Exposicion Electrolitos
Exposicion Electrolitos
Exposicion Electrolitos
TEMA:
Cl K
ELECTROLITOS
Na Ca
EL AGUA CORPORAL
PRINCIPAL COMPONENTE DEL CUERPO
COMPARTIMIENTO INTRACELULAR 28 L
1600 ml
Orina
1400 ml
Bebida
500 ml
Comida
Heces
200 ml 100 ml
Metabolismo
800 ml
Son sustancias que al ser disueltas en agua se disocian en iones de carga positiva (cationes) y carga negativa ( aniones)
ELECTROLITOS
-Sirven como minerales esenciales
-Controlan el intercambio osmtico entre los distintos compartimentos del cuerpo -Ayudan a mantener el equilibrio acido-base -Participan como cofactores de enzimas
LEC
Na+...............................142mEq/l
K+......................................4mEq/l Ca+.................................2.4mEq/l
LIC
Na+.............................10mEq/l
K+............................140mEq/l Ca+.......................0.0001mEq/l
Cl-..................................103mEq/l
HCO3-.............................28mEq/l Fosfatos.............................4mEq/l Glucosa...........................90 mg/dl Aminocidos...................30 mg/dl
Cl-...............................4mEq/l
HCO3-........................10mEq/l Fosfatos.....................75mEq/l Glucosa...............0 a 20 mg/dl Aminocidos............200 mg/dl
En el modelo de la bomba sodio-potasio, un ion Na+ proveniente del citoplasma se inserta con precisin en la protena de transporte. Luego, una reaccin qumica que involucra al ATP une un grupo fosfato (P) a la protena, liberndose ADP. Este proceso da como resultado un cambio en la conformacin de la protena que hace que el Na+ sea liberado afuera de la clula. Un ion K+ en el espacio extracelular se inserta en la protena de transporte, que en esta conformacin ofrece una mejor acopladura para el K+ que para el Na+. El grupo fosfato luego se libera de la protena, induciendo la conversin a la otra forma, y el ion K+ es liberado en el citoplasma. Ahora, la protena est lista una vez ms para transportar Na+ hacia fuera de la clula.
Tub.cont.prox
REGULACIN RENAL
Na: Se filtra en los glomrulos de cada nefrona.
La mayor cantidad de Na reabsorbido se da en el tbulo cont. proximal,se reabsorbe en conjunto con agua. En la rama gruesa ascendente del asa de Henle se reabsorbe 25% de Na, all no se reabsorbe agua. se da en el tbulo contorneado proximal 67% y en la rama ascendente gruesa el 20%. El equilibrio externo (aldosterona se encarga de la excrecin de k e H en los tbulos dst.)
El fosfato es filtrado en el glomrulo, luego reabsorbido en un 70% en el tbulo contorneado proximal.El resto es excretado. volumen se reabsorbe 30% en el tbulo proximal, 60% en la rama ascendente gruesa y 5% es reabsorbido en el tbulo distal
CONCENTRAC IN
Hiponatremia Hipernatremia
MIXTAS DE CC Y VOLUMEN
por estados patolgicos o por tt. inadecuados de lquidos parenterales (mas comn es dficit de LEC con Hiponatremia)
COMPOSICI N
Alteraciones de concentracin
Na
HIPONATREMIA <135mmol/L
-130 -135 H. leve -125 -130 H. moderada - 125 H. grave
Causas
Sntomas
causas
sed.Puede
acompaarse de poliuria (con eliminacin de Na en la orina),Diarrea, Sudoracin, ataxia ,Trastornos neurolgicos, coma
Alteraciones de composicin
Ca
HIPOCALCEMIA < 2,4 m mol/l HIPERCALCEMIA > 2,4 m mol/l
CAUSAS
Sntomas
CAUSAS
SNTOMAS
Hipercalcemia, hipoparatiroidis mo
fatiga, anorexia, vmitos, perdida de peso, somnolencia, estupor, coma, polidipsia, poliuria, cefaleas intensas.
K
HIPOPOTASEMIA 3.5 -3.0 meq/l Leve 3.5 -3.0 meq/l Moderada 3.0 -2.5 meq/l Severa < 2.5 > 500 meq/l CAUSAS SNTOMAS causas Signos y sntomas
HIPERPOTASEMIA (6 a 7 mEq/L)
-prdida gastrointestinal (diarrea, laxantes). -Los cambios intracelulares (alcalosis o aumento en el pH). -Desnutricin.
-Debilidad, fatiga. -Parlisis, dificultad respiratoria. -Trastorno del msculo -Estreimiento. -Calambres en la pierna -Cambios EKG
Mg
HIPOMAGNESEMIA 1,2 mg/dL.
HIPERMAGNESEMIA 1,2 mg/dL.
CAUSAS
Sntomas
causas
sntomas
-letargo -Debilidad con perdida progresiva de reflejos tendinosos -Cambios en EKG -Coma ,parlisis muscular y muerte
ALTERACIONES DE COMPOSICIN
El PH normal es 7.35-7.45
pulmonar de la sangre arterial ,el nivel de Paco2 y el estado acido base del paciente. Se obtiene a partir de una de muestra de sangre arterial.
CONDICIONES FRECUENTES DE INDICACIN DEL EXAMEN DE AGA Enfermedades respiratorias -EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) - Asma - Neumonas
OBTENCIN DE LA MUESTRA
Zona de puncin
TRANSPORTE Y DEPSITO - Entre la extraccin de la muestra sangunea y su anlisis no deben pasar, en condiciones habituales, ms de 10-15 min. - Si se prev que dicho lapso de tiempo ser superior, la muestra arterial debe guardarse en hielo triturado, se evita la disminucin de la PO2 y el aumento de la PCO2 (con la consiguiente tendencia a la acidosis), que se producen con el paso del tiempo en condiciones de T ambiental
Ph =-log10
Se considera que p es un operador logartmico sobre la concentracin de una solucin: p = log[...] , tambin se define el Poh que mide la concentracin de iones OH. Puesto que el agua est adulterada en una pequea extensin en iones OH y H3O+, tenemos que: K(constante)w(water; agua) = [H3O+][OH]=1014 en donde [H3O+] es la concentracin de iones hidronio [OH] la de iones hidroxilo y Kw es una constante conocida como producto inico del agua que vale 1014. Por lo tanto, log Kw = log [H3O+] + log [OH] 14 = log [H3O+] + log [OH]
1. Presin parcial de oxgeno PaO2: Mide la presin parcial de O2 disuelto en 100 ml de plasma Los valores normales son de 80 a 100 mm Hg. 2. Saturacin de Oxgeno: es de 95 a 100 % representa la capacidad del oxgeno para saturar la hemoglobina 3.El anin GAP: Es una ecuacin que sirve para calcular aniones orgnicos. es usado para orientar la posible etiologa de la acidosis metablica BRECHA ANIONICA: Estima la presencia de aniones no cuantificados. Esto permite identificar que tipo de acidosis metablica presenta.
1. PULMONES El dixido de carbono (CO2) es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.
Se dice que el Dixido de carbono (CO2) es un cido en potencia porque se combina con agua y forma cido carbnico. Veamos:
ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABLICA Los riones regulan la concentracin de bicarbonato en el lquido extracelular, reteniendo o eliminando el bicarbonato en estados de acidosis o alcalosis para mantener el equilibrio. Hay una relacin a la par entre el bicarbonato (HCO3) y el PH. Esto es: si aumenta el bicarbonato porque el rin lo retiene, aumenta el PH y si el bicarbonato se pierde porque el rin lo elimina, baja el PH. En alcalosis (PH 7.45) el rin excreta iones de bicarbonato para restablecer el PH, (bajar el PH). En acidosis (PH de 7.35) el rin retiene iones de bicarbonato para restablecer el PH, (subir el PH). Vemoslo en esta Tabla
Alcalosis
Acidosis
PH de 7.45 PH de 7.35
DESBALANCES METABLICOS
CASO CLNICO
NOMBRE DEL PACIENTE: PRADO LANASCA MARLON DIAGNOSTICO: TEC GRAVE TIPO DE MUESTRA : ARTERIAL VALORES MEDIDOS GASES EN SANGRE: Ph: 7.1 Pco2: 27 mmHg Po2: 151 mmHg So2: 95.6 % anin GAP: 13.3 mmol/l ELECTROLITOS: cNa. 151mmol/L Ck: 4.3 mmol/l cCa : 0.97mmmol/l cCl: 126 mmol/l hco3: 7,2 mmol/L TRATAMIENTO:
KALIUM ,HIPERSODIO MANITOL100 CC C/4 HORAS CLINDAMICINA 200 MG E.V C/8 HORAS FENITOINA 50 MG E.V C/12 HORAS RANITIDINA 20MG E.V C/8 HORAS
EDAD: 7 AOS