas por el abuso que ellas han elaborado sobre s mismas, los dems, sus relaciones y las situaciones en general. Sin saberlo, estas personas colaboran para mantener vivos y saludables los efectos del abuso, a causa de la naturaleza creciente del desarrollo del problema.
Los problemas complejos como el abuso sexual no necesariamente exigen soluciones complejas
Toda configuracin dominada por el abuso incluye ejemplos de EXCEPCIONES que sirven como indicios para llegar a la solucin. Poner el acento en esas pequeas grietas que presenta la conducta o la autoimagen del paciente puede constituir la base para que ste construya una nueva caracterizacin de s mismo, de mayor competencia y control.
7 Es necesario definir las dificultades del o la paciente y hablar de ellas de manera tal que le ayude a sentirse optimista y capaz de resolverlas.
8 El objeto de la terapia es ayudar a l o a la paciente a superar los efectos del abuso y a dar sentido a su vida y a su experiencia de una manera que le permita vivir satisfactoriamente, antes que ayudar al paciente a trabajar abordando el abuso.
cambios efectivos es necesario que la persona primero se vea a s misma a travs de las lentes de la capacidad antes que de la incompetencia, del control antes que del descontrol, de la autovaloracin antes que del odio a s misma, de la indulgencia, antes que de la autocensura, etc.
10 No es necesario analizar directamente los detalles del abuso a fin de disminuir los efectos. Los/las pacientes son los mejores jueces para determinar si (y cuando) es til hablar explcitamente del abuso.
Los acontecimientos posteriores de la vida se experimentan dentro del contexto de esa imagen dominada por el abuso
Crculo vicioso entre la autopercepcin de s mismo y la conducta. La conducta es coherente con la autoimgen
Emplea las excepciones (y las nuevas significaciones) para que el paciente elabore una nueva caracterizacin competente de s mismo.
Teora el Hechizo
Perrone define con gran acierto la relacin de abuso como de hechizo, complementaria y desigual, basada en la perversin del balance entre la autoridad y responsabilidad. El abusador no seduce a la nia sino que la confunde y le hace perder su sentido crtico, a ella le resulta imposible cualquier rebelin. Es semejante a un embrujamiento. Lo cotidiano se convierte en una ceremonia y un ritual de hechizo: efraccin, captacin, programacin, despertar sensorial, erotizacin, repeticin, secreto, pacto, responsabilidad, fatalidad, vergenza.
Hay que informarnos acerca de los acontecimientos y acerca de los significados en torno a la vivencia del abuso, utilizar los dilemas de los relatos iniciales y hacerlos formar parte de historias inacabadas acerca de personajes ficticios que viven este tipo de experiencias y en torno a estas historias conversar con las familias (o grupos) y negociar los significados por la va del cuestionamiento de ideas opresoras que crean adherencias a los relatos y conductas sintomticas (Flores y Rivero 2005)
Me sent tratada con amor y respeto por primera vez en mi vida, por primera vez alguien trataba mi dolor con luto como el mo, con el reclamo avasallante, y me daba un abrazo como posibilidad de consuelo, revelndome adems que muchas otras esperaban por mi intento de luchar para sentirse tambin vivas. Gracias por darme vida, gracias por darme corazn, escudos, razones, motivos y nuevas maneras de caminar en este mundo con el que an no comulgo, pero que hoy lo habito con conciencia, voluntad y poder propio