Ejercicios Terapeuticos Pasivos

EJERCICIOS
TERAPEUTICOS
PASIVOS
L I C . PAT R I C I A C R U Z C O R T E Z
INTRODUCCIÓN
Durante los últimos años , los terapeutas han identificado y aprendido técnicas que abordan más
directamente el estiramiento del origen de la limitación , y por lo tanto, tratan mejor y con menos
traumatismo a las disfunciones.
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
Son técnicas que emplean para tratar disfunciones articulares como la rigidez, hipomovilidad
articular reversible o dolor.
Para tener eficacia en la movilización articular con fines terapéuticos , el fisio debe saber y ser
capaz de evaluar la anatomía , artrocinematica y patología del sistema neuromuscular y saber
cuando las técnicas están indicadas o no.
DEFICIONES
MOVIMIENTOS
MOVILIZIACIÓN
ACCESORIOS:
PASIVA: Movimiento MOVIMIENTOS
Movimientos dentro de una
realizando por el fisio con FISIOLOGICOS: Son
articulación y los tejidos
velocidad suficientemente movimientos que el paciente
circundantes necesarios para
lenta como para que el puede hacer
la amplitud normal del
paciente puede detener el voluntariamente
movimiento , pero que no
movimiento. Puede ser ( osteocinematica)
puede realizar de modo
oscilatorio o sostenido.
activo el paciente.
MANIPULACIÓN
MOVILIZACIÓN DE ALTA MOVILIZACIÓN BAJO

Movimiento pasivo que recurre a VELOCIDAD(THRUST) ANESTESIA: Es un procedimiento
movimientos accesorios y médico que empleado para recuperar
fisiológicos, que se aplican con un Es un movimiento repentino realizado la amplitud total del movimiento
movimiento rápido terapéutico con gran velocidad y amplitud corta rompiendo adherencias en torno a la
que el paciente no puede prevenir. articulación.
CONCEPTOS BÁSICOS DE MOVIMIENTO ARTICULAR:
ESTRUCTURA DE LAS ARTICULACIONES
Silla de montar: Superficie

cóncava en una dirección y
convexa en la otra, mientras que
OVOIDE: Una superficie la superficie opuesta es convexa y
convexa y otra convoca. la otra cóncava, se parece a un
jinete en oposición
complementaria a la forma de
silla de montar.
TIPOS DE MOVIMIENTO
El movimiento de las superficies

El movimiento en palanca ósea oseas dentro de la articulación
se llama MOVIMIENTO es una combinación variable de
ANGULAR (SWING): fl , abd, RODAMIENTO,
ad, y rot. DESLIZAMIENTO Y
ROTACIÓN.
RODAMIENTO
Las superficies son incronfruentes

Nuevos puntos de una superficie se encuentran con
nuevos puntos de las superficie opuesta.
El rodamiento provoca el movimiento llamado
OSCILACIÓN , es un movimiento angular.
DESLIZAMIENTO
Las superficies son congruentes , sean

planas o curvas.
El mismo punto de una superficie entra en
contacto con nuevos puntos sobre la
superficie contraria.
El deslizamiento se produce en dirección
contraria si la superficie angular del
huesos es convexa. El cóncava sí es en la
misma dirección del movimiento si la
superficie que se mueve es cóncava.
ROTACIÓN
Hay una rotación de un segmento en torno a un

eje mecánico estacionario.
El mismo punto sobre la superficie que se
mueve crea un arco de un círculo cuando el
hueso rota.
Se produce en combinación con rodamiento y
deslizamiento.
OTROS MOVIMIENTOS
• COMPRENSIÓN: Reducción del espacio
articular
Se produce normalmente en las articulaciones de
las extremidades y la CV en carga.
Se produce cierta comprensión cuando los
músculos se contraen , esto proporciona estabilidad
en articulaciones. Las cargas comprensivas
intermitentes normales ayudan a mover la sinovia ,
por tanto mantiene la salud de los cartílagos.
-TRACCIÓN: Es la distracción o separación de
superficies articulares.
No siempre es la tracción en el eje longitudinal de
los segmentos óseaos
INDICACIONES PARA LA
MOVILIZACIÓN PASIVA ARTICULAR
DOLOR , RIGIDEZ REFLEJA DEL MÚSCULO (DEFENSA Y ESPASMOS)
E. NEUROLOFISIOLÓGICOS :
Estimulación de los mecanorreceptores E. MECÁNICOS: Movimientos del
que inhiben los estímulos nociceptivos. liquido sinovial , se permite el intercambio
de nutrientes, por ende impide los efectos
dolorosos y degenerativos.
HIPOMOVILIDAD ARTICULAR
REVERSIBLE
La hipomovilidad articular reversible puede tratarse con técnicas de
estiramiento y juego articular progresivamente vigoroso para elongar el tejido
capsular hipermóvil y el tejido conjuntivo ligamentario. Las fuerzas de
movilización rítmica o sostenida se emplean para distender mecánicamente el
tejido acortado
LIMITACIÓN PROGRESIVA
Las enfermedades que limitan progresivamente el movimiento pueden tratarse con técnicas de
juego articular para mantener el movimiento disponible o retardar restricciones mecánicas
progresivas. La dosis de la distracción o el deslizamiento está dictada por la respuesta del
paciente para el tratamiento y el estado de la enfermedad.
INMOVILIDAD FUNCIONAL
Cuando un paciente no puede mover funcionalmente una articulación durante un

período de tiempo, la articulación puede tratarse con técnicas de tracción o
deslizamiento sin estiramiento para mantener el juego articular disponible y
prevenir los efectos degenerativos y restrictivos de la inmovilidad.
LIMITACIONES DE LA TÉCNICAS DE
MOVILIZACIÓN PASIVA ARTICULAR
Las técnicas de movilización no pueden cambiar el proceso patológico de trastornos como la
artritis reumatoide o el proceso inflamatorio de una lesión. En estos casos el tratamiento se dirige
a reducir el dolor, mantener el juego articular disponible, y reducir los efectos de cualquier
limitación mecánica.
La destreza del terapeuta afecta a los resultados

CONTRAINDICACIONES
1. HIPERMOVILIDAD : Las articulaciones de los pacientes con necrosis potencial de los

ligamentos o cápsula no deben estirarse. Estirar pero mantener dentro de los límites.
2. DERRAME Puede haber hinchazón articular (derrame) por traumatismo o enfermedad. La
rápida hinchazón de una articulación suele revelar la presencia de una hemorragia en la
articulación que se produce con traumatismos o enfermedades como la hemofilia.
3. INFLAMACIÓN: Siempre que haya inflamación, los estiramientos aumentarán el dolor y la
rigidez refleja de la musculatura, lo cual aumentará los daños hísticos. Los movimientos de
tracción u oscilación suaves pueden inhibir temporalmente la respuesta al dolor
AFECCIONES QUE REQUIEREN
PRECAUCACIÓN ESPECIAL
1. Enfermedades malignas.
2. 2. Osteopatías detectables con radiografías.
3. 3. Fracturas no consolidadas (dependiendo del lugar de la fractura y la estabilización con la que
cuente).
4. 4. Dolor excesivo (determinar la causa del dolor y modificar el tratamiento en consecuencia).
5. 5. Hipermovilidad en articulaciones asociadas (las articulaciones asociadas deben estabilizarse
adecuadamente para que la fuerza de la movilización no se transmita a ellas).
6. 6. Artroplastia total (el mecanismo de sustitución es autolimitado y, por tanto, las técnicas de
deslizamiento y movilización tal vez sean inapropiadas).
7. 7. Tejido conjuntivo debilitado o de reciente cicatrización después de una lesión o intervención
quirúrgica o por desuso o cuando el paciente toma ciertos medicamentos como corticosteroides.
PROCEDIMIENTOS PARA APLICAR
TECNICAS DE MOVILIZACION ARTICULAR
1. Calidad
del dolor
VALORACIO 2. Capsula
4.
N PREVIA Y articular es
Subluxación
o luxación EVALUACIÓ la que limita
N la movilidad
3.
Ligamento
acortado o
adherido
GRADOS O DOSIS
DE MOVIMIENTO
TECNICAS DE
OSCILACION
RÍTMICA GRADUADA
USOS
TECNICAS:
Las oscilaciones se
practican empleando
movimientos fisiológicos
(osteocinemáticos) o
técnicas de juego
articular
(artrocinemáticas).
POSICION DEL PACIENTE
La evaluación del juego articular y el primer tratamiento se practican en la posición de reposo de
esa articulación, es decir, la posición en la cual la cápsula muestra la máxima laxitud. En esta
posición se dispone del máximo juego y tracción articulares . En algunos casos, la posición
empleada es aquella en la que la articulación duela menos.
ESTABILIZACIÓN
Se estabiliza con firmeza y dentro de los límites confortables uno de los huesos de la articulación,
por lo general el proximal. La estabilización se consigue con un cinturón, una de las manos del
terapeuta, o con un ayudante que sostiene esa parte. Una estabilización apropiada previene el
exceso de elongación de los tejidos y articulaciones circundantes y hace que la fuerza del
estiramiento sea más específica y eficaz
DIRECCIÓN DEL MOVIMIENTO
1. La dirección del movimiento es paralela o
perpendicular al plano del tratamiento. Kaltenborn
8 describe el plano de tratamiento como un plano
perpendicular a una línea que discurre del eje de
rotación a la mitad de la superficie articular
cóncava. El plano se halla en el hueso cóncavo, por
lo que su posición se determina mediante la
posición del hueso cóncavo.
2. Las técnicas de deslizamiento se aplican en paralelo
al plano de tratamiento..
El deslizamiento se produce en la dirección en que
sucedería normalmente con el movimiento deseado. La
dirección del deslizamiento se determina fácilmente
empleando la regla cóncavo-convexa.
VELOCIDAD, RITMO Y DURACIÓN
1. OSCILACIONES:
a. Los grados I y IV son por lo general oscilaciones rápidas, como vibraciones manuales.
b. Los grados II y III son oscilaciones regulares y armónicas, dos o tres por segundo durante 1
a 2 minutos.
c. c. Se varía la velocidad de las oscilaciones para conseguir distintos efectos, como baja
amplitud y gran velocidad para inhibir el dolor, o velocidad lenta para relajar la rigidez
refleja del músculo.
SOSTENIDAS:
a. Para las articulaciones dolorosas, se aplica tracción intermitente durante 7 a 10 segundos con
unos pocos segundos de reposo entre varios ciclos. Repárese en la respuesta con el fin de
repetirla o suspendida.
b. b. Para las articulaciones con restricción, se aplica un mínimo de una fuerza de estiramiento
de 6 segundos, seguido por una liberación parcial (grados I o II); luego se repite con
estiramientos (o puesta en tensión) intermitentes lentos con intervalos de 3 a 4 segundos.
TÉCNICAS

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