CARRERA: TÉCNICO SUPERIOR EN

ENFERMERIA

TEMA: TUBERCULOSIS

LCDA. CINTHYA VEGA MORENO

INTEGRANTES:
● COBOS CARRASCO LILIBETH
● VILLAMAR ESTEVES ANGELA
● VILLARROEL ALVARADO MELANY
● LOOR AYOVÍ JESSICA
● ANDRADE TOMALA LUIS
● OROZCO SUAREZ YOLANDA
TUBERCULOSIS
 Abreviaturas
ADA Adenosin deaminasa OPS Organización Panamericana de la Salud
Am Amikacina PAS Para aminosalicílico ácido
Amx/Clv Amoxicilina/ Acido Clavulánico
PCR Reacción en cadena de polimerasa
ARV Antirretroviral
BAAR Bacilos ácido alcohol resistentes
PSD Prueba de sensibilidad a drogas
BCG Bacilo de Calmete Guerin (vacuna contra la PVV Persona viviendo con el virus del sida
TB) Bdq Bedaquiline R Rifampicina
Cfz Clofazimida RR Resistencia a rifampicina
Cm Capreomicina S Estreptomicina
Cs Cicloserina SNC Sistema nervioso central
Dlm Delamanid TARV Terapia antirretroviral
E Etambutol Eto Etionamida TB Tuberculosis
H Isoniacida TBEP Tuberculosis extrapulmonar
Ipm Imipenem TBP Tuberculosis pulmonar
Km Kanamicina TDO Tratamiento directamente observado
LCR Líquido cefalorraquídeo Lfx Levofloxacina TPC Tratamiento preventivo con cotrimoxazol
Lzd Linezolid
TPI Tratamiento preventivo con isoniazida
MDR Multidrogorresistencia
Mpm Meropenem
VIH Virus de inmunodeficiencia humana
MTB Mycobacterium tuberculosis XDR Extensamente resistente
OMS Organización Mundial de la Salud Z Pirazinamid
 LA TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecciosa

causada por una bacteria que
afecta principalmente a los
pulmones y puede dañar otras
partes del cuerpo, esta enfermedad
se transmite por medio del aire ya
que al inhalar las bacterias que
expulsa la persona infectada nos
estamos contagiando.
TIPOS DE TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS PULMONAR

Se refiere a cualquier
persona con TB confirmada
bacteriológicamente o
diagnosticada clínicamente La enfermedad de tuberculosis en los pulmones
de TB, que implica puede causar síntomas como los siguientes:

afectación del parénquima ● Tos intensa que dura 3 semanas o más

pulmonar o árbol traqueo- ● Dolor en el pecho
bronquial. ● Tos con sangre o esputo (flema que sale desde
el fondo de los pulmones)
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

No son contagiosas.
Persona que presenta TB
bacteriológicamente confirmada o
clínicamente diagnosticada en otros
órganos que no son los pulmones
(ej. pleura, ganglios linfáticos,
abdomen, tracto genitourinario, piel,
articulaciones, huesos y meninges).
 ¿CÓMO DETECTAR LA TB?

La enfermedad de tuberculosis se
diagnostica con los antecedentes
médicos, un examen físico, una
radiografía de tórax y otras pruebas
de laboratorio. La mayoría de las personas infectadas con la
bacteria que causa la tuberculosis no tienen
síntomas. Cuando hay síntomas, generalmente
incluyen tos o hemoptisis (sangre en el esputo),
pérdida de peso, sudores nocturnos y fiebre muy
elevada.
Estos son los principales factores de riesgo relacionados con la
tuberculosis:

Vivir en lugares con un claro déficit de higiene y salubridad o con

hacinamiento de personas. Es una enfermedad muy ligada a la pobreza.

El tabaquismo activo multiplica por dos las posibilidades de tuberculosis.

El alcoholismo porque suele ir ligado al deterioro social, indigencia.

La diabetes mal controlada también multiplica entre 2 y 4 veces las

posibilidades de tuberculosis.

También tienen más riesgo las personas con un sistema

inmunológico debilitado, como quienes están infectadas por el VIH/
sida. Asimismo, quienes siguen tratamientos agresivos como la
quimioterapia o las terapias biológicas que se utilizan para
enfermedades reumatológicas, dermatológicas y hematológicas.
 En los niños¿Cuál es la validez de la vacuna BCG
para la prevención de enfermedad de tuberculosis

La BCG es una vacuna de

microorganismos vivos; esta
vacuna BCG protege a los La dosis es de
niños de las diseminaciones 0.1ml, vía
linfohemáticas severas, TB intradérmica en
meníngea, miliar y el brazo derecho
especialmente en comunidades
donde hay muchos casos de
TB y el riesgo de transmisión Por eso se recomienda vacunar a todos
es alta. los niños dentro de las primeras 24
horas de nacidos o al primer contacto
del niño/a con los servicios de salud

En caso de pacientes no vacunados se

aplicará hasta los seis años inclusive
 En los niños afectados con TB ¿Qué vacunas debe recibir?

Se recomienda administrar
isoniacida 7 días a la semana
durante 9 meses como terapia
preventiva en la siguiente dosis: Niños menores de 5 años:
10 mg/kg/día (máximo 300
mg al día) Se recomienda entregar Isoniacida
(H) en forma quincenal a la madre,
padre o tutor previamente
capacitado; en el establecimiento
de salud donde sea posible se
podrá realizar TPI observada.
 ¿Cuál es la utilidad del PPD en la población con sospecha de
tuberculosis latente frente a otras pruebas diagnósticas?

Se utiliza principalmente para detectar a las personas que están

infectadas por el bacilo de la Tuberculosis. Esta prueba es útil
en estudios epidemiológicos para conocer la prevalencia de la
infección en la población, en el estudio de contactos, como
apoyo en el diagnóstico de la Tuberculosis en niños y para
detectar la infección reciente en aquellos que se convierten de
no reactores a reactores al PPD.
 ¿Cuáles son los criterios de clasificación a los
grupos vulnerables para el uso del PPD como
prueba diagnóstica en la infección tuberculosa
latente?
b. Persona previamente
tratada por TB, cuyo
resultado después del c. Residentes de albergues,
a. Recaída en afectado con
tratamiento más reciente es asociaciones que atienden
diagnóstico de TB sensible o TB
desconocido o no adicciones, habitantes de
resistente.
documentado, también se calle.
incluye a los tratamientos
particulares.
 e. Embarazadas y d. Contacto de persona que
Adultos mayor. falleció por TB

g. Afectados que reciben esquema

para TB sensible que continúan
f. Personas privadas de su libertad
con baciloscopia positiva al
(PPL). PPL con fracaso al
segundo mes de tratamiento
tratamiento de TB sensible.
 En niños es más acertado el criterio
epidemiológico y/o clínico en comparación con el
bacteriológico?
Se recomienda que todo médico
investigue TB en niños y adolescentes
con tos crónica principalmente en
contactos con TB bacteriológicamente
positiva.

La confirmación del diagnóstico TB

infantil es difícil porque en su mayoría los
casos son paucibacilares. En niños
menores de cinco años que no
expectoran se recomienda considerar los
criterios: epidemiológico, clínico,
bacteriológico, radiológico e
inmunológico.
1. Criterio epidemiológico Criterio clínico

En los niños las manifestaciones clínicas específicas no son

En niños menores de 5 años que se
evidentes, por lo que se recomienda evaluar* :
encuentren en contacto con personas
afectadas por TB Sensible o Resistente a Síntomas respiratorios:
medicamentos, se debe realizar la
prueba de PCR en tiempo real. • Tos persistente que no mejora y expectoración

• Hemoptisis
Se recomienda investigar el antecedente
epidemiológico, considerando que detrás Manifestaciones sistémicas:
de un niño con TB siempre hay un adulto
con bacteriología positiva y las • Fiebre persistente por más de 14 días
principales fuentes de exposición están • Disminución de apetito o no se alimenta adecuadamente
en su entorno como: lugar de residencia,
centros educativos y centros de cuidado • Pérdida o no ganancia de peso
infantil.
• Astenia

• Decaimiento

• Sudoración nocturna

• Decaimiento e irritabilidad
Criterio bacteriológico

En los niños que no expectoran, niños

menores de 5 años con sospecha de TB
pulmonar, se busca BAAR en
secreciones broncopulmonares que
reposan en el contenido gástrico.

Se recomienda tomar dos muestras en el

mismo momento mediante aspirado
gástrico. Este procedimiento debe
llevarlo a cabo personal entrenado con
las medidas de bioseguridad necesarias,
realizarse en la mañana en ayunas,
antes de que el niño se incorpore o
mueva, con una sonda nasogástrica
estéril.
En adolescentes y adultos en más ¿Cuál es la efectividad del
cultivo comparado con el PCR
acertado el criterio bacteriológico
en la población general para
que el clínico y/o epidemiológico
el diagnóstico de tuberculosis?

Criterio bacteriológico Tomando como prueba de referencia el

cultivo, al analizar únicamente las
· Según la OMS la tendencia a nivel mundial muestras de esputo, la RCP directa
será el uso de PCR en tiempo real como proporcionó una sensibilidad de 90,9%,
una especificidad de 89,5%, un valor
primera herramienta de diagnóstico, misma que
predic- tivo positivo de 52,6% y un valor
el país progresivamente cumplirá. Se
predictivo negativo de 98,7%.
recomienda emplear el cultivo para
Mycobacterium tuberculosis porque permite
detectar la enfermedad en muestras con escasa
cantidad de bacilos no detectables por la
baciloscopia (TB infantil y TB extrapulmonar).
Las personas viviendo con VIH (PVV) ¿presentan
característica y evoluciones de enfermedad
tuberculosa diferentes a las no PVV
En este trabajo se exponen los
aspectos diferenciales existentes
en la clínica de la tuberculosis
entre poblaciones infectadas por
el VIH y no infectadas; también
se comentan algunas
características especiales
respecto al tratamiento de la
tuberculosis en pacientes VIH
Tratamiento para casos con TB resistente

tratamiento con el esquema acortado

Se recomienda el esquema acortado en

los afectados con TB-RR o TB-MDR
confirmada por un método molecular o
No administrar el tratamiento acortado en presencia
convencional, siempre y cuando el
de cualquiera de las siguientes condiciones
afectado.
•Resistencia confirmada, con excepción de la isoniacida.
• Nunca haya recibido drogas de segunda
• Exposición a drogas de segunda línea por más de un
línea para el tratamiento de la TB.
mes.
•Presente sensibilidad confirmada a
• Intolerancia a uno o más medicamentos del esquema.
fluoroquinolonas e inyectables de segunda
• Embarazo
línea.
• TB Extrapulmonar (No existe evidencia suficiente).
•Medicamentos no disponibles en el Sistema de Salud.
Tratamiento con esquema convencional

El tratamiento para la TB MDR en el esquema

convencional se realiza en dos fases

• En la primera fase intensiva se administrarán

5 fármacos orales y un medicamento inyectable
Se recomienda el esquema convencional 6
de segunda línea, total por 6 meses. Capreominina (Cm) o Kanamicina (Km)
Levofloxacina (Lfx)- Etionamida (Eto) – Cicloserina
• En la segunda fase, se administrarán los (Cs) – Pirazinamida (Z) -Etambutol (E)/ 18 Lfx- Eto-
fármacos orales durante al menos 12 meses. El Cs –(Z)(E) (15,113) en afectados con TB-RR o TB-
tratamiento completo no tendrá una duración MDR.
menor a 18 meses dependiendo de la Se recomienda que el cálculo de la dosis de los
evaluación clínica, bacteriológica y criterios de medicamentos antituberculosis se determine de
acuerdo con el peso corporal (mg/kg/día)
curación.
 Coinfección de TB/VIH
Entre las personas con infección de
tuberculosis latente, la infección por el VIH es el
En los casos TBMDR/RR con coinfección factor de riesgo conocido más significativo para
TB/VIH la elección del esquema de tratamiento que la infección evolucione a enfermedad de
no difiere. tuberculosis.

Se recomienda el manejo interdisciplinario del

afectado para evitar interacciones
medicamentosas entre los ARV y los
antituberculosos de esta manera simplificar la
identificación de RAM.
Tratamiento con antirretrovirales en el afectado
con TB/VIH
Para reducir la morbimortalidad en el afectado
con TB/VIH, se recomienda garantizar de manera
permanente la adherencia al tratamiento con
ARV, a través de monitoreo clínico, virológico e
inmunológico mediante visitas constantes al
médico tratante.
En la población de afectados con tuberculosis ¿qué criterios se
deben considerar para dar tratamiento antituberculoso emergente?

Se considera en un tratamiento
antituberculoso eficaz cuando se
observa una tasa de recaídas inferior
al 5% a los 2 años de completar el
tratamiento. Aunque en algunos
casos, para alcanzar dicho nivel de
respuesta terapéutica, se han
requerido regímenes de tratamiento
de hasta 18 meses de duración.