Retinoscopia - TVP

RETINOSCOP
IA
Tatiana Vargas Perdomo
Residente de Primer año
U. de la Sabana - HUS
Retinoscopía
Método objetivo
Esquiascopia
Introducció
n Medir el poder refractivo
del ojo interpretando la
luz reflejada en su retina
Imprescindible a la hora
Retinoscopi
de realizar la refracción
al iluminarlo con el
retinoscopio
a
Permite detectar
irregularidades en la
córnea, en cristalino y
opacidades en los medios
Instrumento
Necesario
Depende de la forma del

haz de luz que proyecta
Retinoscopio de Franja:
el haz de luz es una Retinoscopio de Punto:
franja luminosa el haz luz en forma de
cono
( + utilizados)
Sistema de iluminación
Espejo: Puede presentar un
Fuente de luz: Un bombillo con
agujero central o estar semi-
un filamento lineal que proyecta Lente condensadora: Lente que
plateado de manera que se pueda
una línea o franja de luz que se focaliza la luz del bombillo en el
observar a su través los rayos
puede rotar para explorar espejo del retinoscopio
luminosos reflejados en la retina
diferentes meridianos
del ojo explorado (A la cabeza)
Mando de enfoque: Es un sistema • Sistema de iluminación que

que permite variar la distancia
entre el bombillo y la lente. Fuente eléctrica: En el mango del emite una franja luminosa
• Proyección de rayos divergentes (Eespejo
retinoscopio, tiene un reostato para iluminar la retina
plano) que permite modificar la
• Rayos convergentes (Espejo cóncavo) intensidad de la luz emitida
• El haz se puede modificar
(orientación y vergencia)
Sistema de Observación
Ver el reflejo luminoso proveniente de la retina del ojo explorado a través Reflejo retiniano
del espejo
Reflejo Luminoso Pupilar
Los rayos son afectados por el estado refractivo Tipo de Sombra

Tipo de Espejo -
Plano
• Luz emitida es divergente
• Sombras directas = Miopías <1,50D (Dist de
trabajo 66 cm)
• El PR se sitúa por detrás
• Sombras inversas = Miopías > 1,50D
• El PR se sitúa entre el observador y el sujeto
Tipo de
Espejo
Tipo de Espejo
• Luz es convergente (a 35 cm)
• Sombras contrarias al mov del la
posición del espejo
- Concavo • Sombras directas = Miopías > 1,50D

• Sombras inversas = Miopías < 1,50D
NEUTRALIZACION
En el punto de neutralización, se consigue que tanto la retina del examinador como la
del examinado sean puntos conjugados, es decir, que la retina del examinador se
corresponda con el punto remoto del examinado.
• No es un punto, es una zona

• Su magnitud depende de las dimensiones de la pupila
y de la distancia de trabajo
• Cuando la dirección de las sombras empieza a cambiar
• Distancia de trabajo incorrecta produce errores en el
resultado (Diferencia de 10 cm = error de 0,5D)
Características del Reflejo
Determinar el tipo de sombras: Directas / Inversas
Colocar el lente para neutralizar el movimiento de
las sombras
Características básicas: Brillo
1. Velocidad + lejos del punto de
2. Brillo neutralización (-) intenso
3. Ancho + cerca del PR: (+) billante
Velocidad
Ancho
Defectos levados = Reflejos
Más alejado PR = Menor
lentos
(llena toda la pupila)
Defectos leves = Reflejos rápidos
Otras Características a tener en
cuenta
TIPO DE MOVIMIENTO PARALELISMO
Otras Características a tener en
cuenta
Técnica Mantener una iluminación baja o penumbra,
para facilitar la observación de las sombras
Los dos ojos abiertos y mantiene la fijación en

un optotipo de baja AV en lejos que estimule
mínimamente la acomodación
El examinador realiza la retinoscopía del ojo

derecho con su ojo derecho para garantizar
que el sujeto siempre puede mantener la
mirada en el infinito con el ojo no explorado
Realizar la retinoscopía sobre el eje óptico del

sujeto (que se vea el reflejo retiniano de la
mácula)
Determinación de la Refracción
Ametropías • Las sombras tienen la misma velocidad,
brillo e intensidad en todos los meridianos
Esféricas • Se neutralizan con lentes Esféricas
Ametropías
• Se encuentran 2 reflejos distintos en cada
meridiano principal
• Diferente velocidad, ancho y brillo de la franja.
Cilíndricas • El reflejo no es paralelo al de la franja.
• Retinoscopio en posición de espejo plano
• Aparecen sombras directas
• Se desplaza hacia atrás
• Encuentra la zona de neutralización (es el punto remoto)
• Informará de grado de miopía que presenta
• Indicada en defectos -5,00 y -10,00 D
ESTIMACIÓ
N MIÓPICA
• Técnica del realce: consiste en subir o bajar lentamente el
mango del retinoscopio
• La posición de espejo plano pasa a espejo cóncavo
• Conseguir el reflejo retiniano más estrecho posible
• No estrecha = Hipermetropía < o = 1.00 D
• Si se estrecha (se realza) = Hipermetropía +2.00 D
• Máximo realce del reflejo = Hipermetropía +5.00 D
ESTIMACIÓN
HIPERMETROPICA
LOCALIZACION DEL EJE DEL CILINDRO:
1. Fenómeno del quiebro
2. Fenómeno de la anchura
3. Fenómeno de la intensidad
4. Fenómeno de la inclinación
• Se reconoce por encontrar dos reflejos distintos en cada
meridiano principal
• Se aprecian diferente velocidad, anchura y brillo de la franja
• En diferente dirección al meridiano principal se ve el
movimiento del reflejo no paralelo al de la franja
TÉCNICA DE ACABALGAMIENTO
Rotar la franja 45º en cada dirección del eje
propuesto y comparar ambas imágenes.
Tres situaciones:
AMETROPIAS 1. Las sombras de ambos meridianos son directas

2. Las sombras de ambos meridianos son inversas
CILÍNDRICA 3. Uno de los meridianos presenta sombras directas y el otro,

inversas
NEUTRALIZACION DE CILINDRO
LENTES ESFÉRICAS LENTES ESFÉRICAS + CILÍNDRICAS
Se gira la franja 90º Neutraliza meridiano de <r potencia
Se neutraliza el otro meridiano con lente esférica
también con lentes esféricas El otro meridiano con lente cilíndrica
Se anotan las dos esferas y la Permite comprobar + preciso
orientación de cada meridiano
PROBLEMAS DE RETINOSCOPIA
Al ser un sistema óptico Aberración esférica puede
presenta alteraciones en el aparecer con diferencias en
Astigmatismos irregulares
reflejo por aberración las zonas central y
esférica periférica
RETINOSCOPIA DIRECTA
• En visión próxima + acomodación Valores mayores:
• Determinar el retraso Endoforia, insuficiencia acomodativa o
hipermetropía no corregida
acomodativo
• Ubicación a 40 cm (binocularidad)
• Demanda acomodativa:
 +2.50 D y +1.75 D
Valores inferiores:
 +2.00 D (Sin presbicia) Sobreacomodación
Valor esperado: +0.50 / +0.75 D Exoforia, espasmo de acomodación
RETINOSCOPIA NOTT
Optotipo de AV 20/20 a 40cm
• Propósito: Medir el retraso acomodativo en condiciones

binoculares
• Valor esperado: +0.25 a +0.75 D
RETINOSCOPIA MEM
Propósito: Estimación del retraso acomodativo en Valor esperado: +0.25 a +0.75 P

condiciones monoculares y comprobar el balance
acomodativo en cerca
RETINOSCOPIA BELL
• Propósito: Evaluar el estado acomodativo en “condiciones de lectura reales”. Sin utilizar
el foroptero
Sombras inversas aparezcan

entre 35 y 40 cm.
RETINOSCOPIA MOHINDRA
Alternativa los que no pueden
usar ciclopléjico
Edad escolar y preescolar
Determina el error refractivo de

lejos usando la luz del
retinoscopio como punto de
fijación.
GRACIAS

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Depende de la forma del

Mando de enfoque: Es un sistema • Sistema de iluminación que

Los rayos son afectados por el estado refractivo Tipo de Sombra

- Concavo • Sombras directas = Miopías > 1,50D

• No es un punto, es una zona

Los dos ojos abiertos y mantiene la fijación en

El examinador realiza la retinoscopía del ojo

Realizar la retinoscopía sobre el eje óptico del

AMETROPIAS 1. Las sombras de ambos meridianos son directas

CILÍNDRICA 3. Uno de los meridianos presenta sombras directas y el otro,

Optotipo de AV 20/20 a 40cm

• Propósito: Medir el retraso acomodativo en condiciones

Propósito: Estimación del retraso acomodativo en Valor esperado: +0.25 a +0.75 P

Sombras inversas aparezcan

Edad escolar y preescolar

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