MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE

SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA LA

PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD.

Marco Antonio Preciado Muñoz

 1.- LA SALUD COMO DERECHO HUMANO.
TABLA DE CONTENIDOS

2.-ATENCION PRIMARIA EN SALUD APS (DESDE ALMA ATA

HASTA ASTANÁ).

3.-MODELO MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR

CURSO DE VIDA, PARA LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD.

4.-HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS PARA LA

IMPLEMENTACIÓN DEL MCI.
 DERECHO HUMANO A LA SALUD
Artículo 25: “Toda persona tiene
derecho a un nivel de vida adecuado
MIC

que le asegure, así como a su familia,

la salud y el bienestar, y en especial la
alimentación, el vestido, la vivienda,
la asistencia médica y los servicios
sociales necesarios.”
Declaración Universal de los Derechos Humanos
 DESDE ALMA ATA 1978 HASTA ASTANÁ 2018
MIC

Gobiernos y sociedades que den prioridad a la salud y bienestar

de las personas, y los promuevan y protejan, tanto a nivel
poblacional como individual, mediante sistemas de salud sólidos;
La Atención Primaria de salud es la Asistencia
Atención primaria de salud y servicios de salud de gran calidad,
Sanitaria Esencial accesible a todos los individuos
seguros, integrales, integrados, accesibles, disponibles y asequibles
y familias de la comunidad a través de medios
para todos y en todas partes, prestados con compasión, respeto y
aceptables para ellos, con su plena participación y
dignidad por profesionales de la salud bien formados, competentes,
a un costo asequible para la comunidad y el país.
motivados y comprometidos;
Entornos propicios y favorables para la salud en los que las
personas y comunidades estén empoderadas y colaboren en el
mantenimiento y mejora de su salud y bienestar;
Asociados y partes interesadas alineadas en la prestación de
apoyo efectivo a las políticas, estrategias y planes de salud
nacionales.
CONTEXTO SOCIO
DEMOGRAFICO

Transición Demográfica Transición Nutricional

Transición Cultural

Transición Epidemiológica Transición Tecnológica

 MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA
LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD.

Indicador 1990 2000 2010 2019

Expectativas de Vida: 65.5 70.5 73.5 76.7

INDICADORES BASICOS

Hombres: 63.2 68.0 71.0 74.1

Mujeres 68.0 73.2 76.4 79.5

Mortalidad Infantil* 57.0 29.6 15.8 15.01

Razón de Mortalidad Materna** --- 140.0 92.0 68.22

Desnutrición crónica en menores --- 25.4 23.3 12.91

de 5 años

Anemia % --- 60.9 50.3 43.61

* Muertes por cada 1000 Nacidos Vivos, ***Muertes por cada 100 000 Nacidos vivos. 1.2017,2
2015
Fuente: OPS
 CARACTERISTICAS Y
EXPECTATIVAS DE LOS
PACIENTES

29.5%

16.5%
19.4%

6.6%
13.0%

5.3%
9.3%
DETERMINANTES SOCIALES DE
CONTEXTO DE LAS

LA SALUD

Luchar Contra la Medir la Magnitud del

Mejora de las Condiciones Inequidad Problema, analizarlo y evaluar
de Vida el impacto de las
intervenciones
CONTEXTO DEL SISTEMA DE

• ENFOQUE • RECURSOS • 88% DE LA • EL MINSA ES EL

PROVISIÓN DE SERVICIOS

GENERACIÓN DE RECURSOS
RECUPERATIVO HUMANOS POBLACIÓN ENTE RECTOR

FINANCIAMIENTO

RECTORIA
• INFRAESTRUCT ACCEDE ALGUN EN SALUD
URA. TIPO DE
• MEDICAMENTOS SEGURO.FINAN
. CIAMIENTO
SALUD

• TECNOLOGIA
DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
GASTO EN SALUD
 MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA
LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD.

MIC-2018-Modelo
De Cuidado integral
de salud Por Curso
ANTECEDENTES

MAIS-BFC-2011- de Vida, para la

Modelo de Atención persona Familia y
Integral de Salud Comunidad.( (RM-
MAIS-2003-Modelo Basado en Familia y N°030-2020/MINSA)
de Atención Comunidad (RM-
Integral de Salud N°464-2011/MINSA)
(RM-N.º 729-2003-
SA/DM)
 CONSTRUCCIÓN DEL MODELO

ANALISIS DEL DEFINIR ETAPAS

SISTEMATIZACIÓN
CONTEXTO: DEL DESARROLLO
Sistematización de DEL MCI.
Aspectos
las experiencias
Sociodemográficos. Manual de
locales.
Aspectos Implementación .
Identificación de la
Epidemiológicos. Manual de
áreas de mejora
Aspectos Procedimientos.
Financieros Evaluación
 CUIDADO INTEGRAL
Son las acciones e intervenciones
personales, familiares y comunitarias
destinadas a promover hábitos y
conductas saludables, buscan
preservar la Salud, recuperarla de
alguna dolencia o enfermedad,
rehabilitarse, paliar el sufrimiento físico
o mental, fortalecer la protección
familiar y social.
Comprende por un lado, las
intervenciones de promoción,
prevención, rehabilitación y cuidaos
paliativos en saludo, en torno a la
persona, familia y comunidad, en el
sistema de salud, considerando las
dimensiones biopsicoscociales de los
individuos, aplicando los enfoques de
derechos humanos, genero
interculturalidad y equidad en salud. Además comprende las intervenciones
intersectoriales e intergubernamentales sobre
las determinantes Sociales de la Salud, bajo
la rectoría del Ministerio de Salud, abordando
el marco socio económico, político cultural,
las determinantes estructurales, intermedias,
incluido el sistema de salud, con la finalidad
de construir un país y una sociedad
saludable.
 CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO INTEGRAL
La persona y familia acceden al
cuidado integral en diferentes
ACCESO espacios de su vida cotidiana
(colegio, trabajo, horario
nocturno, fines de semana etc.)

Cuidado y autocuidado
en el escenario donde
La persona y familia recibe un
vive la persona, la familia
paquete de cuidado oportuno y INTEGRALIDAD PRIMER CONTACTO y la comunidad.
curso de vida
Cuidado integral de la
salud para lograr el
bienestar de la población. La persona y familia identifican a
un equipo multidisciplinario en
salud como un proveedor de
cuidado integral

Seguimiento a la persona y
familia a cargo de un equipo La persona y familia continua sus
LONGITUDINALIDAD COORDINACIÓN
multidisciplinario en salud cuidados en la red de salud y
comunidad sin dificultad
Población asignada a los equipos
Multidisciplinarios de Salud, Contacto E-Qhali al 100%
por Teléfono y TICs. RISS organizada.
 MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA
LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD.

INTEGRALIDAD UNIVERSALIDAD
PRINCIPIOS

SOLIDARIDAD
Y
CALIDAD
EFICIENCIA

EQUIDAD EN
SALUD CORRESPONSABILIDAD
 MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA, PARA
LA PERSONA FAMILIA Y COMUNIDAD.

ENFOQUE DE DERECHOS

ENFOQUE DE INTERCULTURALIDAD
ENFOQUES

ENFOQUE DE GENERO

ENFOQUE DE CURSO DE VIDA

COMPONENTES
 • Decisión política para el abordaje de los
determinantes sociales de la salud
ESTADO Y SUS estructurales; agua saneamiento,
SECTORES educación, empleo, condiciones
socioeconómicas y lucha contra la
pobreza.
NIVELES DE GESTION

MINISTERIO DE • Ejerce la rectoría en salud.

SALUD

• Provisión de los cuidados a la persona, a

la familia y a la comunidad.
GOBIERNO • Dirigir y organizar a los gobiernos locales
para el abordaje de los determinantes
REGIONAL sociales en su comunidad.

• Organizar el territorio y a las instituciones

en su ámbito para responder a las
GOBIERNO necesidades de salud de la población en los
diferentes escenarios de desarrollo de la
REGIONAL persona y la familia.
DETERMINANTES SOCIALES DE DETERMINATES SOCIALES DE SALUD Abordaje Gobierno Nacional

ESTRUCTURALES POSICIÓN PROGRAMA JUNTOS MINISTERIO DE DESARROLLO

SOCIAL/CLASE SOCIAL E INCLUSION SOCIAL
CONTEXTO DE LAS

ESTRUCTURALES POSICIÓN FONDO DE ESTIMULO AL MINISTERIO DE DESARROLLO

SOCIAL/CLASE SOCIAL DESEMPEÑO Y RESULTADOS E INCLUSION SOCIAL
SOCIALES
LA SALUD

ESTRUCTURALES EDUCACIÓN POSICIÓN PNAIA 2012-2021 MINISTERIO DE LA MUJER Y

SOCIAL/CLASE SOCIAL POBLACIONES VULNERABLES

ESTRUCTURALES GÉNERO VIOLENCIA CONTRA LA MINISTERIO DE LA MUJER Y

MUJER POBLACIONES VULNERABLES-
MINSA

ESTRUCTURALES ETNIA O RAZA POLITICA NACIONAL DE MINISTERIO DE CULTURA

TRANSVERSALIZACIÓN DEL
ENFOQUE INTERCULTURAL

ESTRUCTURALES OCUPACIÓN LEY DE SEGURIDAD Y SALUD MINISTERIO DE TRABAJO

EN EL TRABAJO
DETERMINANTES SOCIALES DE DETERMINATES SOCIALES DE SALUD Abordaje Gobierno Nacional

INTERMEDIOS FACTORES ALIMENTACIÓN SALUDABLE EDUCACIÓN Y SALUD

CONDUCTUALES
INTERMEDIOS FACTORES ESTRATEGIA BARRIO MINISTERIO DEL INTERIOR
PSICOSOCIALES SEGURO
CONTEXTO DE LAS

INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS DISCAPACIDAD MINISTERIO DE LA MUJER Y

MATERIALES POBLACIONES VULNERABLES.
LA SALUD

INTERMEDIOS FACTORES SEGURIDAD VIAL MINISTERIO DE TRANSPORTE

CONDUCTUALES Y COMUNICACIONES
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS SEGURIDAD ALIMENTARIA MINISTERIO DE AGRICULTURA
MATERIALES Y RIEGO.
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS METALES PESADOS MINISTERIO DE SALUD
MATERIALES
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS CAMBIO CLIMÁTICO MINISTERIO DEL AMBIENTE
MATERIALES
INTERMEDIOS CIRCUNSTANCIAS IMPACTO AMBIENTAL MINISTERIO DEL AMBIENTE
MATERIALES
COMPONENTES
 CUIDADOS INTEGRALES INDIVIDUALES
Los cuidados integrales se realizan para que las personas desarrollen
una vida saludable.

Aseguran que las personas desarrollen sus potenciales en función de la

satisfacción de sus necesidades de salud propias de su edad.

CUIDADOS INTEGRALES

Cuidados Integrales de Salud del Niño y niña

Cuidados Integrales de Salud del Adolescente

Cuidados Integrales de Salud del joven

Cuidados Integrales de Salud de la gestante

Cuidados Integrales de Salud del Adulto

Cuidados Integrales de Salud del Adulto Mayor

 CUIDADOS INTEGRALES DE LA FAMILIA

*Incentivar comportamientos saludables y buenas prácticas.

*Abarcar un conjunto de necesidades de salud que son

consecuencia directa de la dinámica familiar y su microambiente.

*Promocionar la paternidad y maternidad responsable mediante

un diálogo de respeto intergeneracional.

*Poner énfasis en el manejo de las frustraciones y convivencia

armoniosa, erradicando la violencia entre sus miembros.

“Una familia saludable es la que consigue una adaptación

exitosa a los desafíos del desarrollo inherentes a cada momento
de la vida de sus miembros y superar los estresores que le
imponen los constantes cambios en su entorno”.
 CUIDADOS INTEGRALES DE LA COMUNIDAD

*Se proponen optimizar la salud y reducir los

determinantes de los principales problemas de salud
pública, buscando mejorar la calidad de vida y el bienestar
de la población.

Requieren de espacios de concertación abiertos y

organizados, para priorizar áreas de intervención y
estrategias: Participación y responsabilidades compartidas.
Fortalece el liderazgo de la autoridad local y la
intersectorialidad.

Resultados esperados: Escuelas Saludables, Centros

laborales saludables, Municipios saludables, Ciudades
saludables.
 CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL NIÑO
CUIDADOS Control crecimiento y desarrollo (CRED). DESARROLLO
INDIVIDUALES Vacunación completa. FISICO
Prevención y atención de anemia y DCI.
Atención de enfermedades prevalentes de la infancia.
Control odontológico. DESARROLLO
Identificación de signos de violencia. MENTAL
Detección y evaluación precoz de problemas oftalmológicos y
auditivos.
Identificación de discapacidad.
CUIDADOS Lactancia materna. DESARROLLO
FAMILIARES Buenas prácticas de higiene. INTELECTUAL
Buenas prácticas alimentarias.
Entorno seguro y buen trato.
Vestimenta apropiada para el clima.
Estimulación del lenguaje. DESARROLLO
Prevención de cuidados y signos de alarma.
EMOCIONAL
CUIDADOS Educación en colegios adecuados (nidos, EBR, EBE).
COMUNITARIO Espacios recreativos, parques seguros.
S Plan de visitas por agentes comunitarios.
Desarrollo de talento (música, danza, arte, etc.) DESARROLLO
Socialización. SOCIAL
 CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL
ADOLESCENTE
CUIDADOS Consejería emocional. DESARROLLO
INDIVIDUALE Fortalecimiento de la autoestima. FISICO
S Prevención de alcoholismo.
Control de peso y talla (obesidad)
Prevención de enfermedades infecciosas. DESARROLLO
Prevención de embarazo. MENTAL
CUIDADOS Brindarles orientación, consejería familiar.
FAMILIARES Proporcionarles y atenderles sus preguntas con las respuestas
adecuadas.
Apoyo afectivo. DESARROLLO
Acompañamiento ara comprensión de cambios. INTELECTUAL
Fortalecer capacidades intelectuales.
Apoyar en la elaboración de Plan de vida.
CUIDADOS Espacios deportivos y recreativos seguros.
COMUNITARI Seguridad vial. DESARROLLO
OS Información por medio de comunicación de los efectos de drogas EMOCIONAL
tabaco.
Fomentar los deportes y espacios culturales.
Desarrollo de capacidades y educación adecuada.
DESARROLLO
SOCIAL
 CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL JOVEN
CUIDADOS Evaluación medica. DESARROLLO
INDIVIDUALE Detección de riesgos y protección de ITS – VIH. Control continuo del FISICO
S peso – talla para detección precoz de la obesidad DM/HTA.
Fortalecimiento de autoestima y autocuidado.
Prevención de las enfermedades transmisibles. MADURACION
MENTAL

CUIDADOS Apoyo para la educación superior.

FAMILIARES Promover actividades familiares saludables. DESARROLLO
Consejería para evitar adicciones. INTELECTUAL
Fomentar los espacios de dialogo intergeneracional.
Buenas prácticas alimentarias

DESARROLLO
EMOCIONAL
CUIDADOS Oportunidades laborales.
COMUNITARI Fomentar espacios culturales.
OS Espacios para la práctica de actividad física.
Instituciones para la Rehabilitación de adicciones.. DESARROLLO
SOCIAL
 CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL ADULTO
CUIDADOS Atención en la salud integral. MANTENIMIENT
INDIVIDUALE Tamizaje de enfermedades crónicas (cáncer, HTA, DM) O FISICO
S Manejo de estrés.

DESARROLLO
MENTAL

CUIDADOS Comunicación familiar.

FAMILIARES Buenas prácticas alimentarias DESARROLLO
Realizar ejercicios, actividad física en familia. INTELECTUAL

DESARROLLO
EMOCIONAL
CUIDADOS Centros laborales adecuados.
COMUNITARI Desarrollo de competencias.
OS Participar en organizaciones en beneficio de la sociedad.
Participación en sociedades u organizaciones comunales. DESARROLLO
LABORAL
CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD PARA LA GESTANTE
Y PUERPERA
CUIDADOS Control prenatal – postnatal. MODIFICACIONE
INDIVIDUALE Paquete completo de exámenes auxiliares (detección precoz S FISICAS DE
S morbilidad).
MADRE Y
Inmunización durante el embarazo
Apoyo psicológico DESARROLLO
Suplementación de hierro y ácido fólico. DEL HIJO
Capacitación para una maternidad saludable y cuidados del bebé. 
Psicoprofilaxis
SOPORTE
MENTAL
CUIDADOS Visita domiciliaria y seguimiento.
FAMILIARES Apoyo familiar para el cuidado del bebé.
Prevenir riegos en el hogar
Estimulación temprana. SOPORTE
Vigilancia de signos de alarma por integrantes de la familia. EMOCIONAL
Proveer alimentación adecuada.

CUIDADOS Talleres comunales de preparación para el parto ADECUACION

COMUNITARI Plan de visita a la gestante FAMILIAR
OS Aseguramiento .
Ambientes laborales adecuados.
Lactarios.
ADECUACION
LABORAL
 CUIDADOS INTEGRALES DE SALUD DEL ADULTO
MAYOR
CUIDADOS Paquete integral de salud. OPERATIVIDAD
INDIVIDUALE Detección y control de problemas visuales y auditivos FISICA
S Controles periódicas de peso, presión arterial, perfil lipídico
Evaluación médica integral – énfasis salud física, mental.
Vacunación: neumonía, influenza. CONSERVACION
Control enfermedades crónicas. MENTAL
Control de HTA/ Diabetes.
Rehabilitación de piezas dentarias perdidas o en riesgo
Evaluación nutricional.
CUIDADOS Actividades lúdicas grupales CONSERVACION
FAMILIARES Apoyo familiar en protección e incorporación en la familia. INTELECTUAL
Cuidados para la prevención de caídas.
Dialogo intergeneracional.

SOPORTE
EMOCIONAL
CUIDADOS Actividades sociales municipales.
COMUNITARI Círculos de amigos – socialización
OS Programas: pensión 65. INCLUSION
Clubes del adulto mayor SOCIAL
 co .
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CIRCUITO DE E v a IO L E
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CUIDADOS

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NIÑA Y NIÑO

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TRIAJE
Sx de Alarma; FV;Hb,

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Sistema de Seguimiento
vacuna
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Cuidados extramurales
Microplanificación
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Cuidados extramurales
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ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS

Organización de la respuesta
social con enfoque territorial

Organización del sistema de

Salud

Organización de los servicios

GESTION DE LOS SERVICIOS-retos
Aumento en la demanda de servicios debido a
los cambios de morbilidad e innovaciones
tecnológicas.

Limitadas capacidades para la gestión en los

diferentes niveles de decisión.

Ausencia de articulación del continuo de la

atención.

Financiamiento fraccionado y altos costos de

producción-
GESTION DE LOS SERVICIOS-Características
Gestión orientada al logro de resultados y no solo al
cumplimiento de
procedimientos..

Procesos articulados y coherentes de planeamiento,

programación,
supervisión, monitoreo y evaluación.

Gestión descentralizada, con procesos institucionales

para la toma de
decisiones.

Promoción de la participación ciudadana y acción

intersectorial en todos
los niveles del sistema.
 CONTROL DE LA GESTION
INDICADORES
DE
RESULTADO

SUPERVISION ESTANDARES
INDICADORES
SANITARIOS INTEGRAL ESENCIALES DE
LOCAL CALIDAD

INDICADORES
DE
PRODUCCIÓN
 GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS
• Conocimientos teóricos. • Identificación
• Actualización institucional.
permanente. • Cumplimiento
• Habilidades técnicas. normativo.
• Desempeño
• Toma de decisiones.
eficiente.
• Ética.
• Trabajo en equipo.
• Productividad
COMPETENCIAS COMPETENCIAS
PROFESIONALES: LABORALES:

HABILIDADES
BLANDAS: CONDICIONES
LABORALES:
• Empatía.
• Liderazgo. • Horarios de trabajo
• diferenciado (por horas).
• Actitud positiva.
• Asignación de familias.
• Manejo del estrés. • Intramural o Extramural
• Pertinencia cultural. • Uso de tecnologías sencillas.
• Vocación de servicio. • Asignación territorial (sector).
• Procedimientos simplificados
• Habilidades de
Comunicación.
 FINANCIAMIENTO
Cobertura financiera de los cuidados integrales de las necesidades de
salud de las personas, las familias y las comunidades.

Protección social con cobertura y acceso universal

(Aseguramiento universal)

Asignación de recursos ligada a resultados, cumplimiento de

metas sanitarias.

Un único sistema de asignación de recursos basado en la

planificación por centro de costos.

Sistema de incentivos orientado a resultados.

RUTA DE IMPLEMENTACIÓN
RUTA DE IMPLEMENTACIÓN
RUTA DE IMPLEMENTACIÓN
RUTA DE IMPLEMENTACIÓN
RUTA DE IMPLEMENTACIÓN
RUTA DE IMPLEMENTACIÓN
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