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Trauma Ppdos y Orbitas
Trauma Ppdos y Orbitas
Trauma Ppdos y Orbitas
PALPEBRALES Y
ORBITARIOS
NICOLO MARIA ANTONELA
CLÍNICA DE OJOS SANTA LUCÍA
2020
DEFINICIÓN
Es cualquier agresión mecánica, física o química sobre el globo ocular y sus anexos
EVALUACIÓN
VALORACIÓN INICIAL:
• Estructuras perioculares • AV
• Motilidad ocular externa • Examen pupilar
• Párpados (márgenes) • Motilidad ocular
• Puntos lacrimales • Campo visual
• Palpar bordes orbitarios • Segmento anterior
• Diplopia • FO
EVALUACIÓN
EXPLORACIONES ESPECIALES:
Rx simple: CE
TC: CE
Estructuras intracraneales, faciales e intraoculares
RM: NO EN CE METALICO FERROSO.
Más precisa que la TC para valorar lesiones del GO, aunque no para
lesiones óseas
Ecografía: CE intraoculares
Rotura del GO
Hemorragia supracoroidea
DR
Pruebas Electrodiagnósticas
TRAUMATISMOS PALPEBRALES Y ORBITARIOS
TRAUMATISMOS CERRADOS
2. Sección canalicular
Descartarla en todo trauma que afecte la
parte medial del borde libre palpebral
Diagnóstico:
Exploración meticulosa de la zona
Inyección de colorante a través de Herida en el extremo interno del
los puntos lagrimales borde libre
Tratamiento: reparación dentro de las
24-48hs
Aumento brusco de la presión orbitaria por un objeto impactante con un diámetro superior que la
abertura de la órbita (aproximadamente 5 cm)
Mecanismo de fractura
FRACTURAS ORBITARIAS
POR HUNDIMIENTO DEL PISO DE LA ÓRBITA
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO:
Incisión El periostio se
transconjuntival levanta desde el
o subciliar suelo de la
órbita y todo el
contenido
orbitario
atrapado se
retira del antro
Se repara el Se sutura el
defecto en el periostio
suelo mediante
material
sintético
FRACTURAS ORBITARIAS
POR HUNDIMIENTO DE LA PARED MEDIAL
Suelen asociarse con fracturas del suelo
Fracturas aisladas son menos frecuentes
Signos:
Equimosis periorbitaria, enfisema subcutáneo
Motilidad defectuosa afecta abducción y aducción
Hematoma periorbitario
TC: valorar extensión del daño y ptosis
TRATAMIENTO: liberación del tejido atrapado y reparación del tejido
óseo
Fracturas de la pared
Abducción izquierda Aducción izquierda
medial y del suelo
defectuosa defectuosa
FRACTURAS ORBITARIAS
DEL TECHO
Signos:
Desplazamiento inferior o axial del globo ocular
Fracturas aisladas son más frecuentes
en los niños Fracturas grandes pueden ir acompañadas de
pulsación del globo, debido a la transmisión de
Fracturas complicadas suelen afectar a la presión del LCR
los adultos Tratamiento:
Hematoma del párpado superior Fracturas pequeñas pueden no precisar
Equimosis periocular tratamiento, importante descartar una pérdida
de LCR
Defectos óseos bastante grandes con
desplazamiento hacia abajo de los fragmentos
suelen requerir cirugía reconstructiva
FRACTURAS ORBITARIAS
DE LA PARED LATERAL
La pared lateral de la órbita está formada por
hueso más sólido que las otras paredes, de
forma que una fractura suele asociarse con
lesiones faciales extensas
Fractura de la Fractura
pared lateral ambas
izquierda paredes
TC AXIAL TC
MUCHAS GRACIAS