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Injertos y Colgajos
Injertos y Colgajos
Injertos y Colgajos
Definicin
Es una porcin de epidermis y dermis, que se separa completamente de su rea donante y se trasplanta para cubrir una zona cruenta en otra rea corporal, buscando mejorar la funcionalidad y el aspecto.
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Clasificacin
Segn su procedencia o rea donante:
Aloinjerto Isoinjerto Homoinjerto Heteroinjerto o Xenoinjerto
SEGN SU ESPESOR
TOTAL
PARCIAL
FINOS
INTERMEDIOS
GRUESOS
Reaccin Tipo 1: Los antgenos del tejido del donador no son reconocidos como propios y se desencadena una respuesta histica tarda.
Reaccin Tipo 2: Ya hubo un reconocimiento previo de los antgenos de ese tejido y se genera un rechazo inmediato.
Vascularizacin
Tejido de Granulacin
La tensin excesiva o escasa en la union de las 2 partes puede causar perdida del injerto
El movimiento del injerto puede llevar a perder las conexiones micro-vasculares El acumulo de sangre, suero o pus entre las 2 superficies puede causar una mala adhesin del injerto por falta de irrigacin.
Indicaciones de Uso
Los injertos pueden utilizarse para cubrir cualquier herida imposible de sutura primariamente que posea un lecho bien Irrigado.
Principales indicaciones:
Avulsiones de la cara. Recubrimiento de Zonas de flexin. Tratamiento de quemaduras. Reemplazo de mucosas. Cubrir heridas con exposicin de meninges, pericardio, pleura o peritoneo.
Zonas Donantes
El injerto se mantiene en posicin con cintas adhesivas o suturas interrumpidas. Los hilos se dejan largos para anudarlos sobre el vendaje por una capa de gasa lubricada y algodn humedecido en suero salino.
Piel Injertada
Contraccin: Primaria: es inmediata, depende del grosor de la dermis. Secundaria: es tarda (10 da 6 meses), se da por accin de los miofibroblastos, depende del espesor del injerto. Coloracin. Estructuras anexas Sensibilidad: empieza a recuperarse a las 3 semanas iniciando por la tctil, luego la dolorosa y por ultimo la trmica.
Definicin
Segmento de un tejido que se remueve total o parcialmente de una parte del cuerpo pero mantiene su propia vascularizacin durante el proceso de transferencia a su nueva localizacin que puede ser adyacente o distante.
Clasificacin
COMPOSICIN
Colgajo de avanzamiento: el movimiento tisular es en direccin del defecto. Colgajo de Rotacin: Es semicircular que rota sobre un pivote para cubrir el rea cruenta. Colgajo de transposicin: tiene forma rectangular , su arco de movimiento corresponde a la lnea de mxima tensin.
Colgajo de interpolacin:
Se toma de tejido cercano pero no adyacente a la zona del defecto. Se clasifica segn la presencia o no de piel en el pedculo en:
Peninsular, Insular o en Isla. Colgajo a distancia: Se obtiene de un rea lejana al defecto y puede ser: Directo Tubulizado Microvascular o libre.
Segn la Composicin
Cutneos
Compuestos: trasladan adems de piel, otros tejidos como msculo, hueso, fascia, entre otros.
Colgajo cutneo arterializado axial: Es una porcin de piel y tejido celular subcutaneo que posee en su interior una arteria cutanea directa que corre por encima de la fascia. Los mas utilizados son: Deltopectoral: Arterias perforantes de la mamaria interna. Frontal: Ramas de la temporal superficial. Inguinal: Circunfleja Iliaca superficial. Dorso del pie: Arteria pedia.
Colgajo Muscular y Miocutaneo: Porcin de piel irrigada por musculocutaneas y septocutaneas. las arterias
El destino final es la vascularizacion de los plexos dermicos responsables de la irrigacin sanguinea cutanea.
Tipo IV: varios pedculos vasculares pero c/u irriga un segmento de piel diferente.
Tipo V: Un pedculo dominante y pedculos segmentarios secundarios.
Colgajo Fasciocutneo: Es una porcin de piel con fascia irrigada por los vasos que entran por su cara profunda, forman una red vascular en ella y posteriormente se distribuyen en piel y tejido celular subcutneo
Colgajo neurocutneo: Es una porcin de piel con vascularizacin dependiente de las arterias que acompaan a los nervios sensitivos Colgajo libre: Cualquiera de los anteriores usados con tcnicas microquirrgicas.
Todos los tejidos suprayacentes y subyacentes son afectados por la expansin. La epidermis no cambia de espesor La dermis se adelgaza y aumentan los fibroblastos En la grasa y el musculo se evidencia disminucin de la masa sin perdida de la funcin muscular
Necrosis de la piel.
Seroma. Neuropraxia de los nervios adyacentes.
GRACIAS!!!