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    Peritonitis Cronica

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    Bris Centellas
    Este documento describe las diferentes formas de peritonitis crónica, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Se clasifican en primaria, secundaria, séptica, aséptica y otras formas más específicas como localizada, generalizada y causadas por bacterias, parásitos, hongos u otros cuerpos extraños. También se detalla la peritonitis tuberculosa, hidatidosis peritoneal, amebiana, por cándida y otras causas, con énfasis en su patogenia, anatomía patológica,

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    Peritonitis Cronica

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    Bris Centellas
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    Este documento describe las diferentes formas de peritonitis crónica, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Se clasifican en primaria, secundaria, séptica, aséptica y otras formas más específicas como localizada, generalizada y causadas por bacterias, parásitos, hongos u otros cuerpos extraños. También se detalla la peritonitis tuberculosa, hidatidosis peritoneal, amebiana, por cándida y otras causas, con énfasis en su patogenia, anatomía patológica,

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    Este documento describe las diferentes formas de peritonitis crónica, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Se clasifican en primaria, secundaria, séptica, aséptica y otras formas más específicas como localizada, generalizada y causadas por bacterias, parásitos, hongos u otros cuerpos extraños. También se detalla la peritonitis tuberculosa, hidatidosis peritoneal, amebiana, por cándida y otras causas, con énfasis en su patogenia, anatomía patológica,

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    Peritonitis Cronica

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    Bris Centellas
    Este documento describe las diferentes formas de peritonitis crónica, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Se clasifican en primaria, secundaria, séptica, aséptica y otras formas más específicas como localizada, generalizada y causadas por bacterias, parásitos, hongos u otros cuerpos extraños. También se detalla la peritonitis tuberculosa, hidatidosis peritoneal, amebiana, por cándida y otras causas, con énfasis en su patogenia, anatomía patológica,

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    Dr.

    Flavio Vasquez Luna


    PERITONITIS
    CRÓNICA
    Definición:
    Es la inflamación de la membrana
    peritoneal cuya manifestación clínica a
    diferencia de la peritonitis aguda es
    solapada, atenuada y de evolución
    más o menos larga.
    PERITONITIS
    CRÓNICA
    FUNCIONES PRINCIPALES DEL PERITOREO:

    •Secreción
    •Absorción
    •Fibroplástica
    PERITONITIS
    CRÓNICA
    CLASIFICACIÓN:

    1.- Primaria
    2.- Secundaria
    3.- Séptica
    4.- Aséptica
    Dr. Flavio Vasquez Luna

    PERITONITIS CRÓNICA
     Clasificación:
     5. Localizada
     6. Generalizada
     7. Bacteriana
     8. Parasitaria
     9. Micótica
     10.Granulomatosa
    PERITONITIS
    CRÓNICA
    CLASIFICACION :

    11.- Peritonitis por cuerpos extraños


    12.- Peritonitis carcinomatosa
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    •Agente causal
    •Epidemiología de la TBc
    •Edad de presentación
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    PATOGENIA :
    •Vía linfática
    •Por continuidad
    •Vía hematógena
    PERITONITTIS
    TUBERCULOSA
    ANATOMIA PATOLÓGICA
    La lesión inicial es la granulación
    blanco grisáceo semejante al grano de
    sémola, numerosa y difundido,
    acompañada de exudación serosa más
    o menos abundante, su color es
    amarillo citrino, a veces fráncamente
    hemorrágico.
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    ANATOMIA PATOLÓGICA
    CLASIFICACION:
    -Forma seca:
    -Forma ulcerosa - fibrocaseosa
    -Forma fibroadhesiva

    -Forma húmeda – ascitica


    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    SINTOMATOLOGIA

    - Dolor abdominal difuso o localizado


    -Astenia
    -Anorexia
    -Pérdida de peso
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    SINTOMATOLOGIA

    -Retracción del abdomen con uraco


    palpable, vientre en OBUS, o en quilla
    -Signo de Velpeau y D’AZAN cuerda
    epiploica.
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    SINTOMATOLOGÍA:
    Forma ascitica:
    Es aquella en la que predomina la
    acumulación de líquido en la cavidad
    peritoneal
    -Diferenciar de la ascitis:
    Cirrosis hepática, Pericarditis constrictiva,
    Nefrosis, Sindrome de Meigs, Insuficiencia
    cardíaca, Psecudoquiste pancreático
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    SINTOMATOLOGIA :
    Forma fibrocaseosa:
    Es la formadora de los plastrones que
    comprometen los órganos intraabdominales
    -Forma obstructiva:
    Es la consecuencia de la tendencia fibrosa y
    adhesiva, el paciente presenta cólicos
    intestinales, distension, ondas visibles y
    palpables.
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    SINTOMATOLOGIA:
    -
    Forma aguda:
    Es relativamente frecuente. Puede
    presentarse bajo dos cuadros clínicos:
    Uno local que simula una apendicitis o
    una sigmoiditis. Otro puede presentarse
    como peritonitis aguda.
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    DIAGNÓSTICO:
    Rx de torax en el 80% lesiones pulmonares
    -Rx de abdomen: Ascitis, engrosamiento de
    la pared intestinal
    -P.P. Cutáneo y ELISA pueden ser
    positivos
    -Ex, general de orina: piuria con
    abacteriuria, hematuria
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    DIAGNÓSTICO:
    - US y TC.
    Biopsia peritoneal: abierta o cerrado
    -Baciloscopia en liquido ascitico
    -Cultivo en liquido ascitico
    -Laparoscopia
    -Diagnóstico terapéutico
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    EXAMEN DE LIQ. ASCÍTICOS
    -Trasudado
    Se debe a una acumulación excesiva
    de liquido sin inflamación,
    generalmente estéril
    -Exudado
    Es producido por mecanismos
    PERITONITIS
    TUBERCULOSA
    TRATAMIENTO

    -Higiénico – Dietética
    -Antibióticos
    -Cirugía en casos abstractivos
    -Paracentesis
    HIDATIDOSIS
    PERITONEAL
    -Son verdaderos sacos formados por
    reacción del tejido conectivo y exudado
    del peritoneo frente a la presencia de
    los componentes de la hidátide.
    -Puede ser saco único. Múltiples sacos
    (forma pseudotuberculosa)
    HIDATIDOSIS
    PERITONEAL

    Puede ser primitiva porque la hidátide


    nace de un embrión hexacanto
    Puede ser secundaria a una rotura de
    quiste hidatídico de un órgano, con
    siembra de escólex y vesículas hijas.
    HIDATIDOSIS
    PERITONEAL -
    CLINICA
    El inicio puede tener la forma de un
    síndrome doloroso agudo del abdomen.
    Posteriormente se observa crecimiento
    progresivo del abdomen, sin
    perturbación del estado general.
    La piel es lisa, brillante con discreta
    circulación colateral, indolora y
    matidez no desplazable, (ascitis
    HIDATIDOSIS
    PERITONEAL
    DIAGNÓSTICO
    -El líquido de la punción puede mostrar
    al microscopio, los característicos
    ganchos de escólex.
    Rx de abdomen simple muestra
    desplazamiento de órganos
    intraabdominales
    U.S. y T.C.
    HIDATIDOSIS
    PERITONEAL
    TRATAMIENTO
    Evacuación de la colección y limpieza de
    todos los recesos del saco
    Evacuación de drenaje de la cavidad
    residual del quiste hepático si aun persiste
    Tratamiento simultaneo de otros quistes
    Drenaje de los recesos y puntos declives del
    saco encapsulado.
    PERITONITIS
    AMEBLANA
    Por lo general se presenta por la rotura
    de un absceso hepático amebiano pero
    algunos casos se han debido o
    perforación de una colitis amebiana
    El pronóstico es grave pero el
    debridamiento quirúrgico con lleva una
    mejor resultado que el tratamiento
    médico.
    PERITONITIS POR
    CÁNDIDA
    -Pacientes con inmunosupresión
    Operaciones intestinales con uso de
    antibioticos de amplio espectro
    -El hemocultivo positivo es signo de
    mal pronóstico. Mortalidad de 80 %
    -Trat. Parenteral: Anfotericina B.
    Miconasol. Trat. oral: nistatina,
    Ketoconasol.
    PERITONITIS
    GRANULOMATOSA
    -Es la contaminación de la cavidad
    peritoneal por lubricantes: talco,
    licopodio, aceite mineral, almidón de
    maíz y arroz, fibras de celulosa.
    -Se presenta inflamación, exudado,
    granulomas, cicatrización con
    formación de adherencia duras.
    PERITONITIS
    GRANULOMATOSA
    -Dolor abdominal migratorio, fiebre, signos
    físicos de peritonitis, masa palpable,
    abdominal
    -Eosinofilia: Prueba de hipersensibilidad
    cutánea al almidón
    -Laparoscopía: Peritoneo grueso, nódulos
    blanquecinos
    Trat: Prevención, corticoides. Indometazina
    PERITONITIS POR
    CUERPO EXTRAÑO
    1.- Cuerpo extraño olvidado
    2.- Cuerpo extraño perdido
    -Cuerpo extraño en cavidad peritoneal:
    •Compresas
    •Gasas
    •Torundas
    •Tubos de goma
    Instrumento: Pinzas, Tijeras, agujas, etc.
    PERITONITIS POR CUERPO
    EXTRAÑO - CLINICA
    - Cuerpo extraño que evoluciona en terreno
    aséptico:
    1.- Encapsulamiento
    2.- Eliminación
    -Cuerpo extraño que evoluciona en terreno
    séptico:
    1.- Síndrome subfebril
    2.- Plastrón
    3.- Fenómenos oclusivos
    4.- Fístulas
    PERITONITIS POR CUERPO
    EXTRAÑO - PREVENCION
    -El equipo quirúrgico debe estar
    acostumbrado
    -Solamente el cirujano debe introducir
    gasas, compresas, instrumental, etc. en la
    cavidad abdominal
    -La anestesia, el campo operatorio, la
    luz, la aspiración tienen que ser
    adecuados
    -Revisar la cavidad antes de cerrar.
    PERITONITIS POR CATÉTERES
    PERITONEALES PERMANENTES

    -Derivaciones ventrículo peritoneales


    -Derivaciones peritoneo venosas
    -Diálisis peritoneal ambulatorio
    continua
    PERITONITIS
    CARCINOMATOSA
    -Mesoteliomas: Relacionado con la
    asbestosis
    -Seudomixona: de origen ovárico o
    apendicular
    -Tumores metastáticos: Proceden de
    adenocarcinomas, linfomas y
    mielomas.
    PERITONITIS
    CARCINOMATOSA
    SÍNTOMAS
    -Dolor espasmódico
    -Estreñimiento
    -Plenitud abdominal
    -Ostruccion intestinal
    -Ascitis
    PERITONITIS
    CARCINOMATOSA
    TRATAMIENTO
    -Extirpación
    -Quimioterapia
    -Radioterapia
    VALORES DE
    REFERENCIA
    Trasudado Exudados
    Densidad 1.006-1.015 1.018-1.030
    Reacción de rivalta Negativa Positiva
    Proteínas Menos de 3g % Más de 3 g %
    Fibrinogeno Ausente Presente
    Coagulación Nunca Frecuente
    Células neoplásicas Posibles Difícil
    Bacterias No Frecuentes
    Leucocitos Pocos Muchos
    Hematíes Pocos Variables
    Glucosa Normal Disminuida
    Dr. Flavio Vasquez Luna

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