Laboratorio y Gabinete Nefrología

Laboratorio y Pruebas de Gabinete en
Nefrología
Dr. Juan Carlos Machicao A.
C.S San Francisco
Docente Cátedra Nefrología
Gestión 2022
Hematología B.-HEMOSTASIA
A.-HEMOGRAMA  T.S.
 Glóbulos Rojos  T.C
 Glóbulos Blancos  T.P- INR
 Recuento de  TPTA
plaquetas
 VES
 Reticulocitos
Química Sanguínea 3.- Función Hepática
1.-Glicemia  Bilirrubinas
2.- Función Renal  Transaminasas
 Urea  Fosfatasa Alcalina
 Creatinina  Proteínas totales
 NUS  Perfil lipídico
 Acido Úrico  Electrolitos
 Perfil de Hierro
Bacteriología Orina y heces
 Cultivo de Sangre  Examen de orina
 Cultivo de Orina general
 Cultivo Heces  Sedimento Urinario
 Cultivo de  Sangre oculta en
expectoración heces
 Cultivo de punta de
catéter.
Inmunología  Marcadores
 Perfil inmunológico tumorales
 Hormonas Tiroideas  P.S.A.
 Hormonas  Pruebas
Ginecológicas serológicas.- HIV-
 Hormonas HBV-HCV-
suprarrenales  Grupo sanguíneo y
Rh
Valores Normales
 Creatinina: 0.6 a 1.4 mg dl

 Urea: 13 a 43 mg dl.
 Nitrógeno ureico: 9 a 23 mg dl
Proteína en orina de 24 Hrs.
 La proteína urinaria en el adulto es de
150 mg/ 24 hrs y en niños de 100 mg
m2/24 hrs.
 Se incrementan estos valores en las
infecciones urinarias, ejercicio físico
intenso y en la HAS.
 La muestra calentada a 50 º C hace
aparecer una nube en la muestra que es
la proteína de Bence – Jones.
 La proteína de Tam – Horsphal se
presenta en tubulopatías.
Pruebas glomerulares
 Aclaramiento úrico: 75 ml/ 1,73 m
superficie 2.
 Aclaramiento de inulina 100 a 120
ml/min.
 Aclaramiento creatinina 120 a 130
ml/min.
 Función tubular: Aclaramiento 670
ml/min. Sulfonolacteina
VELOCIDAD DE FILTRADO GLOMERULAR
Importancia:
Permite detección de anormalidades que habitualmente

pasarían desapercibidas por utilizar solo la creatinina
Una tasa de FG menor a 60 ml/min/1.73m2 representa una

reducción de la función renal cerca de la mitad del valor
normal en hombres y mujeres jóvenes asociándose con
anormalidades laboratoriales características de la IRC y
un aumento sustancial del riesgo cardiovascular.
CREATININA
Definición:
Es el resultado de la degradación de la creatina, que es

un componente de los músculos
Importancia:
Su valor es utilizado para efectuar las ecuaciones de

predicción de Velocidad de Filtrado Glomerular (VFG)
ajustando su valor aislado en relación a estadios de
función renal según el FG.
Ecuación de Cockroft-Gault (1976)
Estimación de clearance de creatinina aplicable a pacientes adultos de entre 20 y

100 años.
En pacientes masculinos (mL/min):
En pacientes femeninos (mL/min):
En dónde:
E = Edad en años
P = Peso en Kg
C = Creatinina sérica en mg/dL
Resultado en mL/min
PRUEBAS DE GABINETE
EN
NEFROLOGÍA
Rx simple de abdomen
 Hueso: Cambios propios de

osteodistrofia renal y metástasis líticas o
blásticas.
 Cambios de tejidos blandos: La
obliteración del psoas o del contorno
renal puede indicar inflamación o
neoplasia.
Rx simple de abdomen
 Aire: El aire dentro de los riñones o junto

a los mismos puede deberse a infección
grave, especialmente en diabéticos.
 Calcificaciones: Cálculos renales,
neoplasia calcificada, desprendimiento
de papila, nefrocalcinosis medular o
cortical, cálculo o neoplasia de vejiga o
uréter
CÁLCULO URETERAL: Rx simple / urografía
CÁLCULO CÁLICES
RENALES
dilatados
(HIDRONEFROSIS)
Tomografía Axial
Computarizada
 La calcificación renal no se observa en la
radiografía simple, en especial cuando el
gas intestinal o las heces oscurecen las
sombras renales.
ESTRUCTURAS ABDOMINALES VISIBLES EN LA TAC ABDOMINAL
EN CORTES MÁS INFERIORES
VEREMOS PÁNCREAS (13), CAVA
DUODENO (14), ASAS DE INFERIOR (12)
YEYUNO E ÍLEON (15) Y
PSOAS ILÍACO (16)
AORTA
ABDOMINAL (11)
HÍGADO (1)
ESTÓMAGO (2)
TRANSCAVIDAD
DE LOS
EPIPLONES, con
PÁNCREAS (13)
al fondo
BAZO (3)
DIAFRAGMA (8), 9 10
con PILARES
IZQUIERDO (9) y
DERECHO (10)
RIÑÓN
IZQUIERDO (4) RIÑÓN
DERECHO (5)
SUPRARRENAL IZQUIERDA (6) SUPRARRENAL DERECHA (7)

2
15
14
1
13
12
11
10 6
9
5 3
4
8
2
14
1
12 13
7 11 6
3
5 4
16 16
Vesícula biliar
15
1
14
12 13
7 11
6
10 9
5
4
8 3
Urografía Intravenosa
 Valoración de las estructuras colectoras,

uréteres y vejiga, proporciona la mayor
resolución espacial que cualquier técnica
de imágenes para valorar las vías
urinarias.
PELVIS RENAL
URÉTER
BORDE DEL
PSOAS MAYOR
APÓFISIS
COSTIFORMES
UROGRAFÍA O
PIELOGRAFÍA
CÁLCULO URETERAL: Rx simple / urografía
CÁLCULO CÁLICES
RENALES
dilatados
(HIDRONEFROSIS)
Pielografía retrógrada
 La valoración de posibles defectos de
llenado no es definitiva en la urografía
excretora.
 Estudios citológicos y cultivos selectivos.
 Delineación adicional de una lesión
obstruida, en especial la longitud de la
obstrucción, y del uréter distal a esta
última.
 Valoración de traumatismo ureteral
Cistografía
 Valoración del reflujo vesicoureteral.
 Delineación anatómica de las paredes de la
vejiga en pacientes con función renal
disminuida.
 Disminución de la uretra desués del
traumatismo pélvico.
 Valoración de fístulas vesicovaginales y
vesicoentéricas.
 Valoración de incontinencia urinaria.
Cistouretrografía
miccional
 Valoración de válvula uretral.
 Valoración de estrecheces ureterales.
 Valoración de incontinencia.
 Valoración de reflujo vesicoureteral
Ultrasonografía
 Detector sensible de acumulaciones de
líquido intrarenales, dilatación de la
pelvis, cálices y quistes.
 Distingue entre corteza y médula.
 Distingue entre masas quísticas y
sólidas.
 Muestra todo el contorno renal y el
espacio peri renal.
Ultrasonografía
 Demuestra el flujo sanguíneo renal
mediante la técnica Doppler
 Proporciona imágenes renales
adecuadas independientemente de la
función renal.
 Es portatil.
 No utiliza radiación ni medios de
contraste
Biopsia renal:
Indicaciones
 Hematuria persistente.
 Proteinuria persistente.
 IRA inexplicable.
 Disfunción de haloinjerto de transplante
renal.
Biopsia renal:
Contraindicaciones
 Trastornos de la coagulación y
trombocitopenia.
 HTA no controlada
 Pielonefritis
 Riñón único
 Trastornos mentales

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 Creatinina: 0.6 a 1.4 mg dl

Permite detección de anormalidades que habitualmente

Una tasa de FG menor a 60 ml/min/1.73m2 representa una

Es el resultado de la degradación de la creatina, que es

Su valor es utilizado para efectuar las ecuaciones de

Estimación de clearance de creatinina aplicable a pacientes adultos de entre 20 y

En pacientes masculinos (mL/min):

En pacientes femeninos (mL/min):

 Hueso: Cambios propios de

 Aire: El aire dentro de los riñones o junto

SUPRARRENAL IZQUIERDA (6) SUPRARRENAL DERECHA (7)

 Valoración de las estructuras colectoras,

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