PASIA ECATEPEC

Infecciones Respiratorias
Agudas
(IRAS)

Jurisdicción Sanitaria Ecatepec

MAH Y SP. Janice Santos Antonio.

NOM - 031 - SSA1999. Manual de Enfermed

ades Respiratorias 2012 Prevenciòn, Diagnò
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Infección Respiratoria
Aguda
• Enfermedad
Tos, rinorrea, Odinofagia,
infecciosa, causada estornudos, otalgia exudado purulento
por microorganismos, y otorrea en faringe

que afecta al aparato

respiratorio durante IRAS

un periodo menor de
15 días. Duración menor a
Disfonía, polipnea 15 días.

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Infecciones Respiratorias
Agudas

• Enfermedad • Enfermedad
Infección aguda de las vías
respiratorias superiores

Infección aguda de las vías

respiratorias inferiores
infecciosa, que infecciosa, que
afecta al aparato afecta al aparato
respiratorio por respiratorio, de las
arriba de las cuerdas vocales
cuerdas vocales, hacia abajo,
durante un durante un
periodo menor de periodo menor de
15 días. 15 días

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Etiología
Streptococcus
pneumoniae.
Rhinovirus.
Haemophilus

Bacterias
influenzae.
Influenza.
Virus

Streptococcus
pyogenes.
Parainfluenza.
Staphyloccus
aureus.
Adenovirus.
Klebsiella
pneumaniae.

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PRINCIPAL CAUSA DE IRAS

95%

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Mortalidad en IRAS en los

últimos 5 años 2014-2018.

AÑO DEFUNCIONES
• 2015 • 175
• 2016 • 99
• 2017 • 100
• 2018 • 121

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Factores predisponentes

CONDICIONES AMBIENTALES

Contacto con
Estancias Condiciones de
Personas Tabaquismo Hacinamiento Clima
infantiles la vivienda
enfermas

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Factores Predisponentes
Individuales

Menores de un año.
Lactancia materna insuficiente.
Desnutrición.
Infecciones recurrentes.

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Atención Integrada

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Atención Integrada

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1. Factores de Mal
Pronóstico

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2. Evaluación Clínica y
Clasificación
EDAD POLIPNEA
La evaluación de la
POLIPNEA, por su alta MENOR DE 2 MESES 60 O MAS
RESPIRACIONES
sensibilidad y
especificidad, es el DE 2 MESES A 11 50 O MAS
signo MESES RESPIRACIONES
predictor más confiable
DE 1 A 4 AÑOS 40 O MAS
para detectar RESPIRACIONES
neumonía.

CLASIFICACIÒN
IRA SIN NEUMONIA
IRA CON NEUMONIA LEVE ( SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA)
IRA CON NEUMONIA GRAVE (CON DIFICULTAD RESPIRATORIA)

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2. Evaluar y
Clasificar

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3. Tratamiento Adecuado

-Ingesta de líquidos. * Control dolor, de

Medidas generales.
PLAN A -Alimentación la fiebre y malestar
habitual. general.
Son todos aquellos niños o -Lactancia materna. -Acetaminofén
niñas que no tienen datos de (paracetamol): 10-15
-Otorrea: limpieza.
dificultad respiratoria y en los mg/kg/dosis cada 4-
No gotas óticas. 6 horas o,
que se descartó la presencia de
neumonía, el tratamiento se - Ibuprofeno: 10
realiza en el hogar y se basa en mg/kg/dosis cada 6-
medidas de apoyo. 8 horas.

• Revalorar en 24 horas si
presenta factores de mal
pronóstico.

Educación a la madre con énfasis

especial en los signos de alarma.

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Alta NOM - 031 - SSA1999. Manual de Enfermed

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3. Tratamiento Adecuado

PLAN B a). Iniciar tratamiento

antibiótico ambulatorio, de
b) Control del dolor, fiebre o
malestar general:

Se encuentran aquellos niños acuerdo a las características - Control térmico en mayores

y niñas clínicas del paciente. de 2 meses: descubrir al menor
c) En caso de sibilancias:
que tienen polipnea, - El antibiótico de primera y en 30 minutos verifique
SalbutamolSINinhalado, aplicar dos disparos nuevamente la temperatura,
datos de con espaciador
dificultad deelección es:
aire o cámara ofrezca líquidos a temperatura
respiratoria, queespaciadora
pueden ser Amoxicilina 80- 90 ambiente para mantenerle
(aerocámara).
tratados en casa mg/kg/día, dividido en 2
Dosis:con
0.02 las
mcgs por dosis, cada 20 hidratado.
siguientes recomendaciones. dosis, durante 7 a 10 días de -Acetaminofén (paracetamol):
minutos, 3 dosis.
tratamiento. 10-15
Se valora en una hora: mg/kg/dosis cada 4-6 horas, o
• Buena evolución: continuar con - Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis
salbutamol oral o inhalado. cada 6-8
• Mala evolución: REFERIR. horas.

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3. Tratamiento Adecuado
Mientras se traslada al hospital, inicie c) Ante la presencia de
PLAN C con las siguientes medidas: sibilancias:

a) Oxígeno, si se tiene disponible: Salbutamol inhalado. Aplicar

• Recién nacido: 0.5 litros por minuto. dos disparos con espaciador
Los niños que presentan • Lactante: 2-3 litros por minuto. de aire o cámara espaciadora
datos de dificultad (aerocámara) cada 20 minutos
respiratoria entran al Plan b) Control de la fiebre: (hasta tres veces).
C y está indicada la
• Control térmico en mayores de 2 d) Iniciar esquema de
referencia inmediata al meses: antibiótico:
hospital. descubrir al menor y en 30 minutos
verifique nuevamente la temperatura, • Ampicilina 200 mg/kg/día
ofrezca líquidos a temperatura divido en 4 dosis I.M. o,
ambiente para mantenerle hidratado.
• Amoxicilina/ácido
• Acetaminofén (paracetamol): 10-15 clavulánico 100 mg/Kg/día
mg/kg/dosis cada 4-6 horas, o dividido en 2 dosis I.M.
• Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis cada 6-8
horas.

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4. Capacitación a
la madre Respiración
rápida.

Agravamien Dificultad
to del niño. respiratoria.

Dificultad
para beber
Signos
o de Quejido.
amamantar
se. Alarma

Fiebre de
Cianosis
difícil
peribucal.
control.
Pus o
secreción en
el oído.

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Atención en el Hogar

Mantener ventiladas las

Continuar con la

Alimentación adecuada

Consulta Oportuna
Cuidados Generales

habitaciones , evitando cambios

bruscos de temperatura. alimentación habitual.
Favorecer medio ambiente con
aire limpio, evitando la quema de
No suspender la
leña y el uso de braseros en lactancia materna.
habitaciones cerradas.
Evitar fumar en la habitación Aumentar la ingesta de
donde duerme el niño. líquidos, evitando las
Mantener limpia la vía aérea del bebidas industrializadas
niño: limpie las fosas nasales,
favorezca la expectoración de como jugos y refrescos.
secreciones.
Proporcionar alimentos
Realizar cambios frecuentes de
posición mientras el niño esté y bebidas ricos en
acostado. vitamina A y C: frutas y
Controlar la fiebre por medios verduras de colores
físicos.
Evitar el contacto con personas
obscuros y anaranjados.
enfermas.
Favorecer el lavado de manos
frecuente y la etiqueta respiratoria.

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Prevención

Vigilar estado
Lactancia Materna Esquema Vacunación
nutricional y corregir

No fumar cerca Evitar quema leña y Evitar cambios bruscos

niños/habitación braseros temperatura

Dar aporte de frutas y

verduras. Vitamina C.

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5. Seguimiento de Casos

Todos los casos de IRAs con neumonía,

deberán ser revalorados dentro del lapso de 24
horas o antes, si se presentan signos de alarma
por IRAs.

* Los niños que no tienen neumonía pero

tienen factores de mal pronóstico se citarán de
24 a 48 horas.

* El resto de pacientes serán evaluados a las 72

horas para decidir el plan de tratamiento a
seguir.

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 CASO CLÍNICO
• Masculino de 6 meses de edad presenta
rinorrea verdosa, descarga retronasal, aleteo
nasal, hipertrofia amigdalina G2, mal estado
general, fiebre de 39°C con 10 días de
evolución , frecuencia cardiaca de 100 por
minuto, respiratoria de 62 por minuto.
• Madre con estudios hasta primaria terminada
de 16 años de edad con antecedente de
muerte de un menor de 5 años por EDA.
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• 1. ¿Cuál es el diagnostico y su clasificación?

• 2. ¿ Cuales son los factores de mal pronostico

en este caso?

• 3. ¿Cuál seria el tratamiento mas adecuado?

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