Enfermedades

exantemáticas
 Varicela.
"Viruela Minor" 1767 Heberden diferenció varicela de viruela. 

¿Herpes Zoster? 1943 Garlan supo que eran por el mismo agente. 

Endemica en paises desarrollados Incidencia 60M al año - muy

Con epidemias ciclicas: 2 a 5 años similar a la tasa de nacimientos.
<6 años principalmente Mortalidad: 2/100.000

Riesgo de
hospitalización aumenta segun
edad. 
 Etiología:
Familia: herpes virus
Virus de AND doble 30 proteinas estructurales
Subfamilia: alfa
cadena. Membrana. 
Genero: varicellovirus

Replicación en células
dermicas – latencia
neuronas.
Transmición: gotas, saliva, Contagio: 1 a 3 dias antes
contacto y vertical.  del exantema – 5 dias
posterior a la aparicion de
Zoster vs varicela. vesiculas.
 Varicela vs herpes zoster.
Varicela: 
Herpes zoster: 
1. Inicio súbito de fiebre, cefalea y malestar
general. 
2. Inicialmente exantema maculopapular que 1. Erupción eritematosa, vesiculada
posteriormente progresa a vesicula que deja unilateral en extremo dolorosa.
costra. 2. Asociada a 1 a 3 dermatomas.
3. Definida por la AEP como "enfermedad 3. Principalmente en ancianos e
benigna" inmunosuprimidos. 
4. Principalmente en infancia.
 Complicaciones: 
Cutaneo. Hemorragico. Neumonia. Neurológico.

Viscerales.

Antes, durante o despues del exantema.

Varicela en neonatos:
1 de cada 1000 niños se
hospitaliza. 
1. Congenita
14 de cada 1000 adultos
2. Neonatal precoz 
se hospitaliza.
3. Neonatal tardia.
 Inmunidad: 
Existe vacuna de virus
Niño sano. 
vivo atenuado.
Adolescente y adulto.
Inmunocomprometido.
Larga duración.

Tratamiento: 
Aciclovir tanto para: 
1. <12 años no de rutina.
2. Dosis mas altas que en
1. Inmunocomprometido
herpes simple. 
2. Sano
3. 20mg/kg/dosis cada 6
3. Personas de alto
horas por 5 dias.
riesgo.
Parotiditis
Es una infección viral aguda contagiosa que se
caracteriza por fiebre, hinchazón y dolor al tacto
de una o más glándulas salivales
 CLINICA

⧫ Período prodrómico (síntomas pseudogripales):

⧫ Inflamación de las glándulas salivales.

⧫ Meningitis(60-70%)

⧫ Orquiepididimitis(30-40%)

⧫ Ovaritis 5-7%

⧫ Pancreatitis <10%

⧫ Otras:Dacrioadenitis, tiroiditis, inflamación del

timo, hepatitis, mastitis, nefritis.
 EPIDEMIOLOGIA

Mundial
Incidencia anual es de 100
a 1 000 casos por cada 100
000 habitantes, con picos
epidémicos cada dos a
cinco años. Entre 2010 y
2020 fue de 196,5 casos por
1 000 000 de habitantes en
2011.
2020:65,5 caos/1.000.000
America
 Patologia

La ocasiona el virus paramixovirus

Virus eipstein-Barr, coxaquie y
parainfluenzae tambíen la ocasionan.
El genotipo G es el más
predominante con sus subtipos G1 y
G5.
 Justificacion para la vigilancia

La vigilancia de este evento

permite observar la distribución y
comportamiento del virus,
detectar brotes en poblaciones
aglomeradas y confinadas, trazar
mecanismos de control y
prevención
FLUJOGRAMA PARA
DEFINICION DE CASO E
INTERVENCION EN
PAROTIDITIS
 INTERVENCIONES
⧫ Notificación inmediata.

INDIVIDUALES ⧫ Manejo ambulatorio con

antipireticos, analgesicos y
aislamiento respiratorio.

⧫ Toma de muestras para laboratorio.

⧫ Busqueda activa de casos.

COLECTIVAS
⧫ Aislamiento de suceptibles en
comunidades cerradas.

⧫ Inmunización con triple viral.

 VACUNACIÓN
⧫ Es la medida de prevencióon más eficaz.

⧫ Desde 1995 está en el PAI en la vacuna triple viral

con dosis al año y el refuerzo a los 10 años.
⧫ En 2002 se cambió el refuerzo a los 5 años,

⧫ En 2020 la cobertura era el 90,5%.

⧫ Dos dosis de la vacuna tienen una efectividad del

88 % (intervalo: 66 – 95 %).
⧫ Una dosis del 78 % (intervalo: 49 – 92 %).
Escarlatina Infección por SGA Faringoamigdaliti
s
Generalidade
s

Complicación no
supurativa de infección
estreptococia
Escarlatina Faringoamigdalitis por S.
pyogenes  20 al 40 %

Epidemiologí Incidencia  niños de 5 a

15 años
a
No frecuente  niños < 3
años

Prevalente épocas de
invierno y primavera

Transmisión por secreciones

respiratorias
Incubación: 2 a 4 días
 Exposición al
Escarlatina agente

Fisiopatología Factores de virulencia

1.Superficie: Proteína M,
Exotoxina
pirogénica A-B-C-
C5a peptidasa, ac. D
lipoteicoico
Reacción cutánea
2.Enzimas secretadas: inflamatoria y
Estreptoquinasa, vasodilatación
hialuronidasa 

3.Toxinas: 
Estreptolisina O y S
Exotoxina pirogénica
Activación
Adhesión a células respuesta
epiteliales inflamatoria
Escarlatina Fase prodrómica

Clínica 12-48h

Fase Exantemática

Exantema micropapuloso  eritrodérmico;
signo de pastia; signo de filatov; piel de
lija; signo de forheimer; lengua
aframbuesada

Fase Descamativa

7-10 días
Escarlatina
Diagnóstico Tratamiento
1.Clínica
2.Se confirma con prueba
de detección rápida de
antígeno
 Rubéola
La rubéola es una infección viral contagiosa que
puede causar adenopatías, exantema y, en
ocasiones, síntomas generales que en general
son leves y breves.
 Epidemiología
En Estados Unidos, la epidemia de 1964-1965 provocó 12,5 millones de casos de rubéola
posnatal, más de 11.000 muertes fetales y cerca de 20.000 niños nacidos con síndrome de
rubéola congénita (SRC) malformativa.

CEPA RA 27/3

Inclusion en programas
nacionales

Incidencia de la
rubéola ha disminuido
Patogenia
 Manifestaciones clínicas Linfadenopatía retroauricular

Período de incubación de entre: 14 y 21 días

Fase prodromica (1 a 5 días)

⧫ Fiebre
⧫ Malestar general
⧫ Conjuntivitis
⧫ Linfadenopatías

Exantema: Linfadenopatía
- Cara y cuello, - Hinchazon dolorosa
tronco y miembros - Suboccipitales
- Maculoso - Retroauriculares
- Puntiforme - Cervicales posteriores
- Petequias

Distribución erupción
Análisis de sangre PCR
(anticuerpos)

Diagnóstico

Cultivo viral (saliva, orina, Diagnóstico clínico

sangre)
 Vacunacion: 
Existe vacuna de virus
vivo atenuado.
Inmunidad durante ≥ 15
Primera dosis 12 a 15 años en > 95%
meses
Segunda dosis 4 a 6 años

Tratamiento: 
No existe un tratamiento
específico para la rubéola. - Descanso
En general, el tratamiento - Medicamentos
se enfoca en aliviar los - Hidratación
síntomas y prevenir - Aislamiento
complicaciones.
 Roséola
Exantema subito – Sexta enfermedad de la infancia

Enfermedad aguda en bebes de entre

los 6 meses – 3 años

Se caracteriza por fiebre (38.3°C-41°C)  de

aparición brusca seguido de aparicion subita de
una erupción cutanea.

Incubación  de 5 – 15 dias
 Etiologia
Infeccion de linfocitos T que causa aumento de la actividad de los linfocitos NK y la
produccion de citosinas

VHS tipo 6 (A y B) Afecta porblacion < 3 años

VHS tipo 7 Mayor frecuencia 6 – 10 años

 Manifestaciones clinicas

• Fiebre subita sin condiciones

concomitantes
• Exantema maculo papular eritematoso 
(1 – 3 mm)
• Manchas de Nagayama
• Inyeccion de la membrana timpanica
• Adenopatia cervical y occipital
• Parpados edematosos
• Convulsiones (10%)
 Diagnostico

Clinica Pruebas serologicas

• Fiebre abrupta • Anticuerpos VHS 6
• Exantema • PCR

Hemograma
• Leucocitosis y linfocitosis --> Fase febril
• Leucopenia y neutropenia --> Fase exantematicas
 Tratamiento
La enfermedad puede mejorar por si sola
No hay vacuna
No existe tratamiento especifico

• Reposo
• Analgesicos Acetaminofen 10 – 15 mg/kg/dia
• Antipireticos
 Complicaciones

Encefalitis

• Pleocitosis (30 – 200 celulas/mm3)

• Con predominio de celulas mononucleares
• Concentracion de proteinas elevada
• Cocentracion normal de glucosa
 Infección por el
virus Coxsackie
Síndrome pie,
mano y boca Secreciones
corporales,
líquido de las
ampollas, heces y
Generalidade gotitas
s respiratorias

Afecta órganos y
tejidos del
cuerpo,
incluyendo piel,
membranas de las
 Epidemiología  Manifestaciones
• Común en todo el mundo  Clínicas 
• Niños menores de 5 años
• Se estima que se producen entre 1
y 2 millones de casos por año en
todo el mundo
Diagnóstico Tratamiento

Clínico
 Complicacione Medidas de
• s
Deshidratación: Dificultad para la ingesta prevención 
de alimentos y líquidos
• Meningitis: Los síntomas incluyen fiebre,
dolor de cabeza, rigidez en el cuello y
sensibilidad a la luz.
• Encefalitis: Los síntomas incluyen fiebre,
dolor de cabeza, cambios en la conciencia,
convulsiones y debilidad muscular.
• Miocarditis: Los síntomas pueden incluir
fatiga, dificultad para respirar, dolor en el
pecho y palpitaciones.
Sarampión
Es una enfermedad altamente
contagiosa, cuya
transmission ha disminuido
como resultado de la
vacunación.
 Etiología
⧫ Virus de RNA monocatenario con
cubierta lipídica.
⧫ Familia: Paramyxoviridae.
⧫ Genero: Morbillivirus.
⧫ El humano es el único huésped.
⧫ Inmunogenicidad: Hemaglutinina (H)
y proteína de fusión (F).
Epidemiologia
 Transmisión
⧫ Vías respiratorias y conjuntivas.
⧫ Gotas grandes o pequeñas
aerolizadas.
⧫ Riesgo de infectar: 3 días antes y
hasta 4-6 días después del inicio del
exantema.
⧫ No es necesario el contacto directo. 
 Manifestaciones clínicas 
⧫ Fiebre alta
⧫ Enantema
⧫ Tos intensa
⧫ Coriza 
⧫ Conjuntivas
⧫ Exantema marcado (7 días)
 Diagnostico
⧫ Confirmación serológica (IgM): 1-2 días después del inicio
del exantema.
⧫ IgG: Aumenta hasta 4 veces en 2-4 semanas después. 
⧫ Cultivo viral.
⧫ PCR.
 Diagnostico diferencial
⧫ Exantema súbito (lactantes).
⧫ Eritema infeccioso (niños mayores).
⧫ Mycoplasma pneumoniae y streptococcus del grupo A.
⧫ Síndrome de Kawasaki.
 Complicaciones
⧫ Mas común en niños menores de 5 años y en los mayores
de 20 años.
⧫ Factores propios del paciente: Hacinamiento, malnutrición,
inmunosupresión.
⧫ Principal complicaciones:
Pulmonares: Neumonía de células gigantes, bronquiolitis.
Otitis media aguda.
Sinusitis y mastoiditis.
Complicaciones
 Tratamiento
⧫ Tratamiento sintomático: Hidratación, oxigenación. 
⧫ Resolver complicaciones. 
⧫ Tratamiento con vitamina A.
Administras una vez al día por 2 días:
Niños de un año o mas: 200.000 UI
6 – 11 meses: 100.000 UI
< 6 meses: 50.000 UI 
 Prevención
⧫ Evitar contacto con enfermos.
⧫ Precaución intrahospitalaria.
⧫ Vacunación SRP.
1 dosis: 12-15 meses de edad.
2 dosis: 4-6 años (o 30 días después de la primer dosis).
 BIBLIOGRAF
ÍA
1.American Academy of Pediatrics. In: Kimberlin DW, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH,
eds. Red Book: 2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. Itasca, IL:
American Academy of Pediatrics: 2021.

2.Guía-ABE . Escarlatina [Internet].  [citado el 22 de abril de 2023]. Disponible en:

https://www.guia-abe.es/temas-clinicos-escarlatina

3.Guía-ABE. Técnicas de detección rápida del antigeno estreptococico [Internet]. Guia-

abe.es. [citado el 22 de abril de 2023]. Disponible en:  
https://www.guia-abe.es/anexos-tecnicas-de-deteccion-rapida-del-antigeno-estreptococico
 

4. C. Vauloup-Fellous, Rubéola, EMC - Pediatría, Volume 57, Issue 3, 2022, Pages 1-11,

ISSN 1245-1789