Gases Arteriales

GASOMETRIA
ARTERIAL
GASOMETRIA ARTERIAL
Es el análisis de una muestra

de sangre arterial para valorar
el PH, la Pao2, la Paco2,el
HCO3 y el porcentaje de
saturación de HB.
Nos proporciona una
información rápida y exacta de
cómo están funcionando los
pulmones y los riñones,
ayudándonos a descubrir una
Hipoxemia o una Hipercapnia.
Hipercapnia
GASOMETRIA ARTERIAL
 Valoración de la
función pulmonar
 Oxigenación
 Ventilación
 Dx del estado ácido -

base
pH
EQUILIBRIO
ACIDO - BASE
En condiciones normales los resultados son los
siguientes:
PH 7,35 - 7,45
PaO2 80-100 mmHg
PacO2 35-45 mmHg
HCO3 22-26mmol/l
BE -2
PASOS PARA INTERPRETAR LA
GASOMETRIA ARTERIA
Paso 1.
Comprobar el nivel de PaO2 y responder a la pregunta:
“¿Muestra la PaO2 hipoxemia?”
Paso 2.
Comprobar el nivel de pH y responder a la pregunta:
“¿Esta el pH en el lado acido o alcalino de 7,40?”
Paso 3.
Comprobar a nivel de PaCO2 y responder a la pregunta :”¿ muestra el nivel de
PaCO2 acidosis respiratoria, alcalosis o normalidad?
Paso 4.
Comprobar el nivel de HCO3- y responder a la pregunta: “¿muestra el nivel de
HCO3- acidosis metabólica, alcalosis o normalidad?”
Paso 5.
Comprobar otra vez el nivel de pH y responder a la pregunta :”¿ muestra el pH una
alteración compensada o descompensada?”
pH
 Un pH elevado siempre significa alcalosis

 Un pH disminuido siempre significa acidosis
pH ALCALOSIS
pH ACIDOSIS
pH
HCO3 ACIDOSIS
pH = METABOLICA
Paco2
ACIDOSIS METABOLICA
MECANISMOS
 Perdida de Bicarbonato por alteraciones renales o digestivas.
 Aumento de la carga de hidrogeniones por causas intrínsecas o

extrínsecas.
 Insuficiencia renal con alteraciones en la capacidad para excretar

ácidos.
ACIDOSIS METABOLICA
CAUSAS
 Acidosis láctica
 Diarrea
 Fístula de alto flujo
 Ileostomia reciente.
 Administración incorrecta de Bicarbonato
 Administración de SSN para el reemplazo de pérdidas de líquidos
alcalinos
pH
HCO3
ACIDOSIS
pH = RESPIRATORIA
Paco2
CAUSA:
- DISMINUCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR POR
ENFERMEDADES PULMONARES, O DEPRESION RESPIRATORIA
pH
HCO3 ALCALOSIS
pH = METABOLICA
Paco2
pH
HCO3
ALCALOSIS
pH = RESPIRATORIA
PaCO2
CAUSAS:
-HIPERVENTILACION
-PACIENTE CON VENTILACION MECANICA
-EMBARAZO ( ESTEROIDES )
-INSUFICIENCIA HEPATICA
-SEPSIS POR G ( - )
-SINDROME DE ANSIEDAD
TOMA DE MUESTRA DE
GASES ARTERIALES
 DEFINICION: Punción
percutanea de una arteria
donde se analiza los
procesos de oxigenación
arterial, intercambio
gaseoso, equilibrio acido
base y ventilación alveolar
EQUIPO
Cubeta estéril.
 Torundas de algodón
impregnadas en alcohol y
torundas de algodón secos.
Guantes.
Jeringa de insulina.
Aguja hipodérmica
Heparina 1frasco de 25.000
Uds.
Vaso desechable con hielo
picado
EQUIPO DE GASOMETRIA
 Gasómetro
 Personal idóneo
 Mantenimiento riguroso
 Programación meticulosa
 Acceso fácil e inmediato
 Funcionar 24 horas del
día
GASOMETRIA
 Gases arteriales
 Gases
venosos
SITIOS DE PUNCION PARA
LA TOMA DE GASES
ARTERIALES
 Arteria Radial.
 Arteria Humeral.
 Arteria Femoral.
ANGULOS PARA REALIZAR
LA TOMA DE GASES
ARTERIALES
 Arteria Radial: 45º
 Arteria Humeral: 60º
 Arteria Femoral: 90º
 La Arteria mas utilizada es la Radial y la menos utilizada es la
Femoral por ser un vaso de gran calibre.
INDICACIONES
 En pacientes sometidos a soporte ventilatorio.
 Trastornos respiratorios.
 Trastornos metabólicos.
PROCEDIMIENTO
Lávese las manos y prepare el equipo.

Tenga lista la cubeta estéril con algodones húmedos con
alcohol y algodones secos.
Retire la aguja de la jeringa de insulina.
Coloque la aguja hipodérmica Nº 20
Realice la asepsia al frasco de heparina y extraiga 0.1
décima que equivale a 10 Uds.
Coloque nuevamente la aguja de la jeringa de insulina
imprégnela de heparina bajando el embolo por 3
oportunidades desechando la heparina en la ultima para que
la aguja quede heparinizada.
HEPARINIZACION DE LA
JERINGA
 Tome 0.1 décima que

equivale a 10 Uds.
 Explíquele el procedimiento al paciente.
 Colóquese los guantes.
 Coloque la palma de la mano del paciente hacia arriba y la
muñeca ligeramente hiperextendida palpe la arteria radial con los
dedos índice y medio.
 Coloque la palma de la mano del
paciente hacia arriba con la muñeca
ligeramente hiperextendida.
 Con una torunda de algodón
impregnada en alcohol. Limpie la
zona de la piel donde palpo la arteria,
luego pase el algodón seco.
 Tome la jeringa heparinizada con el
bisel hacia abajo puncione la arteria
radial en un ángulo de 45º.
 Tan pronto como entra a la
arteria aparece sangre,
extraiga suavemente medio
o un cc.
 Retire la jeringa rápidamente
haciendo presión suave con la torunda
de algodón seca. De 5 a 10 minutos.
 Coloque el tapón de caucho a la
aguja.
¿QUE DATOS SE OBTIENEN?
Tres (3) parámetros según electrodos

- Presión parcial de Oxígeno
disuelto en plasma
- Presión parcial de dióxido de

carbono disuelto en plasma
- Grado de acidez o alcalinidad

del plasma.
PARAMETROS CALCULADOS
EJEMPLO 1
PH 7.24
PaCO2 59
PaO2 80
SO2 92
HCO3 26
Paso 1: Determina si el PH del paciente

es ácido, alcalino, normal.
Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o
metabólico. ¿Cómo?
Mira el CO2 (bióxido de carbono) 59 esta alto
Mira el HCO3 (bicarbonato) 26 esta normal
EJEMPLO 2
PH 7.207
PaCO2 36.1
PaO2 111.2
SO2 94
HCO3 30
Paso 1: Determinar si el PH del paciente es ácido, alcalino,

normal.
metabólico. ¿Cómo?
Mira el CO2 (bióxido de carbono) 36.1 esta normal
Mira el HCO3 (bicarbonato) 30 esta alto
EJEMPLO 3
PH 7.55
PaCO2 35.3
PaO2 111.2
SO2 94
HCO3 38
Paso 1: Determinar si el PH del paciente es ácido,

alcalino, normal.
metabólico, ¿Cómo?
Mira el CO2 (bióxido de carbono) 35.3 esta normal
Mira el HCO3 (bicarbonato) 38 esta alto
EJEMPLO 4
PH 7.110
PaCO2 109.5
PaO2 238.6
SO2 99.5
HCO3 34
Paso 1: Determinar si el PH del paciente es ácido,

alcalino, normal.

metabólico ¿Cómo?
Mira el CO2 (bióxido de carbono) 109.5 esta muy elevado
Mira el HCO3 (bicarbonato) 34 esta alto para tratar de
compensar)
pH
HCO3 BASE
pH = ACIDO
Paco2
pH es directamente proporcional al bicarbonato
pH es inversamente proporcional a la presión de CO2

ANALISIS DEL
BICARBONATO
BICARBONATO 20
pH = =
ACIDO
CARBONICO 1
Ph que se mantiene
dentro de limites 7,35 a 7,45
normales
PRUEBA DE ALLEN
Consiste en la comprensión simultanea de las arterias
radial y cubital y se solicita al paciente que realice
sucesivos movimientos de cierre y apertura de la mano y
al abrir la mano los dedos y la palma aparecerán
pálidos, se descomprime la arteria cubital y en menos de
15 segundos debe restablecerse la circulación y el color
de la mano, de no ocurrir esto no debemos puncionar la
arteria radial y elegiremos otra arteria.
Pasos a Seguir………
Paso 1
Se cierra el
puño con fuerza
y se aplica
presión a las
arterias radial y
cubital
Paso 2
Se abre la
mano (pero no
se extiende por
completo ), la
palma y los
dedos están
blancos .
Paso 3
La liberación de la
presión sobre la
arteria cubital
determinara el
enrojecimiento de
toda la mano
GRACIAS……

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Es el análisis de una muestra

 Dx del estado ácido -

 Un pH elevado siempre significa alcalosis

 Aumento de la carga de hidrogeniones por causas intrínsecas o

 Insuficiencia renal con alteraciones en la capacidad para excretar

 En pacientes sometidos a soporte ventilatorio.

Lávese las manos y prepare el equipo.

 Tome 0.1 décima que

Tres (3) parámetros según electrodos

- Presión parcial de dióxido de

- Grado de acidez o alcalinidad

Paso 1: Determina si el PH del paciente

Paso 1: Determinar si el PH del paciente es ácido, alcalino,

Paso 1: Determinar si el PH del paciente es ácido,

Paso 1: Determinar si el PH del paciente es ácido,

Paso 2: Determina si el proceso es respiratorio o

pH es directamente proporcional al bicarbonato

pH es inversamente proporcional a la presión de CO2

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