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    Clase I Cambio Epistemolã"Gico

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    Javi Chavez
    El documento describe la evolución del modelo cognitivo en psicoterapia. Comenzó centrándose en los procesos cognitivos más que en su contenido, y explicando la relación entre cogniciones, conducta y afecto. Más tarde incorporó enfoques constructivistas que reconocieron el papel de la mente inconsciente. El modelo cognitivo ha demostrado ser eficaz para trastornos como la depresión, flexible y capaz de integrar diferentes enfoques, aunque también se le han realizado críticas como un exceso de racionalismo.

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    El documento describe la evolución del modelo cognitivo en psicoterapia. Comenzó centrándose en los procesos cognitivos más que en su contenido, y explicando la relación entre cogniciones, conducta y afecto. Más tarde incorporó enfoques constructivistas que reconocieron el papel de la mente inconsciente. El modelo cognitivo ha demostrado ser eficaz para trastornos como la depresión, flexible y capaz de integrar diferentes enfoques, aunque también se le han realizado críticas como un exceso de racionalismo.

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    Clase i Cambio Epistemolã“Gico

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    El documento describe la evolución del modelo cognitivo en psicoterapia. Comenzó centrándose en los procesos cognitivos más que en su contenido, y explicando la relación entre cogniciones, conducta y afecto. Más tarde incorporó enfoques constructivistas que reconocieron el papel de la mente inconsciente. El modelo cognitivo ha demostrado ser eficaz para trastornos como la depresión, flexible y capaz de integrar diferentes enfoques, aunque también se le han realizado críticas como un exceso de racionalismo.

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    El documento describe la evolución del modelo cognitivo en psicoterapia. Comenzó centrándose en los procesos cognitivos más que en su contenido, y explicando la relación entre cogniciones, conducta y afecto. Más tarde incorporó enfoques constructivistas que reconocieron el papel de la mente inconsciente. El modelo cognitivo ha demostrado ser eficaz para trastornos como la depresión, flexible y capaz de integrar diferentes enfoques, aunque también se le han realizado críticas como un exceso de racionalismo.

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    “EL MODELO COGNITIVO EN PSICOTERAPIA,

    CAMBIO EPISTEMOLÓGICO”

    PSI – 176 TEORÍAS COGNITIVAS

    Ps. Javier Moreno O.


    Mg. Psicología Clínica de Adultos
    Diplomado en Psicología Cognitiva
    Postracionalista
    ¿CUÁL ES LA PREMISA EPISTEMOLÓGICA?
    Arnkoff y Glass (1982) plantearon 5 aspectos básicos que debía cumplir una
    buena teoría cognitiva. Estos son:

    1. Una teoría adecuada debe prestar más atención a cómo funcionan los fenómenos
    cognitivos que a su contenido en sí.

    2. Debe explicar la relación entre cogniciones y otros aspectos del funcionamiento


    humano. Es decir, debe preocuparse por las relaciones que hay y la integración que
    podemos establecer entre conductas observables, pensamientos y afecto reconocidos,
    procesos cognitivos y afecto inferidos.

    3. Cualquier teoría debe preocuparse de los vínculos entre cognición y afecto.

    4. Una teoría adecuada de los fenómenos cognitivos-clínicos debe explicar el cambio


    (mejora o empeoramiento) en estos fenómenos.

    5. Sobre la base de la necesidad de explicar este proceso de cambio, una teoría clínica
    adecuada debe centrarse en los procedimientos para producir un cambio.

    Diversidad - Variedad y amplio rango de aplicación -


    Eficacia.
    Dos tipos de modelos terapéuticos.

     Procesos históricos del sujeto

     Modelos ahistóricos

    1. Ser = conocer.

    2. Los problemas de los seres humanos se entienden como problemas de conocimiento y


    significado.

    3. Los terapeutas cognitivos trabajan con los supuestos, premisas y actitudes de los seres
    humanos y con la repercusión de este “mundo cognitivo” en nuestro bienestar.

    4. Las terapias cognitivas darán diversas respuestas al problema del significado y a los
    mecanismos necesarios de cambio. Por ejemplo:

    A. A. Ellis la meta está en desarrollar una filosofía más racional de vida


    B. A. Beck la meta estará en cambiar el procesamiento distorsionado de la información.
    C. V. Guidano la meta está en producir un cambio en la dinámica del sí mismo.
    Según Beck y Weishaar (1989) serían tres las fuentes principales
    desde las que podemos trazar el origen del modelo cognitivo.

    FENOMENOLOGÍA = sí mismo y
    el mundo determina la conducta

    PSICOANÁLISIS = organización
    jerárquica de la cognición (procesos
    primarios y secundarios)

    PSICOLOGÍA COGNITIVA = la
    cognición en el cambio emocional y
    conductual

    por ejemplo: “la muerte” no es terrible, porque


    si lo fuera, le hubiera parecido así a Sócrates, ya
    que la opinión sobre la muerte, ‘que es terrible’,
    es lo terrible.
    TERAPIA COGNITIVA

    “Una psicoterapia estructurada, con límite de tiempo orientada hacia el problema y dirigida a
    modificar las actividades defectuosas del procesamiento de la información evidentes en trastornos
    psicológicos” (Rush et al., 1977 citado en Caro, 2012)

    El terapeuta y el paciente colaboran para identificar las cogniciones distorsionadas,


    derivadas de los supuestos o las creencias desadaptativas.

    Es decir, la meta de la terapia cognitiva está en corregir el procesamiento distorsionado


    de la información, así como las creencias y supuestos desadaptativos que mantienen
    nuestras conductas y emociones (Beck y Weishaar, 1989).

    Realidad?
    FASES DEL MODELO COGNITIVO

    1ª fase: La terapia cognitiva está en el aire (mediados de los años 50 1980)


    En el centro de estas críticas estaba el inicio de los modelos constructivistas que
    criticaban a los que hoy podemos considerar “modelos clásicos”

    2ª fase: El establecimiento cognitivo (1981-1991)


    Es la década de ampliación y popularización ya que en ella se aplica la terapia cognitiva a
    prácticamente cada tipo de trastorno y la profusión de manuales y de libros de autoayuda
    Modelos constructivistas – evolutivos

    3ª fase: Un mundo cognitivo feliz (1992-hasta la fecha)


    En esta fase vemos una mayor contribución al campo cognitivo de los
    modelos constructivistas, lingüísticos y narrativos
    La eficacia de las terapias cognitivas

    Durante este tiempo la terapia cognitiva ha demostrado su eficacia en diversos trastornos y


    para diversos enfoques. Por ello hay varias cuestiones que podemos establecer en un primer
    momento:

    1. La terapia cognitiva es muy eficaz para el tratamiento de la depresión


    (Rush, Beck, Emery y Greenberg, 1977; Blackburn y cols, 1990).

    2. El modelo mejor evaluado (con ensayos clínicos controlados) es el modelo


    de Beck (Elkin y cols., 1989; Struck y DeRubeis, 2001).

    3. Se está comenzando a disponer de ensayos clínicos controlados en otros


    trastornos que no sean la depresión como, por ejemplo, el trastorno de pánico
    (Sanderson y Rego, 2000), o el trastorno obsesivo-compulsivo (Wilhem, 2000).
    Ventajas y limitaciones de la terapia cognitiva

    El modelo cognitivo, tal y como hemos planteado, es un modelo flexible, variado, que
    acoge enfoques diferentes (y algunos complementarios), que ha evolucionado
    notablemente y que aún tiene muchos aspectos que desarrollar para continuar siendo un
    enfoque de referencia importante junto a los otros modelos psicoterapéuticos.
    VENTAJAS

    Mérito # 1: Modelo eficaz de tratamiento. Este es un mérito


    indudable. Sin embargo, las investigaciones de resultado que tan buen
    “resultado” han dado a la terapia cognitiva para que se establezca como
    modelo, deben ser complementadas y abiertas a estudios de tipo
    procesual donde no sólo se explique si la terapia es eficaz o no, sino
    mediante qué mecanismos, qué operaciones ponen en marcha pacientes y
    terapeutas que den cuenta de esos niveles de eficacia. Responder al qué,
    sin complementar con el cómo, no puede mantenerse por mucho más
    tiempo en terapia cognitiva.
    Mérito # 2: Papel de la mente. planteó el papel de la
    mente no inconsciente, como un rasgo importante
    para explicar el funcionamiento del ser humano.

    Sin embargo, este papel de la mente fue criticado, ya en


    sus inicios, como hemos comentado (Mahoney, 1980;
    1981) por dotar a la terapia cognitiva de un exceso de
    racionalismo.

    En este sentido, los nuevos modelos en terapia cognitiva,


    de tipo construccionista, plantearon el papel de la mente
    no consciente, haciendo uso y mención de conceptos
    como el de núcleo metafísico central, conocimiento
    tácito, etc.
    Mérito # 3: Teoría comprensiva sobre el ser
    humano. La terapia cognitiva siempre ha surgido con
    la pretensión de ser una teoría comprensiva sobre el
    ser humano.

    En este sentido, la terapia cognitiva no se define por


    su grupo de técnicas, sino por su especial y particular
    conceptualización de los problemas que aquejan a
    los seres humanos.
    Mérito # 4: Modelo claro, estructurado y organizado. Esta
    característica de los modelos cognitivos propicia, en primer lugar,
    un tipo de relación terapéutica basada en la metáfora del ser
    humano como un científico y en la que el terapeuta adopta el
    papel de guía activo del paciente para que este desarrolle
    formas alternativas, más válidas de pensar.

    En segundo lugar, los modelos clásicos cercanos a una


    epistemología modernista son modelos de tipo teleológico, donde
    se prescriben las líneas a seguir desde un principio (obviamente,
    atendiendo a las necesidades de los pacientes), lo cual se ve
    facilitado por ese alto nivel de estructuración que poseen. Su meta
    será entonces poner en marcha técnicas que controlen, corrijan y
    dirijan (Mahoney, 1991) al paciente hacia una meta especificada.
    Mérito # 5: Modelo flexible. Los méritos esbozados hasta
    ahora nos permiten afirmar que el modelo cognitivo es un
    modelo flexible (o altamente flexible, según se mire), que
    permite integrarse en su aplicación con otros modelos y
    acoge las evoluciones dentro del propio modelo.
     El constructivismo acoge a una familia de teorías o terapias que
    destacan, los siguientes principios (Guidano, 1991; Mahoney, 1991,
    1995; Neimeyer, 1993, 1995):

    1. Los seres humanos son participantes proactivos (y no pasivos de forma reactiva) en su propia
    experiencia –es decir, en toda su percepción, memoria y conocimiento.

    2. La casi totalidad de procesos de orden que organizan la vida humana operan a niveles tácitos de
    conciencia.

    3. La experiencia humana y el desarrollo psicológico personal reflejan la operación continua de los


    procesos individualizados, autoorganizadores, que tienden a favorecer el mantenimiento
    (sobre la modificación) de los patrones experienciales.

    4. Estos modelos asumen parte de los presupuestos del construccionismo social y sobre todo aquel
    en el que se afirma la constitución social de los sistemas de creencias y de lo que podemos llamar
    nuestras “realidades”.

    5. No podemos afirmar la validez del conocimiento, sino su viabilidad. El modelo construccionista


    critica la visión modernista sobre el conocimiento humano
    A MODO DE CONCLUSIÓN…

     El paradigma cognitivo es un paradigma plural y delimitado que


    ha demostrado su eficacia y que se centra, básicamente, en los
    procesos del conocimiento humano, su influencia en nuestro
    bienestar.

     Podemos asumir que la “etiqueta” que mejor recoge el espíritu del


    modelo cognitivo, como paradigma, es la de “modelo cognitivo” y
    que dentro de ella se puede practicar la terapia cognitiva de
    diversos modos y maneras.
    EJERCICIOS PRÁCTICOS

    ¿En qué campo de tratamiento la terapia cognitiva ha demostrado su eficacia fuera


    de toda duda?:
    A. Los trastornos depresivos
    B. Los trastornos de personalidad
    C. Los trastornos alimentarios

    ¿Cuál de los siguientes aspectos caracteriza a la terapia cognitiva en la actualidad?:


    A. Variedad y rango de aplicación
    B. Dudas sobre su eficacia
    C. Escaso nivel de desarrollo

    ¿Qué tipo de modelo cognitivo asumiría que el conocimiento humano es de tipo interpersonal
    y evolutivo?:
    A. El modelo de reestructuración cognitiva
    B. El modelo cognitivo-comportamental
    C. El modelo construccionista
    EJERCICIOS PRÁCTICOS

    De todos los modelos cognitivos, ¿cuál ha sido el mejor y más estudiado?:


    A. El modelo de Ellis
    B. El modelo de Young
    C. El modelo de Beck

    Podemos criticar a los modelos clásicos cognitivos su énfasis:


    A. Individualista
    B. Interpersonal
    C. Construccionista social
    Paradigma conductista Enfoque cognitivo
    década del 50 en
    J. Watson (1913 en adelante (Fundamentos
    adelante) y orígenes filosóficos)

    TREC A. Ellis (1962) Terapia Constructivista


    Terapia Cognitiva A. M. Mahoney Década del
    Beck (1979) 80´

    Terapia Cognitiva
    Postracionalista
    V. Guidano (1983)
    “EL MODELO COGNITIVO EN PSICOTERAPIA,
    CAMBIO EPISTEMOLÓGICO”

    PSI – 176 TEORÍAS COGNITIVAS

    Ps. Javier Moreno O.


    Mg. Psicología Clínica de Adultos
    Diplomado en Psicología Cognitiva
    Postracionalista

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