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Universidad del Alba

Trastornos del lenguaje del adulto

Unidad 1
Introducción a los Trastornos del Lenguaje

Cristina Soto Ortega


Fonoaudióloga Universidad Austral de Chile
Diplomado en trastornos de la deglución, habla,
lenguaje y neurorehabilitación en adultos
cristina.soto@aa.udalba.cl
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Trastornos del lenguaje del adulto
APRENDIZAJES ESPERADOS
1. Conocen la historia, el rol y el quehacer del Fonoaudiólogo en el área
del lenguaje y de la comunicación en adultos utilizando bibliografía
especializada

INDICADORES DE LOGRO
1.1- Identifica los hitos importantes relacionados con la historia de la fonoaudiología en su
trabajo con usuarios adultos, basado en la bibliografía especializada.
1.2- Describa y analiza el rol del fonoaudiólogo en el ejercicio de la profesión con la
población adulta mediante revisión bibliográfica.
1.3- Investiga los trastornos del lenguaje y de la comunicación en adultos que competen al
profesional Fonoaudiólogo, mediante búsqueda de bibliografía especializada.
1.4-Participa reflexiva y críticamente en las actividades realizadas.
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SISTEMA
VASCULAR
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Sistema Vascular: Generalidades

• El cerebro utiliza en todo momento un 20% de la sangre contenida


en el cuerpo y necesita un 25% del oxígeno.

• La irrigación cerebral ocurre por una DOBLE vascularización, hay


dos vías
1. Arteria Vertebral
2. Arteria Carotidea
https://www.youtube.com/watch?v=P9tumdhT0Y4
https://www.youtube.com/watch?v=7f6VjMIsYIg
• Estas arterias vascularizan: tronco encefálico, medula y cerebelo
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Vascularización del tronco encefálico , médula y


cerebelo

• Irrigadas por la Arteria Vertebral, su


recorrido nace de la Arteria
Subclavia y ascienden por lo
agujeros laterales de las vertebras
cervicales (primeras 6) y entran al
encéfalo por el agujero occipital.

• A la altura de la protuberancia
forman el Tronco Basilar, y la unión
de ambas forman la Arteria Basilar.
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Arterias Vertebrales

Antes de conformar la Arteria Basilar


tiene ramas que irrigan otras zonas.
De esta arteria vertebral nacen las
siguientes arterias

1. Arteria Cerebelosa Superior:


irriga parte dorsal del cerebelo,
parte cefálica de la protuberancia,
los pedúnculos cerebelosos
superiores y tubérculos
cuadrigéminos inferiores.
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Arterias Vertebrales

2. Arteria Circunflejas y
Paramediana:

irriga parte anterior de la


protuberancia
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Arterias Vertebrales

3. Arteria Cerebelosa
Anteroinferior:

irriga partes anteriores y ventrales del


cerebelo (corteza, sustancia blanca y
núcleos); la parte cefálica del bulbo
raquídeo y la parte caudal de la
protuberancia. De aquí nace la Arteria
Laberíntica que irriga el oído interno
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Arterias Vertebrales

4. Arteria Cerebelosa
Posteroinferior

irriga parte zona caudal, el


vermis, los núcleos cerebelosos,
los plexos coroideos del IV
ventrículo y la porción
dorsolateral.
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QUÉ PASARÍA SI …

¿EFECTOS SOBRE HABLA Y LENGUAJE?


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Efecto Trombótico

Arteria Paramediana y Circunfleja:


• Parálisis Facial.
• Hemiplejia.
• Miorritimias del velo del paladar y faringe.

Arteria Cerebelosa Anteroinferior:


• Sordera.
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Efecto Trombótico

Arteria Cerebelosa Posteroinferior:


• Disartria y disfonía.

Arteria Cerebelosa Superior:


• Trastornos ispsilaterales de la sensibilidad de la
cara.
• Parálisis de la musculatura masticatoria.
• Hemiataxia.
• Temblor intencional y disdiadocodocinesia.
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Vascularización Cortico Subcortical

Tiene dos orígenes que se unen en el


Polígono de Willis.

Origen Carotideo Origen Basilar


Desde la A. Carótida Desde la A. Cerebral Posterior
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Vascularización CorticoSubcortical
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Origen Basilar
Desde la A. Cerebral Posterior
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Origen Basilar
Arteria Cerebral Posterior:

Nivel subcortical:
doble recorrido a nivel del mesencéfalo –
diencéfalo
• Núcleos ventromediales y laterales
del tálamo
• Hipotálamo posterior
• Complejo mamilar
• Núcleo rojo
• Sustancia negra
• Parte interna del núcleo caudado
• Subtálamo
• Parte posterior de la cápsula
interna
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Origen Basilar

Arteria Cerebral Posterior:

Nivel Cortical:

• Cara inferior y lateral del lóbulo temporal.


• Superficie media y lateral del lóbulo
occipital.

Desde la ACP se ramifica la arteria calcarina,


su oclusión produce hemianopsia y alexia sin
agrafia.
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Origen Carotideo
Desde la A. Carótida
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Origen Carotideo

1. Arteria Oftálmica:

• Frente.
• Puente nasal.
• Párpados.
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Origen Carotideo

2. Arteria Comunicante
Posterior:

Une la ACM con ACP

• Cuerpo mamilares.
• Parte anterior del tálamo.
• Parte posterior de la cápsula
interna.
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Origen Carotideo
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Origen Carotideo

3. Arteria Coroidea Anterior:

• Acompaña al tracto óptico por


detrás hasta irrigar el plexo
coroideo a nivel del ventrículo
lateral.

• Obstrucción: hemianopsia,
hemiparesia, pérdida de la
iniciativa y disminución de los
movimientos de la expresión
facial.
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Arteria Coroidea
Anterior
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Origen Carotideo
3. Arteria Cerebral Media: CORTICAL

• Discurre por la profundidad de la cisura de


Silvio y vasculariza la mayor parte de la
cara lateral del cerebelo a través de sus
ramas frontales, temporales y parietales.

 A. Orbitofrontal
 A. Prerolándica – Rolándica
 A. Angular
 A. Temporal anterior - posterior
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Origen Carotideo
3. Arteria Cerebral Media:
SUBCORTICAL
• Putamen.
• Parte central del globo pálido.
• Cabeza y cuerpo del núcleo caudado
• Rodilla de la cápsula interna

 Su obstrucción produce hemiplejias


contralaterales sin afasia y trastornos
extrapiramidales (temblor en reposo)
 Produce afasia sensorial o motora, alexia,
agrafia, apraxia, acalculia, perdida
orientación temporoespacial y corporal,
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Origen Carotideo
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Origen Carotideo:

4. Arteria Cerebral Anterior:

• Superficie media de la corteza hasta


la cisura parieto temporo occipital.
• Franja motora (zona de las eeii).
• Núcleo caudado.
• Núcleo lenticular.
• Capsula interna.
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Origen Carotideo:

4. Arteria Cerebral Anterior:

Su oclusión produce hemiplejia


contralateral con predominio de eeii,
apraxia Ideomotora unilateral izquierda,
paresia en hemicara contralateral en la
lengua y brazo.

En lenguaje: bradilalia y afasia


Transcortical Motora.
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POLÍGONO DE WILLIS
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¿Cuál es la
relevancia clínica
del Polígono de
Willis?
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Polígono de Willis: formado por…


Arteria Comunicante Arteria Cerebral Anterior
Anterior

Arteria Carótida Interna

Arteria Comunicante
Arteria Cerebral Posterior
Posterior

Tronco Basilar
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Polígono de Willis

Los torrentes sanguíneos que proceden de la Arteria Carótida


Interna y de la Arteria Vertebral se encuentran en un determinado
punto: A. Comunicante Posterior.

En este punto la presión sanguínea queda igualada y la sangre


no se mezcla, por lo cual en caso de producirse una oclusión o
bloqueo en la carótida interna o en la vertebral interna la
sangre ira hacia anterior o posterior de ese punto para
compensar la reducción del flujo sanguíneo.
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Polígono de Willis

IMPORTANTE: ACTUA COMO


UNA VÁLVULA DE
SEGURIDAD AL PERMITIR LA
CIRCULACION COLATERAL O
RUTAS ALTERNATIVAS
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Enfermedades del
Sistema Circulatorio
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Etiología de los Trastornos de la comunicación

1. Enfermedades del sistema circulatorio


2. TEC
3. Tumores
4. Infecciones
5. Enfermedades Neurodegenerativas
6. Enfermedades Nutricionales
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Generalidades

Recuperación
Provoca secuelas
a menor edad mayor dependiendo del tipo de
neuroplasticidad lesión, ubicación y
nivel de escolaridad extensión
factores ambientales
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Generalidades

Factores de riesgo Tipos de AVE


HTA, enfermedades Oclusivos: Trombótico y
cardiacas, DM, obesidad, embólicos (isquemia)
tabaco y OH,
hipercolesterolimia. Hemorrágico
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Derrame o Infarto
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ANEURISMA

Afección en la cual se produce un daño en el


tejido cerebral a expensas de dos mecanismos

Obstrucción Ruptura
Obstrucción de un vaso Ruptura de un vaso
sanguíneo (infarto) sanguíneo (derrame)
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ACV Isquémico

• Es conocido como infarto


cerebral y es el tipo mas común
en la clínica.

• El cerebro pierde la irrigación


sanguínea de forma súbita por
interrupción del flujo sanguíneo,
generando muerte del tejido
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ACV Hemorrágico

• Es conocido como
derrame cerebral.

• Hemorragia originada
por la rotura de un
vaso sanguíneo
cerebral.
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ACV Trombótico

Cuadro de origen arterial que genera oclusiones de grandes vasos,


oclusión o estrechez de ramas arteriales u oclusión de vasos
perforantes (lacunares).

Se produce por placas de grasa o colesterol que se alojan en las


arterias carótidas, éstas obstruyen el paso normal de la sangre
formando un coagulo después de meses e incluso años. Se da en el
50% de los pacientes.
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ACV Trombótico
Es asintomático hasta que se produce la noxa y va en directa relación
con la mala alimentación y el sedentarismo.
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ACV Embólico (isquémico)

• Coágulos pequeños que se


forman lejos del cerebro,
generalmente en el corazón u
otros órganos vitales que
viajan a través de la sangre y
que se alojan en arterias
estrechas.

• Este tipo de coagulo se


denomina émbolo.
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ACV Hemorrágico

• Ruptura de un vaso arterial o


venoso.
• En la mayoría de los casos se
produce por subidas abruptas de
PA o bien, por pequeñas
malformaciones vasculares o
idiopáticas, sin causa aparente.
• Corresponde al 15% de los casos
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ACV Lacunares

• Son pequeños infartos de


unos 0,5-1cm de diámetro,
usualmente se ubican en los
ganglios basales, cápsula
interna y protuberancia.

• Suelen ser asintomáticas.


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