Tto de La Obesidad

SOBREPESO Y OBESIDAD
Dra. Nidia Ana Leyva Manzano

¿QUE ES LA OBESIDAD?
La obesidad es una enfermedad crónica,

compleja, que resulta de la interacción entre
el genotipo y el medio ambiente, se
caracteriza por una proporción anormalmente
elevada de grasa corporal, suele iniciarse en
la infancia y en la adolescencia.
OBESIDAD PANDEMIA DEL SIGLO XXI

¿POR QUÉ EL INTERES CRECIENTE POR
LA OBESIDAD?
El incremento en la prevalencia en casi

todos los países y paralelo a ello el aumento
del número de complicaciones relacionadas
con la obesidad
Al difícil manejo a cualquier edad
Constituye una de las principales enfermedades no declarables

PROGRAMACIÓN TEMPRANA:
Se refiere a las diferencias en los
acontecimientos que ocurren en épocas
tempranas de la vida tanto prenatal como
posnatal y que condicionan la programación
del desarrollo, el metabolismo y la salud de
una persona en el futuro, incluida la vida
adulta.
El estado nutricional prenatal juega un
rol crucial en el crecimiento y desarrollo postnatal
Una malnutrición temprana constituye un
estímulo precoz en determinado período sensible
de un organismo en vías de crecimiento
“programando” de este modo cambios en el
mismo que podrían ser prácticamente
irreversibles
PROGRAMACIÓN TEMPRANA DEL BALANCE
ENERGÉTICO EN LOS HUMANOS:
Varios estudios han demostrado una relación

positiva entre bajo peso al nacer y obesidad
abdominal aumentada (Lattinen et al 2004).
Los adultos que nacieron con bajo peso tienen

un metabolismo energético en reposo menor y
un mayor contenido de masa grasa que los
adultos que nacieron con peso normal ( Kensara
et al 2006)
Niños que nacieron con crecimiento

intrauterino retardado pero que
experimentaron una recuperación rápida del
crecimiento (postnatal catch up growth) a los
dos años de edad presentaban más tejido
adiposo abdominal (Ong et al, 2000)
Los niños alimentados con fórmulas con un crecimiento

rápido en la primera semana de vida presentan
posteriormente en la vida adulta una mayor incidencia
de obesidad (Stettler et al, 2005).
Numerosos estudios y metaanálisis muestran que la

alimentación al pecho disminuye el riesgo de obesidad en
la vida adulta (Harder et al, 2005).
Los efectos de la alimentación al pecho sobre un

menor riesgo de obesidad posterior parecen deberse a
un menor contenido proteico y a una menor ingesta
energética que afecta el control energético posterior
( Cripps et al 2007).
¿Que aspectos se recomiendan en la
evaluación Nutricional del paciente?
Aspectos clínicos. (Presencia de estrías,

acantosis nigricans, distribución de la grasa
corporal, toma de la tensión arterial).
 La Antropometría. (Es un importante elemento

en el diagnóstico y seguimiento. Evaluar:
peso/edad, peso/talla, talla/edad,circunferencia
de cintura y el IMC.)
¿Que aspectos se recomiendan en la
evaluación Nutricional del paciente?
Evaluación dietética. (considerar desde hábitos

generales de alimentación hasta encuestas de
consumos de alimentos.)
 Evaluación bioquímica: descartar la presencia de

las alteraciones de la Glucemia y el perfil lipídico,
marcadores de daño renal como la estimación del
FG y microalbuminuria y proteína C reactiva
(identificar estado subclínico inflamatorio
crónico).
Principales factores de riesgo para la obesidad
infantil
Obesidad de los padres:
Si uno de los padres es obeso, Bajo peso al nacer e
el riesgo de ser obeso en la incremento marcado de peso
edad adulta se triplica y si en los años subsiguientes
ambos lo son se incrementa en
10 veces más
Excesivo consumo de
grasas y azúcares
Estilo de vida sedentario refinados y escaso de
frutas y vegetales
Impacto de la obesidad infantil en la salud:
Salud emocional
Baja autoestima Salud física
Imagen corporal Mayor riesgo de
negativa diabetes
Depresión
Mayor riesgo
Salud social cardiovascular
Estigmatización
Problemas articulares
Estereotipos
negativos Persistencia de la
Bromas obesidad
Marginación y Otros problemas
aislamiento
LÍNEAS DE INTERVENCIÓN PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA OBESIDAD:
Promoción de la Lactancia Materna.
Identificación y seguimiento temprano de los
pacientes con factores de riesgo.
Monitoreo del peso.
Promoción de la alimentación saludable.
Promoción de la actividad física.
 Abordaje familiar
Consejos a los padres para la prevención de la
obesidad
Use horarios regulares para dar de comer al niño.
De prioridad al desayuno como la primera comida del día.


Enseñe a su niño y niña a comer despacio masticar bien los
alimentos.
Use platos pequeños al servirle y sirva porciones pequeñas de

alimentos.

Introduzca las frutas y vegetales frescos a partir de los 6
meses y bríndelas diariamente.
Evite ofrecer alimentos muy dulces y confituras como premios.
Desde pequeño evite que el niño como Mirando el televisor.
La variedad de la dieta y la moderación al comer son claves

TRATAMIENTO:
Equipo multidisciplinario ( enfermeras,
dietistas, nutricionistas, psicólogos y
especialista en cultura física).
Estas son guías generales para los médicos

y se resalta que las intervenciones deben
comenzar tempranamente, en niños con
sobrepeso a partir de los 2 años.
TRATAMIENTO:
Tratamiento dietético esta dirigido a:
 Fomentar hábitos alimentarios correctos:
alimentación variada y equilibrada, estimular el
consumo de frutas, alimentos integrales,
alimentos con alto contenido de fibra dietética
como verduras.
Comer en forma ordenada y evitar el picoteo
de alimentos de bajo contenido
nutricional(dulce, galleticas, bebidas
azucaradas).
Se recomienda 3 comidas principales y 2
comidas ligeras.
TRATAMIENTO:
Estabilización o disminución del peso
corporal: no restricción calórica, sino una dieta
saludable.
Mantenimiento del peso corporal:
•Sobrepeso sin complicaciones médicas.
•Ir disminuyendo el IMC con el tiempo ya que el niño
crecerá en altura.
La perdida de peso se recomienda:
•Sobrepeso u obesos mayores de 7 años y con
complicaciones médicas.
TRATAMIENTO:
Ejercicio: debe ser de inicio suave, no extenuante
para evitar el rechazo, debe practicarse
diariamente y vincularlo con el juego.
Desarrollar actividades fuera del hogar y caminar
y correr donde sea posible.
Favorecer lo recreacional
Tratamiento psicológico: basado en el aprendizaje
y el autocontrol, la modificación de los hábitos de
alimentación en relación con una dieta saludable y
la modificación de los patrones de actividad física.
Información a la familia(obesidad, complicaciones
y tratamiento).

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SOBREPESO Y OBESIDAD

Dra. Nidia Ana Leyva Manzano

La obesidad es una enfermedad crónica,

OBESIDAD PANDEMIA DEL SIGLO XXI

El incremento en la prevalencia en casi

Constituye una de las principales enfermedades no declarables

Varios estudios han demostrado una relación

Los adultos que nacieron con bajo peso tienen

Niños que nacieron con crecimiento

Los niños alimentados con fórmulas con un crecimiento

Numerosos estudios y metaanálisis muestran que la

Los efectos de la alimentación al pecho sobre un

Aspectos clínicos. (Presencia de estrías,

 La Antropometría. (Es un importante elemento

Evaluación dietética. (considerar desde hábitos

 Evaluación bioquímica: descartar la presencia de

De prioridad al desayuno como la primera comida del día.

Use platos pequeños al servirle y sirva porciones pequeñas de

Evite ofrecer alimentos muy dulces y confituras como premios.

Desde pequeño evite que el niño como Mirando el televisor.

La variedad de la dieta y la moderación al comer son claves

Estas son guías generales para los médicos

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