Abordaje de Las Conductas de Riesgo

ABORDAJE DE LAS CONDUCTAS DE RIESGO PARA LAS SALUD:
-TABAQUISMO
-ALCOHOLISMO
-SEDENTARISMO
-ESTRÉS
Alumno: Dr. Patiño Espino Sergio R2MF

Catedrática: Dra. Tania Elizabeth Valencia Medico Familiar
Estrategias de abordaje de conductas de riesgo
Promoción de fortalezas ausentes
Psicoeducación
Consejería
Entrevista motivacional
Promoción de Fortalezas Ausentes.
TABLA 4. PREGUNTAS SUGERIDAS PARA EVALUAR FORTALEZAS
¿Qué haces para estar sano?

¿Qué haces para ayudar a otros?
¿Quiénes son importantes en tu vida?
¿Cuáles son tus responsabilidades en la casa?
¿En el colegio?
¿Qué te gusta hacer los fines de semana?
¿Después de clases?
¿cuáles son las cosas que me harían querer hacerlo?
Corona F. 2011. Prevención de conductas de riesgo

La psicoeducación
◦Es una técnica sencilla
para conversar acerca de
riesgos y factores
protectores, después de la
evaluación de los mismos.

La consejería
◦ Es una técnica que requiere orientar y
ayuda a aclarar y/o a buscar soluciones
propias, después de reflexionar, frente a
un determinado problema. La “toma
compartida de decisiones” incluye
identificar el problema, explorar las
opciones, considerar las consecuencias,
hacer un plan, y realizar un seguimiento.

La entrevista motivacional
◦ Es un grupo de habilidades de entrevista estructurada que ayuda a los
pacientes a avanzar en las etapas del cambio desde precontemplación, a la
contemplación, a la preparación y a la acción.
◦ Los estadios del cambio Prochaska Di clemente· 1. Precontemplación: · 2.

Contemplación: · 3. Preparación: · 4. Acción: · 5. Mantenimiento: · 6. Finalización:
◦ Las estrategias de la entrevista motivacional son cinco: expresar empatía, desarrollar
discrepancia, evitar discusiones, rodar con la resistencia y apoyar y fomentar la
autoeficacia.
◦ Las técnicas fundamentales también son cinco: preguntas abiertas, escucha reflexiva,
afirmaciones, resúmenes, y provocar afirmaciones autoafirmativas

Abordaje de las conductas de riesgo para
las salud: tabaquismo
las salud: tabaquismo
◦Valoración:
◦Orgánica
◦Conductual
Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas
Tabaquismo: valoración orgánica
◦ Historia clínica.
◦ APP
◦ APNP
◦ Exploración física.
◦ Laboratorios

Tabaquismo: valoración orgánica
◦ Laboratorios
◦ Espirometría
◦ Medición de co2
◦ Determinación de nicotina,
tiocinina, cotidina.

Tabaquismo: valoración conductual
Disponibilidad para cambio. Motivación para abandono
Test de Fagerström.
Estímulos asociados a fumar
Autorregistro de cigarrillos consumidos

Que aporta la conducta adictiva al paciente
Situaciones y motivaciones asociadas al
consumo.
Respuesta ante estrés, frustración.
Nivel de autoeficacia
Fases de Abandono Estudio de sintomatología psiquiátrica asociada

Fases de abandono de Prochaska y
DiClemente:

Test de
Richmond

Test de Fagerström.

En la práctica clínica, el arte está en saber adaptar el
tiempo disponible a las necesidades de los pacientes;
aunque «lo mejor es enemigo de lo bueno», el cambio de
una conducta adictiva requiere esfuerzo y dedicación, sobre
todo por parte del paciente, pero también por parte del
profesional sanitario. Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas
Intervención mínima
Se atribuye al consejo mínimo una eficacia aproximada

del 5%. Es decir, el 5% de aquellos fumadores
que reciben consejo médico, han dejado de fumar al
cabo de un año.

Apoyo social externo, aumento de la
motivación y disposición al cambio
◦ La Guía Americana del 2013 realiza la siguiente recomendación con grado de evidencia B: «Resultan en
mayores tasas de abstinencia:
◦ 1) dar a los fumadores consejo práctico (solución de problemas, entrenamiento en habilidades);

◦ 2) dotar a los fumadores de apoyo social intratratamiento
◦ 3) ayudar a los fumadores a obtener apoyo social extra-tratamiento».
◦ Aunque el apoyo social aislado no ha demostrado inequívocamente eficacia, sí parece hacerlo dentro de
estrategias de intervención más globales. En cualquier caso, su ausencia parece socavar los intentos por dejar
de fumar.

Intervención Familiar
◦ A pesar de que la familia se afecta

con la adicción y de que la
dinámica familiar codependiente
facilita el avance de la adicción,
la familia organizada y enfocada
puede ser un vehículo de
intervención excelente.
Recuperación de la Familia
◦ La familia también se beneficia de un
adecuado tratamiento y la
recuperación es también posible.
Desde terapia familiar hasta grupos
de autoayuda están disponibles como
herramientas de recuperación. La
familia es una parte importante en la
comprensión, intervención y manejo
clínico de las adicciones.
Terapia Individual y de Familia
◦ La consejería individual puede ser de ayuda en las
primeras etapas del tratamiento como una forma de
lograr expresar los sentimientos, recibir apoyo
emocional, elaborar una estrategia de intervención y
comenzar la recuperación individual del
codependiente.
◦ La terapia de familia puede ser de utilidad, pero a
veces su uso se restringe a etapas específicas de la
recuperación de cada familia.
Grupos de Autoayuda
◦ Los grupos de autoayuda para familias o para codependientes son de suma utilidad en el tratamiento de
los familiares del adicto.
◦ Proveen de soporte emocional a través de una red de contactos en recuperación alrededor del mundo
entero.
Recaídas
◦ Los codependientes en recuperación también pueden sufrir recaídas en su proceso de recuperación.

◦ Muchas veces la recaída viene porque el adicto finalmente está mejor, y el codependiente deja de cuidar
su recuperación personal.
◦ Otras veces las recaídas vienen como producto del desánimo que resulta de una recaída del adicto.
las salud: Alcoholismo
las salud: Alcoholismo
◦ Problemática en el abordaje atención primaria:
◦ La falta de sistematización
◦ «complicada»,
◦ «incómoda»
◦ «poco prioritaria».
◦ binge drinking: Este tipo de patrón de consumo es el
habitual en jóvenes de 15 a 34 años y está estrechamente
relacionado con la mortalidad por accidentes de tráfico,
suicidio o agresiones violentas.
Cómo abordar el consumo de riesgo de
alcohol desde atención primaria
◦ El Test de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de
Alcohol (AUDIT) ha sido desarrollado por la OMS como método de
screening del consumo de riesgo y de la posible dependencia al alcohol.
Además, se trata del primer test diseñado específicamente para su uso
en el ámbito de la atención primaria.
Cordova R. 2012 Abordaje del
consumo de riesgo de alcohol
desde atención primaria
2.- Cordova R. 2012 Abordaje del consumo de riesgo de alcohol desde atención
primaria
primaria
Intervención breve y/o derivación
oportuna.
Programa presencial o virtual:
• presentaciones
• PPT
• textos
• bibliografía
• FAQ,
• videos
• Diversos materiales de apoyo docente.
primaria
Intervención Familiar
◦ A pesar de que la familia se afecta

con la adicción y de que la
dinámica familiar codependiente
facilita el avance de la adicción,
la familia organizada y enfocada
puede ser un vehículo de
intervención excelente.
Recuperación de la Familia
◦ La familia también se beneficia de un
adecuado tratamiento y la
recuperación es también posible.
Desde terapia familiar hasta grupos
de autoayuda están disponibles como
herramientas de recuperación. La
familia es una parte importante en la
comprensión, intervención y manejo
clínico de las adicciones.
Terapia Individual y de Familia
◦ La consejería individual puede ser de ayuda en las
primeras etapas del tratamiento como una forma de
lograr expresar los sentimientos, recibir apoyo
emocional, elaborar una estrategia de intervención y
comenzar la recuperación individual del
codependiente.
◦ La terapia de familia puede ser de utilidad, pero a
veces su uso se restringe a etapas específicas de la
recuperación de cada familia.
Grupos de Autoayuda
◦ Los grupos de autoayuda para familias o para codependientes son de suma utilidad en el tratamiento de
los familiares del adicto.
◦ Proveen de soporte emocional a través de una red de contactos en recuperación alrededor del mundo
entero.
Recaídas
◦ Los codependientes en recuperación también pueden sufrir recaídas en su proceso de recuperación.

◦ Muchas veces la recaída viene porque el adicto finalmente está mejor, y el codependiente deja de cuidar
su recuperación personal.
◦ Otras veces las recaídas vienen como producto del desánimo que resulta de una recaída del adicto.
las salud: sedentarismo
◦ A) El cuestionario internacional de actividad física en su versión corta.
◦ b) el podómetro, para cuantificar el número de pasos realizados en un día
◦ Objetivos:
Prevención primaria de algunas enfermedades crónicas
• cardiopatía coronaria
• diabetes tipo 2
• osteoporosis
• cáncer de colon
Para mejorar la calidad de vida
Crespo J. 2013. Guía básica de detección del sedentarismo y recomendaciones de actividad física en atención
primaria
◦ A) El cuestionario internacional de actividad física en su versión corta.
◦ El IPAQ en su versión corta consta de 7 preguntas, incluye actividades

laborales, físico-deportivas, de transporte (caminar) y el tiempo que la
persona permanece sentada o recostada, y aunque es auto cumplimentado,
puede ser dirigido por el personal del centro de salud para aquellas personas
con dificultades de comprensión. Su cumplimentación lleva
aproximadamente 5 min
primaria
A) El cuestionario internacional de actividad física en su versión
corta.
1.-Durante los últimos 7 días, ¿en cuántos realizo actividades físicas intensas tales como levantar pesos
pesados, cavar, ejercicios hacer aeróbicos o andar rápido en bicicleta?
Días por semana (indique el número)
Ninguna actividad física intensa (pase a la pregunta 3)
2.-Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física intensa en uno de esos días?
Indique cuántas horas por día
Indique cuántos minutos por día
No sabe/no está seguro
3-Durante los últimos 7 días, ¿en cuántos días hizo actividades físicas moderadas tales como transportar
pesos livianos, o andar en bicicleta a velocidad regular? No incluya caminar
Días por semana (indicar el número)
Ninguna actividad física moderada (pase a la pregunta 5)
4.-Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a una actividad física moderada en uno de esos días?
primaria
Continuación……
5.- Durante los últimos 7 días, ¿en cuántos días caminó por lo menos 10 minutos
seguidos?
Días por semana (indique el número)
Ninguna caminata (pase a la pregunta 7)
6.- Habitualmente, ¿cuánto tiempo en total dedicó a caminar en uno de esos días?
7.-Durante los últimos 7 días, ¿cuánto tiempo pasó sentado durante un día hábil?
primaria
Estrategias de intervención
primaria
primaria
las salud: estrés
las salud: estrés
◦ Una gran parte de las personas que sufren estos desórdenes, tanto físicos como mentales, acudirá a un
centro de Atención Primaria (el 64,2% de los pacientes con trastornos mentales es atendido por un
médico de Atención Primaria)
◦ Problemática: falta de formación en atención psicológica.
◦ Por lo que los trastornos mentales en atención primaria pasan muchas veces desapercibidos (para
el médico y para el paciente) y no reciben el tratamiento adecuado.
◦ Un 19,5% de los pacientes de AP presentan al menos un trastorno de ansiedad, convirtiéndose en
hiperfrecuentadores de estas consultas, que ya están de por sí colapsadas, a pesar de que un 41% de estos
pacientes no está recibiendo ningún tipo de tratamiento.
◦ A su vez, estos pacientes con trastornos de ansiedad presentan un mayor riesgo de padecer trastornos
físicos, como cefalea, cardiopatía, problemas músculo-esqueléticos o trastornos digestivos
Cano A. 2012 Los problemas de ansiedad, estrés y depresión en Atención Primaria

7.-(2006 ). Éstres, salud y enfermedad: teoría. En V. M. Bennett, Psicología de la salud (págs. 360-388). España: PEARSON Prentice Hall .
8.-(2010). Estrés y salud. En L. A. Guadalupe, Psicología de la Salud y Calidad de vida (Tercera ed., págs. 213-225). México: CENGAGE
Learning.
Estrés como estímulo. Teoría de los
sucesos vitales
◦ Holmes y Rahe en
◦ Propusieron que cuantos más
eventos vitales se experimentan,
mayor es la probabilidad de que se
tengan problemas de salud
física.1967, propusieron su teoría
sobre los eventos vitales
Learning.
Diagnostico:
◦ Síntomas en atención primaria por somatización:
◦ como la fatiga (que se da en el 57% de los casos)
◦ el dolor de cabeza (40%)
◦ dolor de espalda (39%).
◦ Estos síntomas son acumulativos (más de la mitad de los pacientes tiene 3 ó

más), tienden a cronificarse (2 de cada 3 personas los presentan desde hace
más de 6 meses) y su acumulación está relacionada con ansiedad, así como con
peor salud
Learning.
Learning.
Recomendaciones
• Evitar el uso de
• Dormir de 7 a 8 horas • Realizar ejercicio con drogas (alcohol, tabaco
• Escuchar música.
al día. regularidad. y otras) para tratar de
aliviar el estrés.
• Realizar revisiones • Platicar los problemas

• Planear nuestras • Realizar una actividad
médicas de manera con alguien de
tareas y objetivos. a la vez.
periódica. confianza.
• Dedicar tiempo a
• Buscar la negociación
• Establecer un orden actividades como • Descansar entre
en discusiones y
de prioridades. caminar, hablar, comer, actividades o tareas.
conflictos.
descansar, entre otras.
Learning.
Bibliografía:
◦ 1.- Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas
◦ 2.- Cordova R. 2012 Abordaje del consumo de riesgo de alcohol desde atención primaria
◦ 3.- Corona F. 2011. Prevención de conductas de riesgo
◦ 4.- Crespo J. 2013. Guía básica de detección del sedentarismo y recomendaciones de actividad física en atención
primaria
◦ 5.-Pérez S et al.(2004). El estrés, su comportamiento en la Atención Primaria de Salud. Revista Cubana de Medicina
General Integral, 20(4)
◦ 6.-Cano A. 2012 Los problemas de ansiedad, estrés y depresión en Atención Primaria
◦ 7.-(2006 ). Éstres, salud y enfermedad: teoría. En V. M. Bennett, Psicología de la salud (págs. 360-388). España:
PEARSON Prentice Hall .
◦ 8.-(2010). Estrés y salud. En L. A. Guadalupe, Psicología de la Salud y Calidad de vida (Tercera ed., págs. 213-225).
México: CENGAGE Learning.

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Alumno: Dr. Patiño Espino Sergio R2MF

Promoción de fortalezas ausentes

¿Qué haces para estar sano?

Corona F. 2011. Prevención de conductas de riesgo

Corona F. 2011. Prevención de conductas de riesgo

Corona F. 2011. Prevención de conductas de riesgo

◦ Los estadios del cambio Prochaska Di clemente· 1. Precontemplación: · 2.

Corona F. 2011. Prevención de conductas de riesgo

Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas

Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas

Autorregistro de cigarrillos consumidos

Fases de Abandono Estudio de sintomatología psiquiátrica asociada

Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas

Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas

Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas

Se atribuye al consejo mínimo una eficacia aproximada

Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas

◦ 1) dar a los fumadores consejo práctico (solución de problemas, entrenamiento en habilidades);

Veiga S, et al.2004 Abordaje del tabaquismo: intervención mínima y herramientas psicológicas

◦ A pesar de que la familia se afecta

◦ Los codependientes en recuperación también pueden sufrir recaídas en su proceso de recuperación.

◦ A pesar de que la familia se afecta

◦ Los codependientes en recuperación también pueden sufrir recaídas en su proceso de recuperación.

◦ El IPAQ en su versión corta consta de 7 preguntas, incluye actividades

Cano A. 2012 Los problemas de ansiedad, estrés y depresión en Atención Primaria

◦ Estos síntomas son acumulativos (más de la mitad de los pacientes tiene 3 ó

• Realizar revisiones • Platicar los problemas

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