Aborto Espontaneo

Universidad de guayaquil
Facultad de Ciencias Medicas

Carrera de Obstetricia
Tema: Aborto espontaneó

Docente: Obst. Anay Brito Martinez
Integrantes:
Granda Conde Jordy Leonardo
Macias Gonzalez Naomi Deyalit
Ronquillo Miranda Nicole Maria
Martínez Moncayo Gianella Anahi
Vargas Cedeño Evelin Marlene
Rodriguez Cabeza Genesis Ariana
Aborto espontaneo
Los abortos espontáneos se pueden producir por un
problema en el feto (como un trastorno genético o
un defecto congénito) o en la mujer (como una
anomalía estructural de los órganos reproductores,
una infección, el consumo de cocaína o alcohol,
tabaquismo o una lesión) pero a menudo la causa
es desconocida.
 Pueden aparecer hemorragia y calambres,
especialmente al final del embarazo.
 Los médicos examinan el cuello uterino y por lo
general realizan una ecografía.
 Si quedan restos embrionarios en el útero
después de un aborto espontáneo, se extraen.
• Pueden afectar a la mujer, al feto o a ambos y
presentarse en diferentes momentos del embarazo.
• Se produce un aborto espontáneo hasta en el 15%
de los embarazos reconocidos. Una cantidad
mayor de abortos espontáneos no se reconoce
porque tienen lugar antes de que las mujeres sepan
que se han quedado embarazadas. Alrededor del
85% de los abortos espontáneos ocurren durante
las primeras 12 semanas de gestación y hasta el
25% de los embarazos terminan en abortos
espontáneos durante las primeras 12 semanas.
Un aborto espontáneo también se puede denominar "aborto natural". Otros
términos para referirse a una pérdida temprana en el embarazo son:
Aborto consumado
Aborto incompleto
Aborto inevitable
Aborto infectado (séptico)
Aborto retenido
Manejo Obstétrico del aborto espontaneo
El aborto espontaneo tiene dos formas de ser tratas segujn el msp, y son de forma
farmacológica y de forma quirúrgica
Misoprostol AMEU (<12 semanas)
LUI (>12 semanas)
Ventajas • Se puede evitar la cirugía y la anestesia • Mas rápido
• Mas natural, similar a la menstruación • Controlado por el proveedor
• Las mujeres tienen mayor control; se • Participación limitada de las mujeres
involucran mas • AMEU es mucho mas económico
• Fácil de administrar no se requiere internar a
las pacientes
Desventajas • Sangrado, cólicos y efectos secundarios • Invasivo
(reales o temidos) • Bajo riesgo de lesión uterina o cervical
• La espera y la incertidumbre • Bajo riesgo de infección
• Perdida de privacidad y de autonomía
Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico tiene mayor éxito
cuando se prescribe en aborto incompleto y en
dosis de Misoprostol 600 µg por vía oral o 400
µg por vía sublingual.
En presencia de aborto retenido se debe utilizar
dosis de 800 mcg de misoprostol por vía vaginal
o 600 µg por vía sublingual con tasas de éxito de
50 al 93%.
Todas las pacientes que reciben tratamiento
farmacológico para aborto con misoprostol deben
acudir a recibir atención médica inmediata si
presentan sangrado excesivo, fiebre de 24 horas o
dolor abdominal intenso.
Tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo
Método Descripción
Aspiració • Método por el cual a través del
n manual cérvix, el contenido uterino es
endouteri evacuado por aspiración al vacío a
na través de una cánula que se introduce
(AMEU) en el útero. Se lo puede realizar con
anestesia paracervical.
Legrado • Procedimiento por el cual a través del

uterino cérvix y del uso de una cureta de
instrumen metal se evacúan en el interior del
tal (LUI) útero bajo anestesia general
Las indicaciones para AMEU y LIU
Variable LUI AMEU

Uso >12 semanas < 12 semanas
Tasa de complicación / riesgo Alta Baja
Costo Alto Baja
Instrumental Cureta metálica Cánula de plástico semirrígida
Dilatación cervical Mayor necesidad Mínima necesidad
Tipo de sedación Anestesia general Bloqueo paracervical
Personal mínimo requerido Equipo medico con anestesia Equipo medico
Estancia hospitalaria Mas prolongada Menos prolongado
Retorno al hogar Mas demorado Mas rápido
Derivación y referencia
Fallo de la técnica.
Hemorragia
Desgarros en el cuello del útero.
Perforación del útero.
Hematómetra.
Infección genital
Síndrome de Asherman
Mortalidad
Repercusión psicológica
Otras
CASO CLINICO
DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO.
Mujer de 30 años, cuya fecha de última regla es el XX/XX/XXXX.
Edad gestacional: 10 semanas + 6 días. Acude a urgencias por sangrado genital en cantidad
superior a una menstruación y dolor abdominal de tipo dismenorreico. Tiene 2 partos
eutócicos previos, ningún aborto ni cesárea.
ANTECEDENTES:
Datos clínicos: AM no relevantes. IQ: No Medicación actual: Natalben supra.
Alergias: Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Tensión arterial: 147/98, Frecuencia Cardíaca: 118 p.m., Temperatura: 36.90ºC.
Timpánica, Saturación de Oxígeno: 99%.
Consciente y orientada, buen estado general, normocoloreada y normohidratada, eupneica
en reposo. Genitales externos normales. Vagina con abundantes restos hemáticos. Cérvix
de multípara. Sangrado activo similar a menstruación.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Ecografía transvaginal: útero en anteflexión con endometrio de
13mm. Se observa saco gestacional desestructurado en canal cervical.
Anejos normales. No líquido libre en Douglas.
AS: sin alteraciones. Hb 13.2 g/dl, Hto 39.2%, plaquetas
379mil/mm3. Estudio de la coagulación normal. Grupo sanguíneo A,
Rh positivo.
EVOLUCIÓN:
Se extrae saco gestacional de canal cervical con pinza de Winter que
se remite a anatomía patológica. Se repite ecografía, donde se
observa ahora un endometrio de 10mm.
TRATAMIENTO RECIBIDO EN URGENCIAS:

Paracetamol IV.
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
Aborto completo
PLAN DE CUIDADOS:
Paracetamol 1gr/8h, si dolor.
Solicitar cita en consultas externas de obstetricia en 4-6 semanas
para resultado de anatomía patológica y control postmenstrual.
Si hay sangrado muy abundante, dolor intenso y otras incidencias,
regresar a urgencias.
DESTINO:
Alta a domicilio.

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Aborto infectado (séptico)

Legrado • Procedimiento por el cual a través del

Variable LUI AMEU

Desgarros en el cuello del útero.

Perforación del útero.

TRATAMIENTO RECIBIDO EN URGENCIAS:

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