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Presentación 1
Presentación 1
Presentación 1
LONGITUDINALES
INDIRECTAS
Representan la mayoría de las fracturas del
peñasco. Su punto de partida puede ser a nivel
de la región témporo-perietal, sobre la región
occipital o en la región occípitomastoidea.
TRANSVERSALES
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Resultan ser las más frecuentes entre un 70 – 80%. Es producida tras un impacto
LONGITUDINAL lateral en la región temporoparietal. En su trayecto recorren: mastoides, techo de CAE,
ES tegmen tympani y trompa de Eustaquio respetando oído interno. Por tanto son
fracturas esencialmente de oído medio y pueden fracturar la pared del CAE externo,
desgarrar la membrana timpánica, luxar o fracturar la cadena osicular (sobre todo en la
articulación incudoestapedial) y producir soluciones de continuidad en la caja
timpánica
Es importante evaluar el nervio VII en todas sus porciones, por lo general se puede
presentar parálisis tardía e incompleta, por lo que es relevante localizar la lesión del nervio.
Los síntomas vestibulares son raros y de escasa importancia, ya que el vértigo en las
fracturas longitudinales es leve, suele ser posicional y se recupera pronto pues es debido a la
conmoción laberíntica.
TRANSVERSALE Representan el 20% de las fracturas del temporal. Suelen ser consecuencia de
impactos frontales u occipitales son perpendiculares al eje mayor del peñasco La
S línea de fractura suele comenzar en el agujero occipital, sigue por el agujero
rasgado posterior hasta la fosa craneal media atravesando la pirámide petrosa
perpendicularmente a su eje mayor. En su trayecto afectan al oído interno
pudiendo dañar a los nervios vestibular y coclear o al nervio facial. Son por tanto
menos frecuentes pero más graves que las longitudinales.
La parálisis facial se presenta con una frecuencia de 50% en estas fracturas y es inmediata
en la mitad de casos
EXPLORACIÓN
AUDIOLÓGICA
EXPLORACIÓN DEL NERVIO L: Parálisis tardía e incompleta, daño en 2da porción
FACIAL T: Parálisis inmediata y daño del nervio facial
45dB 100%
80dB 92% 60dB
13,3
48,3 20,0
(+) (+)
50dB 100
80dB 88% 60dB
16,6
48,3 40,0
HIPOACUSIA
Si tras tres meses de la fractura persiste la hipoacusia de transmisión debida a una perforación
L timpánica o una disyunción de la cadena, podemos indicar una timpanoplastía con o sin
reconstrucción de la cadena.
La hipoacusia neurosensorial sólo requiere rehabilitación audioprotésica o implante coclear en el caso
T de sordera profunda bilateral.
CRISIS VERTIGINOSAS