INSTITUTO UNIVERSITARIO FRANCO

INGLES DE MEXICO

MATERIA: ORTOPEDIA DENTOFACIAL

DRA E. EN ODONTPEDIATRIA : MA
ANTONIETA MENDIETA ZERON
DR E. EN ORT.: ROBERTO ZUBILLAGA
LOO

ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA
ARCO EXTRAORAL
3 ER SEMSTRE GRUPO: UNICO
 El anclaje extra bucal por el cual son generadas fuerzas fuera de la
cavidad bucal en las regiones cervical, occipital y parietal y que son
aplicadas para estabilizar, mover elementos dentarios o dirigir el
crecimiento de los huesos del complejo maxilofacial.

ARCO EXTRAORAL
DEFINICION
Historia
 El uso de estos aparatos supera dos siglos cuando Cellier en 1802
utilizo un apoyo fuera de la boca para inmovilizar la mandíbula
 Gunnel en 1822 construyo una mentonera para guiar el
crecimiento mandibular.
 Kingsley (1866) fue considerado el precursor del anclaje
extrabucal al reducir una protrusión maxilar con este tipo de tipo
de aparatos.
 Angle en 1907 lo sustituyo por los elásticos intermaxilares para
clase II.
 Mas reciente Ricketts considero los factores determinantes:
duración, dirección, e intensidad.
USOS DE LA FUERZA EXTRAORAL
 Redirigir el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar.
Redirigir el crecimiento vertical del hueso alveolar en la zona
de molares
 Para rotar la mandibular abajo y atrás e incrementar la altura
facial anterior inferior (AFAI).
 Rotar la mandíbula arriba y adelante y disminuir la AFAI
Distalizar los molares maxilares Recuperar espacios por
perdida temprana de molares deciduos maxilares Como
anclaje.

Uribe Restrepo G. Ortodoncia: teoría y clínica, 2da edición,

2010 ,pág. 570-580
Componentes del aparato
extrabucal

Uribe Restrepo G. Ortodoncia: teoría y clínica, 2da edición,

2010 ,pág. 570-580
Ejemplo de doblez de bayoneta o
tope
EFECTOS DE LA FUERZA
EXTRAORAL EFECTO ORTOPEDICO
Fuerzas extraorales pesadas en sentido
anteroposterior o vertical Problemas óseos
del maxilar. En individuos en etapas
activas de crecimiento y desarrollo F altera
el complejo nasomaxilar 400 a 500g de 12
a 14h al día
USOS
 ANCLAJE Sobre los primero molares maxilares Fuerza
mayor o igual Contrarrestar la reacción de otras mecánicas
 Para mover los molares (max-mad) Movimiento de
inclinación o traslación. Dependiendo por donde pase la
fuerza con respecto al centro de resistencia. 
 Tracción alta El crecimiento vertical del proceso alveolar en
la parte posterior del arco Evitan la erupción de los molares
Rotan la md en sentido contrario a las manecillas de reloj
Disminuye AFAI y la altura facial total Útil: Crecedores
verticales
 MOMENTO DE ROTACION DE LOS MOLARES
MAXILARES SOMETIDOS A LA FUERZA EXTRAORAL
LINEA DE ACCION DE LA FUERZA CR La dirección de la F
y el vector que produce las fuerzas extraorales
EFECTOS ADVERSOS DE LAS
FUERZAS EXTRAORALES
 Tener en cuenta La dirección del crecimiento craneofacial
La sensibilidad vertical AFAI y sobremordida Y dependiendo
la magnitud, la dirección y la duración de la F relación
maxilomandibular.
 POSICION VERTICAL DE LOS BRAZOS EXTERNOS 15° PLANO
OCLUSAL BRAZOS EXTERNOS POR ENCIMA DEL PLANO
OCLUSAL Uribe Restrepo G. Ortodoncia: teoría y clínica, 2da
edición, 2010 , pág. 570-580
 POSICION VERTICAL DE LOS BRAZOS EXTERNOS 15° PLANO
OCLUSAL BRAZOS EXTERNOS ABAJO DEL PLANO OCLUSAL
Uribe Restrepo G. Ortodoncia: teoría y clínica, 2da edición, 2010 ,
pág. 570-580
  POSICION VERTICAL DE LOS BRAZOS EXTERNOS PLANO
OCLUSAL BRAZOS EXTERNOS PARALELO S A EL PLANO
OCLUSAL Uribe Restrepo G. Ortodoncia: teoría y clínica, 2da
edición, 2010 , pág. 570-580
 Arco extraoral
 Es el arco tradicional
constituido de un arco
externo (facial) y un interno
(bucal) unidos entre si en la
región media anterior
 Siguientes medidas:
 Arco interno midiendo 0,045
0,051 pulgadas
 Arco externo midiendo 0,062
o 0.072 pulgadas
 Los arcos internos y externos
están soldados entre si
 El arco interno debe de estar alejado de 5 a 8 mm de las caras
vestibulares de los incisivos superiores.
 El extremo del arco interno será insertado en el tubo del primer
molar superior, se hace un doblez de bayoneta o un stop impidiendo
que el arco se deslice dentro del tubo.

Arco facial compuesto

 b. Apoyo extrabucal
 Se constituyen tiras flexibles plásticas de cuero o de tejido, ajustadas
a la cabeza en la región cervical, occipital o parietal.
 Elástico o resorte

 Hacen la conexión entre el arco externo o brazo externo con el

apoyo de la cabeza. El dinamómetro cuantifica esa fuerza.
 Indicaciones y objetivos del aparato extrabucal
Cuadro I

 Como agente de anclaje

 Corrección de la maloclusion – clase II dentaria
 Corrección de la maloclusion esquelética – clase II esquelética
 Corrección de la sobremordida
 Corrección de la mordida abierta
 Movimiento dentario individual o en grupo.
 Como agente de anclaje

 En clase I se utiliza el AEB cuando hay necesidad de proceder a la

exodoncia de elementos dentarios (premolares) y existe el riesgo de
perder el espacio por la mesializacion del segmento posterior
(perdida de anclaje ). Inmoviliza el molar, mientras el alineamiento y
retracción de los segmentos anteriores se procesan.
 Corrección de la maloclusión clase II dentaria

 En la clase II debido a la mesializacion del molar superior, tal vez

consecuentemente de la perdida precoz del segundo molar deciduo
o perdida de tejido dentario, actua sobre el molar superior atraves de
la dsitalizacion del mismo hasta llegar clase I
Corrección de la maloclusión
clase II esquelética
 Aprox. El 70% de las malas relaciones se deben a
la deficiencia de crecimiento mandibular: los otros
30 % debido a la protrusión maxilar.
 El uso intermitente del AEB actúa en el sentido de
reedireccionar el crecimiento del complejo
maxilomandibular propiciando un equilibrio en los
huesos de la cara.
 Las fuerzas incidentes sobre la maxila deberán ser redirigidas
correctamente para que la mandíbula no sufra rotaciones indeseables.
 Una fuerza de acción ortopédica, intermitente y pesada sobre la
maxila podrá restringir hacia adelante reduciendo la protrusión y
aumentando la altura anterior de la cara.
 Corrección de la sobremordida
 El AEB actúa corrigiendo la mordida profunda a través de la extrusión
de los molares en los individuos braquifaciales, o intruyendo los
incisivos en los patrones dolicofaciales. En estos la extrusión de los
dientes posteriores corregirá la sobremordida pero aumenta la altura
anterior de la cara, empeora el perfil y retrayendo el mentón.
 Corrección de la mordida abierta
 La fuerza de tracción parietal, la mas verticalizada posible, tendrá
una acción de intrusión de molares, que sumada a la extrusión de
los dientes anteriores se cierre la mordida.
 Al imprimirse una fuerza ortopédica a la maxila, tan alta que pase
mas allá del centro de resistencia de ese hueso ocurrirá una
inclinación del plano palatino, la mandíbula girara en sentido
antihorario.
 Movimiento dentario individual o en grupo
 Se utiliza el AEB en retracción de caninos o en grupo de dientes
 Acción ortodoncica y ortopédica del aparato
extrabucal
 Cuando se mueve un diente o un grupo de dientes, se utiliza una fuerza
mas leve, de intensidad menor. El diente que se pretende mover tiene que
estar aislado de los demás para que sea distalizado con mas facilidad
Acción ortopédica
 La fuerza deberá tener una dirección preestablecida, según el tipo
facial esquelético y patrón muscular fuerzas de 500 a 1500 gramos,
dependiendo en cada caso.
 En los dolicofaciales severos la fuerza aplicada en el molar superior
debe ser alta a nivel de la fosa pterigomaxilar comprimiendo la parte
posterior de la maxila contra los huesos adyacentes impidiendo
rotación mandibular.
 En mesofaciales o braquis la extrusión de molares superiores o
inclinación del plano palatino aumenta la altura anterior de la cara el
ángulo nasolabial.
 El centro de resistencia del maxilar es la parte superior de la fosa
pterigomaxilar
Clasificación y tipos principales de
AEB
 AEB – tracción cervical
 AEB – tracción occipital
 AEB – tracción Parietal
 Mentonera
 Otros
 a) AEB Tracción cervical
 También llamada tracción baja o KHG (KLOEHN)
a) 25 a 35 grados por debajo del plano oclusal
b) Los componentes de la fuerza son los vectores de distalizacion y
extrusión
c) El apoyo colocada en la región cervical a la altura de la 3ra
vertebra cervical
Tracción cervical
 Esta indicado en maloclusiones clase II divisiones 1 y 2 en
los patrones braquifaciales cuyo crecimiento tiene tendencia
en horizontal y músculos fuertes. Favorece la distalizacion,
extrusión de molar (acción ortodoncica) o depresión del
plano palatino con rotación mandibular (acción ortopédica)
• Aumenta la altura anterior de la cara
• Corrige sobremordida anterior
• Reducción de la protrusión maxilar
• Neutraliza rotación mandibular
 AEB tracción Cervical
• Tracción baja
• Vectores de fuerza: distalizacion y extrusión
• Indicaciones braquifaciales
• Clase II y clase I (anclaje)
• Corrección de sobremordidas
AEB tracción occipital

 Puede ser horizontal u oblicua. Entre los diferentes tipos, se

utiliza como apoyo extrabuacal, mas el casquete de
interlandi.(IHG).
 Características principales:
 La línea de acción de la fuerza esta localizada 5 a 10 grados
por encima del plano oclusal, por tanto a la altura del centro
de resistencia del molar superior
 El vector de la fuerza es distalizacion
 El apoyo extrabuacal se localiza en la región posterior de la
cabeza
 Indicaciones
tracción occipital

 Clase II y Clase I como anclaje

 En los patrones mesofaciales o dolicofaciales leves
Tracción parietal
 También llamada alta o superior
 Características principales:
 La línea de acción de la fuerza esta 30 a 35 grados por encima del
plano oclusal
 La fuerza se descompone en dos vectores intrusivo y distal. Una
fuerza bastante inclinada tendrá el vector distal
 El apoyo localizado en la parte superior de la cabeza en la región
parietal
 Indicado en los dolicofaciales severos.
 Utilizado corrección de mordida abierta cuando la fuerza es aplicada
en el segmento posterior y sobremordida aplicada en el segmento
anterior.
Tracción parietal
Mentonera
 Es el AEB mas indicado para la clase III incipiente, en las
denticiones decidua u mixta
 Características principales
• La línea de acción de la fuerza esta dirigida hacia la parte
superior de la cabeza en la dirección del cóndilo mandibular
• Redirección el crecimiento mandibular
• Aplicación de fuerza en el mentón
• Fuerza es de 1,000 1,500 de cada lado de la cabeza
(fuerza ortopedica)
 Mentonera
 Finalidad de rotar la mandíbula en sentido horario
 También puede ser utilizada mordida abierta cuando se coloca el
apoyo del mentón bajo la parte anterior de la mandíbula.
 Otros tipos de aparatos
extrabucales

 Se coloca un gancho ansa localizado en el brazo externo conectado por

anillos elásticos al casquete de tracción alta promueve la estabilización de
la maxila dando tiempo para que haya estabilización del molar superior sin
extrusión. Rickets recomienda fuerzas alternas de 900 en tracción alta
(ortopédica) y 450 (ortodoncia) en tracción cervical.
AEB en jota ^j
 ^son insertados el aparato fijo en los incisivos superiores con
tracción alta corrigiendo la mordida profunda. Con tracción
media (occipital) y baja (cervical), distaliza los caninos
superiores e inferiores en ocasiones de extracciones
dentarias.
 Aeb con elásticos clase iii
 Se suelda un gancho en el brazo interno del arco facial
(región de bayoneta ) hacia abajo con la finalidad de que en
el se inserte un anillo elástico clase III conectado al aparato
fijo inferior. Proporciona fuerza horizontal
Splint
 Se utiliza en la dentición decidua mixta cuando los molares
superiores no están con las raíces formadas es como una
placa cubriendo la maxila de acrílico.
  Redirecciona hacia distal el crecimiento
mandibular promueve una tracción de la maxila
hacia adelante en los casos de crecimiento
mandibular, y ausencia de crecimiento maxilar
superior.

Aeb en acción reversa

 Aeb asimétrico
 Utilizado en la clase II de angle subdivisión donde se pretende una
tracción unilateral o fuerza asimétrica
Arco facial basculante
 Es utilizado para anclaje o distalizacion del molar inferior.
Los brazos internos y externo del arco facial no son
soldados entre si, sino unidos por la articulación, permitiendo
movimiento mandibular
Elección del tipo anclaje
 Existen tres razones principales para la elección de
anclaje
 1ro la zona de anclaje con la elección de una fuerza
componente vertical sobre las estructuras esqueléticas
y dentales.
 2do lugar como debe de ir sujeto el aparato a la
dentición, tubos conectados a los primeros molares
permanentes alternativa férula maxilar removible o un
aparato funcional sobre los dientes para fijar el arco
extraoral.
 Que desea darle movimiento a el eje de los dientes o
bien darle inclinación a los dientes, teniendo en cuenta
su resistencia esta localizada en la región media de la
raíz y es el movimiento distal por medio de los vectores
Edad ideal
En el crecimiento puberal. En
el sexo femenino 11 y 12 anos
y el masculino 14 y 15 anos
Uso
 Entre 10 y12 horas para ser efectivo en el control de
crecimiento
 Actualmente se recomienda aplicar una fuerza de 350 a 450
gr a cada lado
Acción del AEB
 A) En sentido anteroposterior
 El AEB mueve los molares distalizando o mesializandolos.
 B) En sentido cervical:
 Los molares podrán ser movidos, verticalmente con intrusión o extrusión
de los mismos, en dependencia de la línea de acción de la fuerza que
pasa por encima o por debajo del centro de resistencia de los mismos
 C) En sentido laterolateral
 Las fuerzas incidentes sobre los molares, lateralmente pueden provocar
expansión del arco a nivel de la sutura
 En clase II se abren los brazos internos del AEB, quedando alejados de
los tubos molares al ser distalizados, lo hagan vestibularizandose.
Gracias !!!!!!!!!!
Bibliografía
 William R. Proffit Henry W. Fieds, Jr Paul M. Sarver
4ta edición 2008 Ortodoncia Contemporánea.
 Flavio Vellini Ferreira 2da edición 2004 Ortodoncia
Diagnostico y Planificación clínica .
 González Alonso Uribe Restrepo 2010 2da edición
Fundamentos de Odontología Ortodoncia Teoría y
Clínica.