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    ARTICULACIONES

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    El documento habla sobre las articulaciones y la artritis séptica en pediatría. Explica la anatomía de las articulaciones, los tipos de artritis séptica, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento urgente requerido.

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    de 15

    Dr.

    Dr. Diego
    Diego Rodríguez
    Rodríguez Acuña
    Acuña
    Ciudad
    Ciudad Hospitalaria
    Hospitalaria Dr.
    Dr. Enrique
    Enrique Tejera
    Tejera
    (C.H.E.T.)
    (C.H.E.T.)

    Septiembre
    Septiembre 2006
    2006
    Es la conexión que existe entre cualquiera
    de los componentes rígidos del esqueleto

     SINOSTOSIS Hueso
     SINDESM OSIS Tejido Fibroso
     S I N C O N D RO S I Cartílago
    S
    Sinovial
     DIARTROSIS
     Cartílago: c ubre extremos articulares; ayuda a reducir
    la
    fricción que producen los movimientos.

     Membrana Sinovial: tejido que resiste la articulación y


    secreta líquido sinovial.

     Líquido Sinovial: lubrica y nutre la articulación.

     Cápsula Fibrosa: conserva la estabilidad.

     Ligamentos: ayudan a sostenerla y limitar sus


    movimientos.

     Tendones: controlan la fuerza motora en compañía


    ANATOMIA DE LA RODILLA
    ARTICULACION DE LA CADERA
    La infección articular es una urgencia en pediatría
    ya que el diagnóstico tardío demora a su vez la
    iniciación del tratamiento y puede terminar en
    daño irreversible, al causar lesión en el cartílago y
    en el núcleo de crecimiento.

    Por las características anatómicas del patrón


    vascular osteo-articular en los primeros meses de
    edad, se denomina OSTEO ̶ ARTRITIS (hay
    comunicación arterial de la metáfisis con la
    epífisis).

    A partir de esa edad se denomina ARTRITIS (la


    Se define como la infección de la cavidad articular,
    en donde se afecta un espacio cerrado de contenido
    cartilaginoso. Este puede ser destruido en poco
    tiempo por acción de las enzimas proteolíticas,
    libradas por los polimorfonucleares, por
    compresión y necrosis debidas a la expansión del
    líquido dentro de la capsula.
    SIEMPRE
     Rodilla ARTICULACIONES
    SINOVIALES,
     Cadera DEBIDO A QUE
     Hombro PRESENTAN UN
     Tobillo PATRÓN VASCULAR
    MÁS
     Codo DESARROLLADO
     Muñeca QUE OTRO TIPO DE
    • • Hematógena
    Continuidad Abiertas
    • Bacteremias
    • Luxaciones Expuestas

    - Según los grupos


    etáreos -
    LACTANTES: PRE -
    RECIEN NACIDOS ESCOLARES ADOLECENTES
    Menor y Mayor ESCOLARES

     L . U . E . : T. Pallidum  Heamophilus  Estafilococus  Estafilococus  Neisseria


     E . Coli Influenzae Aureaus Aureaus Gonorrhea
     Estreptococo
    Hemolítico  Estafilococus  Salmonellas
     Klebsiella
     Clínico:

    Radiológico

    Laboratorio
    Diag. Clínico:
    NIÑOS MENORES:
     Irritabilidad
     Anorexia
     Hipertermia ó Hipotermia
     Disminución de los movimientos de la articulación
    afectada
    NIÑOS MAYORES:
     Hipertermia = FIEBRE CONTÍNUA
     Dolor severo en articulación afectada
     Signos de Flogosis (EDEMA – CALOR – RUBOR) en la
    articulación afectada
     Impotencia funcional = limitación del uso de la extremidad afectada
     Contractura muscular Peri – Articular
     Abolición de movimientos
     PIODERMITIS
    • Foco infeccioso a distancia: AMIGDALITIS
     OTITIS
     INFECCIÓN URINARIA
    Diag. Rx : simple de la articulación
    Radiológico: afectada

    Proyección : ANT – POST y


    LATERAL
    Aguda:
     Aumento volumen cavidad articular
     Aumento distancia entre las partes
    articulares
    Crónica:  Destrucción epifisiaria
     Pérdida de la densidad ósea
     Osteolisis en forma de vidrio esmerilado
     Levantamiento del periosto (Periostitis)
     Sub - Luxaciones y Luxaciones Patológicas
    Diag. por
    Laboratorio

     LEUCOSITOSIS
     NEUTROF I LIA
     CAYADEMIA
     A U M E N T O V. S. G.
     P R O T E I N A “C” (+)
    Diag. de Certeza:

    Artrocentedis:
     Obtención del material
     Realizarle :
    GRAM / CULTIVO /
    ANTIBIOGRAMA

    La mejor forma de descomprimir una articulación es


    la “ARTROTOMIA EVACUADORA” en forma
    urgente.
    Al pensar que se esta presente
    ante una Artritis Séptica, lo
    primero que hay que hacer es:
     Hospitalizar: Hay criterio para hospitalización urgente.
     Reposo absoluto.
     Dieta completa (si tolera vía oral).
     Mantener vena ó vía permeable.
     Inmovilización de articulación afectada Pre y Post
    operatorio
    con férula de yeso.
     Antipiréticos y Analgésicos
     Antibioticoterapia: - INTRAVENOSO - antes y después de
    conocer el
    agente causal
    Dependen del Diagnóstico precoz y del
    Tratamiento

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