Anatomia de La Axila y Plexo Braquial 2020

Axila y plexo Braquial
Germán Vargas Olivera

Anatomía de la Axila
La axila o región axilar (regio axillaris) es una cavidad de forma
piramidal que limita por la parte superior con la fascia axilar, por la
parte inferior con la articulación glenohumeral. Está ubicada entre
la pared lateral del tórax y el brazo
Situación:
- debajo de la clavícula.
- por delante del omoplato y de la región

escapular
- por dentro de la articulación

escapulohumeral y de la región
deltoidea.
- por fuera de la pared anterolateral del

tórax
Forma:
- pirámide cuadrángular, que varía de forma según la

posición del brazo.
Comprende:
1- pared interna – torácica.

2. pared posterior- escapular.
3. pared externa – humeral
4. pared anterior- músculos pectorales.
5. un vértice- superointerno – entre la clavícula y las 2
1ras costillas.
6. una base – cuadrilátera, inferoexterna- cutanea y
aponeurótica
Límites de la Axila
POSTERIOR
MEDIAL
LATERAL
ANTERIOR
Anatomía Snell
 Pared Anterior: Límites.
 Pared Anterior: constitución.

M. Pectoral Mayor
M. Pectoral Menor.
M. Subclavio
Anatomía Snell
• Aponeurosis clavipectoroaxilar y ligamento
suspensorio del hueco axilar.
CD Anatomía Netter Anatomía Snell

Pared posterior: Constitución.
POSTERIOR
Anatomía Snell
• Pared Interna: Constitución.
Anatomía Snell
• Pared Externa:
Constitución.
Anatomía Snell
• Vértice: Truncado; da paso a vasos y nervios de la
axila.
Anatomía Snell
• Base: su superficie es cóncava: hueco de la
axila.
home.drenik.net/joemilos/images/2.jpg
Contenido de la Región Axilar
• Arteria axilar. Ramas colaterales.

• Vena axilar.
• Plexo braquial.
• Ganglios linfáticos.
• Músculos periarticulares del hombro.
 Contenido de la cavidad
axilar:
a) Paquete
vasculonervioso:
Formado por: arteria
axilar, vena axilar y
plexo braquial.
CD Anatomía Netter
Relaciones de la arteria axilar:
 El músculo pectoral menor la cruza por delante
dividiendo su trayecto en 3 porciones:
Anatomía Snell
Anatomía Snell
Ramas de la arteria axilar:
a) Primera porción: Arteria torácica suprema.
b) Segunda porción:
1.- Arteria acromiotorácica:
 Rama pectoral.
 Rama acromial.
2.- Arteria torácica lateral
(mamaria externa).
CD Anatomía Netter
c) Tercera porción:
1.- Arteria subescapular, que se
divide en:
 Rama descendente anterior.
 Posterior.
CD Anatomía Netter
2.- Arteria circunfleja
anterior:
 Ramo ascendente.
 Ramo lateral.
3.- Arteria circunfleja
posterior.
CD Anatomía Netter
2. Vena axilar:
La vena axilar comienza en el borde inferior

del músculo redondo mayor es la continuación
de la vena basílica vena superficial que drena
la cara posteromedial de la mano y el
antebrazo que perfora la fascia profunda en la
mitad del brazo. pasa por la axila medial y
anterior a la arteria axilar cuando cruza el
borde lateral de la costilla I en la entrada de la
axila se convierte en vena subclavia. Las venas
tributarias de la axilar suelen seguir el
trayecto de las ramas de la arteria axilar
CD Anatomía Sobotta
 Linfáticos:
• Son dos grupos ganglionares superficiales (supratrocleares y
deltopectorales) y cinco profundos (braquial, subescapular, torácico,
central y apical).
• Los aferentes del grupo apical forman el tronco subclavio, que
termina en el tronco yugular, en la vena subclavia, en el conducto
torácico y conducto linfático derecho.
Plexo braquial.
Formado por las

ramas anteriores de
C5, C6, C7, C8,T1.
Las raíces anteriores
del TPS y TPM,
forman el tronco
secundario antero
externo o lateral
Las raíces posteriores

del TPS; TPM; TPI,
forman el tronco
secundario posterior.
La raíz anterior del

TPI forma el tronco
secundario antero
interno o medial.
El T.S.A.Ext da
origen al nervio
musculocutáneo y a
la raíz externa del
nervio mediano.
El TSP da origen a
Nervio circunflejo o
axilar, al nervio
radial.
El T.S.A.Int. Da
origen a la raíz
interna del nervio
mediano y al nervio
cubital
El nervio mediano :
T.S.A.Ext raíz externa
T.S.A.Int raíz interna

10- Ramos colaterales:
1
Anteriores:
1- nervio subclavio (m. 2

subclavio y ramo
comunicante para el N.
frénico).
2- N. pectoral lateral
(pectoral mayor)
3- pectoral medial(pectoral
menor y mayor)
3
Posteriores:
4. N.supraescapular: (m.
supraespinoso,infraespinoso)
4 5
5. N. dorsal de la escápula
(M. elevador de la escápula,
romboides)
6. N. subescapular inferior.
(M. subescapular)
6
nervio subescapular
superior:
(m. subescapular)
7. N. toracodorsal, o del
dorsal ancho, y envía ramas
al redondo menor
7
Inferiores:
8. nervio torácico
largo, del serrato
anterior, nervio
respiratorio o de
Charles Bell.
(C5,C6,C7).
9. cutáneo braquial
medial (accesorio del
braquial cutáneo 8
interno) sensitivo, piel
de la cara medial del
brazo
10. N. cutáneo
antebraquial medial 9
sensitivo piel del 10
antebrazo
Ramos terminales:
Del fascículo lateral: nervio

musculocutáneo y la raíz
lateral del mediano
Del fascículo medial, la

raíz medial del mediano y el
nervio cubital.
Del fascículo posterior, el

nervio radial y el nervio
axilar
Relaciones
C5,C6,C7 emergen por los forámenes intervertebrales.
C8 y T1 rodean al cuello de la primera costilla
arteria vertebral por delante

Relaciones y formas:
en su porción supraclavicular se encuentra

localizado en la región cervical lateral; pasa entre
los músculos escalenos (anterior y medio)
El músculo omohioideo atraviesa al

plexo por encima
Se dirige abajo y lateralmente, pasa debajo de la clavícula, por detrás de los vasos
subclavios.
Forma de reloj de arena, base se apoya en la columna; estrechez en la clavícula;
base inferior en la axila
Relaciones anatómicas con las arterias del
Plexo Braquial
Porción supraclavicular
Arteria subclavia se encuentra por delante y abajo
Arteria dorsal de la escápula se introduce entre los troncos

superior y medio cuando nace de la subclavia.
Arteria cervical transversa y Arteria supraescapular (ramas

del tronco tirocervical) cruzan al plexo de abajo-arriba por
encima o a través de él.
Infraclavicular:
Ramo acromial de la A. acromiotoracico, pasa por encima del
fascículo lateral
Infraclavicular:
Con respecto a la arteria axilar.
Fascículo posterior del plexo por

detrás.
fascículo lateral el mas superficial

, por delante y arriba .
El fascículo medial por debajo,

adelante y medial.
Contenido del hueco axilar:
- Paquete vasculonervioso axilar y

sus ramas periféricas.
- Linfáticos
Paquete vasculonervioso axilar:
1. arteria axilar
2. vena axilar.
3. troncos secundarios del plexo
braquial y sus ramas terminales.
Del vértice hasta la parte externa

de su base.
Plexo braquial y sus ramas terminales.
A nivel de la axila (3 troncos

secundarios):
1- tronco secundario anteroexterno
2- tronco secundario posterior
3- tronco secundario anterointerno

Inferiormente la disposición
de los troncos nerviosos se
modifica:
El T.S.A.Ex. se divide en 2:
- N. musculocutáneo
- raíz externa del N. mediano
El T.S.A.In:
-raíz interna del N. mediano.
- el nervio cubital.
El T.S.Pos. Se divide en :
- nervio radial
-Nervio cincunflejo
Dorsal de la Escapula:
-Origen : Ramo ventral
de C5 con contribución
de C4
-Inervación: Músculos
Romboides y a veces el
elevador de la escapula
Torácico Largo:
-Origen: Ramos ventrales de

C5 y C7
- Inervación: Musculo Serrato
Mayor
Nervio para el m. Subclavio:
-Origen: Tronco superior con

fibras de C5 y C6
-Inervación: Músculo
Subclavio y Articulación
Esternoclavicular
Supraescapular:
-Origen: Tronco superior con

fibras de C5 y C6
-Inervación: Músculos
Supraespinoso e Infraespinoso
y articulación Escapulohumeral
Pectoral Mayor:
-Origen: Fascículo
lateral con fibras de
C5 y C7
-Inervación: Músculo
Pectoral Mayor
(superior)
Subescapular Superior
• Deriva del fascículo posterior

• C5 y C6
 Nace por encima de la clavícula

hacia la porción superior del músculo
subescapular, al cual inerva.
Subescapular Inferior

• C5 y C6
 Nace en la axila.
 Inerva el la porción inferior del
músculo subescapular y el redondo
mayor.
Toracodorsal

• También llamado subescapular medio o del dorsal
ancho
• C7, C8 y C6*
 Nace en la axila entre los nervios

subescapulares.
 Desciende por la cara posterior de la axila
junto a la arteria toracodorsal hasta el músculo
dorsal ancho, al cual inerva.
Axilar o circunflejo
• Ramo terminal del fascículo posterior
•C5 y C6
 Se dirige hacia atrás y sale del hueco axilar,

junto a la arteria circunfleja posterior, por el
espacio cuadrangular (cuadrilátero
humerotricipital).
 Rodea el cuello quirúrgico del húmero y da el

nervio cutáneo braquial lateral (sensibilidad de
piel del hombro)
 Inerva el músculo deltoides y redondo menor.

Nervio Pectoral Medial (C8-T1)
El nervio pectoral medial es una rama del fascículo medial del plexo braquial
y a su ves de los segmentos medulares C8 y T1.
El nervio pectoral medial atraviesa al pectoral menor.
Inerva al musc. pectoral menor, antes de penetrar en las porciones costoesternal
y abdominal del pectoral mayor.
LESIONES DEL PLEXO
BRAQUIAL
LAS LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL AFECTAN:
 Movimientos y sensibilidad cutánea del miembro superior
LAS PATOLOGÍAS, ESTIRAMIENTOS Y HERIDAS EN

LA REGIÓN CERVICAL LATERAL (TRIÁNGULO
CERVICAL POSTERIOR O EN LA AXILA, PUEDEN
ORIGINAR ESTE TIPO DE LESIONES.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dependen de la
porción del plexo que
esté implicada.
Las lesiones del plexo

braquial provocan
parálisis y anestesia.
En la parálisis completa no se detectan

movimientos.
LESIONES DE LAS PORCIONES SUPERIORES
DEL
PLEXO BRAQUIAL ( C5 Y C6)
 Están provocadas
normalmente por
un aumento excesivo
del ángulo entre el
cuello y el hombro.
 La lesión del tronco superior del plexo braquial
se reconoce por la posición característica del
miembro (porción de petición de propina del
camarero), en la cual el miembro cuelga a un
lado en rotación interna.
LESIONES DE LA PORCIÓN SUPERIOR DEL
PLEXO BRAQUIAL
 Pueden producirse también en el recién nacido,

cuando tiene lugar una tracción excesiva sobre el
cuello durante el parto.
 Se produce parálisis de los
músculos del hombro y el brazo
inervados por C5 y C6,es decir,
deltoides, bíceps braquial y
braquial
LA COMPRESIÓN DE LOS FASCÍCULOS DEL PLEXO
BRAQUIAL
 Puede ser consecuencia de una

hiperabducción prolongada del brazo
durante la realización de trabajos
manuales por encima de la cabeza,
como pintar techos.
 Los fascículos son comprimidos

entre la apófisis coracoides de la
escápula y el tendón del pectoral
menor.
 La compresión de la arteria y la vena axilares provoca
isquemia del miembro superior y dilatación de las
venas superficiales.
 Estos signos y síntomas del síndrome de

hiperabducción se deben ala compresión de los vasos y
nervios axilares.
LESIONES DE LAS PORCIONES INFERIORES DEL PLEXO BRAQUIAL
(PARÁLISIS DE KLUMPKE)
 Son mucho menos frecuentes.
 Estas lesiones pueden ocurrir

cuando el miembro superior es
traccionado superiormente de
forma súbita.
 Por ejemplo, cuando una persona se agarra a algo
para evitar una caída.
 O cuando el miembro superior del recién nacido

es traccionado con demasiada fuerza durante el
parto.
 Los músculos intrínsecos de la mano resultan

afectados y se produce una mano en garra.
GRACIAS

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Axila y plexo Braquial

Germán Vargas Olivera

- por delante del omoplato y de la región

- por dentro de la articulación

- por fuera de la pared anterolateral del

- pirámide cuadrángular, que varía de forma según la

1- pared interna – torácica.

 Pared Anterior: constitución.

CD Anatomía Netter Anatomía Snell

• Arteria axilar. Ramas colaterales.

La vena axilar comienza en el borde inferior

Formado por las

Las raíces posteriores

La raíz anterior del

T.S.A.Ext raíz externa

T.S.A.Int raíz interna

1- nervio subclavio (m. 2

Del fascículo lateral: nervio

Del fascículo medial, la

Del fascículo posterior, el

C5,C6,C7 emergen por los forámenes intervertebrales.

C8 y T1 rodean al cuello de la primera costilla

arteria vertebral por delante

en su porción supraclavicular se encuentra

El músculo omohioideo atraviesa al

Arteria subclavia se encuentra por delante y abajo

Arteria dorsal de la escápula se introduce entre los troncos

Arteria cervical transversa y Arteria supraescapular (ramas

Con respecto a la arteria axilar.

Fascículo posterior del plexo por

fascículo lateral el mas superficial

El fascículo medial por debajo,

- Paquete vasculonervioso axilar y

Del vértice hasta la parte externa

A nivel de la axila (3 troncos

1- tronco secundario anteroexterno

2- tronco secundario posterior

3- tronco secundario anterointerno

-Origen: Ramos ventrales de

-Origen: Tronco superior con

-Origen: Tronco superior con

• Deriva del fascículo posterior

 Nace por encima de la clavícula

• Deriva del fascículo posterior

• Deriva del fascículo posterior

 Nace en la axila entre los nervios

 Se dirige hacia atrás y sale del hueco axilar,

 Rodea el cuello quirúrgico del húmero y da el

 Inerva el músculo deltoides y redondo menor.

 Movimientos y sensibilidad cutánea del miembro superior

LAS PATOLOGÍAS, ESTIRAMIENTOS Y HERIDAS EN

Las lesiones del plexo

En la parálisis completa no se detectan

 Pueden producirse también en el recién nacido,

 Puede ser consecuencia de una

 Los fascículos son comprimidos

 Estos signos y síntomas del síndrome de

 Son mucho menos frecuentes.