EDEMA

El total de agua corporal representa entre el 50 y el 60 %

del peso corporal total (PCP).

El agua es :
• El más abundante de los constituyentes del cuerpo
• El medio donde tiene lugar todos los procesos
metabólicos
• El medio de intercambio entre los tejidos
 El agua del cuerpo se encuentra distribuida entre dos
espacios:

El compartimiento intracelular que es el 40% del PCP

El compartimiento extracelular que es el 20% del PCP

• El líquido extracelular esta distribuido entre:

* El intravascular integrado por la sangre y la linfa 5 %
* El Intersticial es el líquido que baña a las células 15%
* El líquido transcelular 1,5 % del PCP
Que incluye el Líquido Céfalo Raquídeo (LCR), Líquido Sinovial, Humor
Acuoso del Ojo, Líquido Pleural, Peritoneal y Pericárdico.
 EDEMA

a) Presión Hidrostática Capilar.

b) Presión Oncótica de las Proteínas Plasmáticas.
c) Presión Colodeo- Osmótica Intersticial
d) Circulación Linfática
e) Permeabilidad Capilar
.
 EDEMA
• Presión Hidrostática Capilar tiende a expulsar el líquido desde el vaso hacia el
intersticio.
• Presión Oncótica de las Proteínas Plasmáticas, las moléculas proteicas tienen
efecto osmótico y por la presencia de grupos hidrofilitos producen la llamada
presión de solvatación o imbibición la suma de estas dos juntas, es lo que se
conoce como presión coloido- osmótica u oncótica.Esta presión tiende a
retener líquido dentro de los vasos, oponiéndose a la presión hidrostática.
• Presión Coloido- Osmótica Intersticial, en el intersticio hay escasa cantidad de
proteinas , pero abundante cantidad de cristaloides (Na), que tiende a retener
líquido, fuera de los vasos.
• Circulación Linfática estos recogen el exceso de fluidos y proteinas existente en
el intersticio de los tejidos.
• Permeabilidad Capilar , las paredes de los capilares permiten el libre transito
de agua y sales enrtre los tejidos y la sangre, siendo prácticamente
impermeable a las proteinas .
 DOLOR

• El dolor es una sensación, debe existir un estimulo capaz de provocarlo,

un aparato de recepción, vías de conducción y un centro para analizarlo.
• Es el síntoma más común y temido y tiene una función útil, que es , de
protectora del organismo.
• Se consideran tres clases de dolor físico:
• Dolor superficial o cutáneo. Se originan en estructuras superficiales en
contacto con el exterior, (piel, mucosa ). Pudiendo ser : A-vivo
punzante, de comienzo y terminación rápida, conducida por fibra grandes
y mielinizadas. B- un dolor tipo quemante más lento para ser percibido y
de mayor persistencia al desaparecer la causa.
• Dolor profundo. Son menos localizados con tendencia a propagarse a
otras regiones ( dolor referido) y se acompaña de reacciones motoras,
sensitivas y secretorias a distancia ( reflejos viceroceptivos,
vicerosecretores). Son originados en formaciones profundas, (músculos,
periostio, vísceras). Y fuera de las vísceras son capaz de generar dolor
( Nervios, arterias, periostio, serosas).
• Dolor central. Es por estimulación directa de los centros o vías nerviosas.
TERMINOLOGÍA Y EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA
DEL DOLOR
• Al nombre del órgano se le agrega la terminación algia (del griego Algor
dolor).
• Hiperestesia.
• Dolor Psíquico.

• Localización.
• Carácter del dolor.
• Intensidad.
• Irradiación.
• Iniciación.
• Duración y evolución.
• Horario y periodicidad.
• Concomitantes físicos, psíquicos y sensoriales.
• Condiciones provocadoras, agravantes o amortiguadoras.
 INFLAMACIÓN
• Es la respuesta de la economía del cuerpo al daño tisular, que da respuestas nerviosas,
vasculares, humorales y celulares dentro del sitio lesionado. Esta respuesta sirve para
destruir, diluir o tabicar el agente lesivo y las células que hayan podido destruir el mismo. Y
se pone en marcha una serie compleja de acontecimientos que cura y reconstituye el tejido
dañado.
• La respuesta inflamatoria inmediata tiene un carácter básico que casi siempre es el mismo,
sea cual sea el lugar y el agente agresor. La intensidad de la reacción es regida por la
gravedad del estímulo lesivo y por la capacidad de reacción del huésped.
• El hombre debe a la reacción de la inflamación y reparación su capacidad de contener las
lesiones y reconstruir defectos, que están íntimamente entremezclados.
• La reparación se inicia durante la fase activa de la inflamación, pero solo llega a su término
después de la neutralización del agente lesivo. Las células y los tejidos destruidos son
sustituidos por células vitales y llenando el defecto con células fibroblásticas especializadas
que forman la cicatriz. Cuando la lesión inflamatoria es inmediata, eficaz y destruye o
neutraliza el agente agresor antes que de cause gran destrucción celular y tisular la
reparación es mínima y quizás
 INFLAMACIÓN
• Inflamación Aguda es la respuesta breve y única a una lesión pasajera.
• Inflamación Crónica es las reacciones continuadas originadas por lesiones
repetidas y persistentes.
• La reacción del organismo ante alteraciones de orden tisular local
provocadas por agentes agresores que pueden ser físicos, químicos o
biológicos.
• Los agentes físicos (Ej: traumatismos; la energía radiante, frío, calor).
• Los agentes químicos
• Los biológicos pueden ser:
• Patógenos (gérmenes o virus que producen enfermedad).
• Saprofitos (gérmenes que no producen enfermedad), interactúan con el
organismo por lo tanto no determinan una enfermedad, viven en mucosas
y piel. Ej. Flora bacteriana intestinal.
 Enfermedad.
• Los agentes patógenos cualquiera sea el lugar del organismo donde se encuentre como así
la puerta de entrada, van a generar en principio un proceso Inflamatorio y luego
Enfermedad.
• Características de los agentes biológicos.
• Puertas de entrada (herida cortante).
• Período de incubación (Período de adaptación del germen al organismo).
• Cantidad de gérmenes.
• Virulencia ( capacidad del agente patógeno de multiplicarse y adaptarse a los tejidos).
• Toxicidad (capacidad antigénica del germen).
• Poder y/o tiempo de incubación (cada germen tiene su propia característica a que son más o
menos invasivos, en menor o mayor tiempo).
• Tiempo de actuación (varían con la característica de cada germen).
• Asociación Microbiana (pueden asociarse dos o más microbios para contaminar).
 Una infección bacteriana
• La inflamación de un órgano o de un tejido se designa por el sufijo “ITIS”, dando manifestaciones localizadas en el sitio de
lesión o se acompañan de cambios sistémicos o generales que pueden ser provocada por:
• Una infección bacteriana localizada (amigdalitis) puede presentar síntomas generales como fiebre, intranquilidad, anorexia
y debilidad, hacen sospechar la liberación de agentes humorales identificadas como:
• Substancias endógenas
• Substancias exógenas
• Las sustancias endógenas:
• Se liberan una lipoproteína de la membrana celular, pirógenos endógenos, hacia la corriente circulatoria a partir de
neutrófilos y monocitos cuando estas células se ponen en contacto con agentes lesivos de la índole de endotoxínas
bacterianas, complejo antígeno- anticuerpo, materia en particular que estimula la actividad fagocitaría y producto de
células necróticas. Actúa sobre el sistema nervioso central, en particular en el mecanismo termorregulador del hipotálamo
que rige la producción y disipación del calor corporal.
• Ej.: La urea y sus metabolitos que no es estructuralmente tóxico, pero si atraviesa la barrera hemato- encefálica es tóxica,
puede dar sueño prolongado, cansancio y estan intoxicados con amoníaco que produce el propio organismo.
• Las sustancias exógenas:
• Los pirógenos exógenos como endotoxínas bacterianas, bacterias complejas, donde la fiebre aparece después de un
periodo de latencia más duradero. Y son mediadas por liberación de pirógenos endógenos a partir de los leucocitos del
huésped.
• Ej.: venenos, sustancias órganos fosforados, etc.
 Los agentes patógenos pueden
desencadenar:
• Bacteriemia es la irrupción transitoria ó continua de gérmenes al torrente
sanguíneo, que los transporta y los liberas a los distintos tejidos, lugar,
donde pueden multiplicarse.
• Septicemia son bacteriemias constantes mantenidas por la entrada
continua de gérmenes procedentes del mismo foco.
• Metástasis es cuando de un foco originario se produce proliferación en
otro foco por medio de la circulación ya sea linfática ó sanguínea.
• Piemía es una bacteriemia con focos vicerales supurados metastáticos. Las
viseras supuran una gran cantidad de contenido rico en leucocitos que no
matan al germen, viajan por sangre, se alojan en un lugar y tienen salida al
exterior en forma de pus.
 En todos los procesos inflamatorios se
producen tres etapas:
• AGRESÍON • Agentes causales
• Injuria Celular con Necrosis

• Modificaciones Físico-químicas.

• REACCIÓN • Acción de Mediadores Químicos.

• Fenómenos Vasculares.
• Fenómenos celulares o Leucocitarios.

• REPARACIÓN • Eliminación.
• Cicatrización.
 Los signos clínicos locales de la
inflamación son:
• Calor local por la dilatación de la microcirculación en la cercanía del foco
lesionado.
• Rubor local por la dilatación de la microcirculación en la cercanía del foco
lesionado.
• Tumor o tumefacción es producida por, exudación o trasudación, que es
el escape de líquido que contiene proteínas plasmáticas y otros solutos de
la sangre hacia los tejidos peri vasculares.
• Dolor se atribuye a la compresión que ejerce el líquido extravascular
sobre las terminaciones nerviosas, o a la irritación directa nerviosa por los
mediadores químicos, o ambos factores a la vez.
• Pérdida o disminución de la función todos los factores anteriores
limitación en la función motora.
• Podría agregarse la aparición potencial de Pus.
 Pus
• PUS:
• Es exudado inflamatorio rico en proteínas que posee leucocitos viables
además de restos celulares que provienen de leucocitos inmigrantes y
células parenquimatosas originales que han sufrido necrosis. En el pus han
gran diversidad de enzimas lisosómicas, y la magnitud de la proteólisis
que produce rige la viscosidad del exudado.
• Exudado: es líquido extravascular inflamatorio cuya densidad en mayor de
1020, resultante de la alta concentración de proteínas y restos celulares.
• Los restos celulares y los leucocitos dan el aspecto blanco amarillento,
llamado exudado purulento.
• Trasudado: es líquido pobre en proteínas con densidad menor a 1012, se
trata de un ultrafiltrado del plasma sanguíneo que contiene
principalmente agua y electrolito en disolución.
 Modificaciones físico- químico:
• Aumento de la temperatura por aumento del metabolismo.
• Hipercalcemia ante un proceso inflamatorio siempre hay una
reacción donde aparecen mecanismos dinámicos, donde los
mediadores químicos liberan sustancias a nivel de la placa
neural, esta tiene en sus componentes Ca+ que es liberado al
medio es fundamental para la aceleración de los fenómenos.
• Disminución del PH o acidosis que actúa a nivel de los filetes
nerviosas y produce dolor.
• Diferencia de presión oncótica por proteólisis.
• Dolor dado por acidosis y diferencias de presiones.
 REACCIÓN
• Al destruir el protoplasma se liberan una serie de sustancias al medio, es
la acción de mediadores químicos:
• Leucotrinas aumenta la permeabilidad capilar y favorecen la migración de
leucocitos a través de las paredes.
• Exudín aumenta la permeabilidad capilar y actúa sobre la médula ósea,
quien genera los cambios hematopoyéticos con producción de leucocitos
y estos pueden atacar el foco infeccioso.
• Necrosina rompe el endotelio vascular, bloquea línfocitos y produce
lesiones hepáticas y renales. Aumenta los procesos necróticos de los
tejidos lesionados.
• Pirexina este factor aumenta la temperatura local y general.
• Factor leucopénico que capta linfocitos de otros órganos.
 REACCIÓN
FENOMENOS VASCULARES
• Estos se dan en forma secuencial ante un proceso
inflamatorio provocadas por un agente biológico:
• 1°. Se produce isquemia transitoria, con disminución del
calibre vascular y enlentecimiento de la circulación
• 2°. La isquemia produce una brusca vasodilatación con
cambios en la permeabilidad capilar que desencadena todos
los procesos del edema. La salida del líquido de los vasos a
los tejidos genera una diferencia en la presión entre la hística
y la del vaso propiamente dicha, generando edema en el
intersticio.
 REACCIÓN
LEUCOCITARIAS
• Es la reacción del sistema inmune, que trata de producir la reparación
dentro del foco de lesión. Los leucocitos actúan a nivel de los tejidos.
• 1° Marginación deposito periférico de los glóbulos blancos.
• 2° Pavimentación es cuando esos glóbulos blancos se adhieren al
endotelio capilar.
• 3° Migración los glóbulos blancos están en condiciones de salir del tejido
por dos propiedades que tienen que son la formación de seudópodos,
que permite a través del quimiotactísmo positivo poder dirigirse al foco
infeccioso siempre el foco lesional tiene carga positiva sumado a la
diapedesis forman un conglomerado que rodea el foco de lesión llamado
infiltrado.
 REACCIÓN
FENOMENOS GENERALES

• Con liberación de hormonas como:

• 1° Adenocorticotrofina.

• 2° somatotrofina.
PERÍODO DE REPARACIÓN Ó CICATRZACIÓN Ó
CURACIÓN
• Anulación del agente causal, gracias al sistema leucocitario, anticuerpos
circulantes que neutralizan el accionar del agente injuriante, se produce
una solución y una sustancia llamada bacteriolicinas. Un segundo grupo
de macrofagos termina por disolver el agente injuriante y a sus detrirus
este proceso lo realizan los linfocitos y el drenaje se produce por vías
linfáticas (Linfocitos T y B).
• Eliminación del agente causal, destruir detritus y sustancias de desechos.
• Reparación propiamente dicha, que pueden hacerse de dos formas:
Con secuelas
• Sin secuelas
• La reparación depende del foco de necrobiosis Si se realiza por primera
intención la reparación es total, con cierre definitivo por tejido de
granulación.
• Por segunda