Anatomia Masculino

Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
División de Estudios para Graduados
Postgrado de Cirugía General SAHUM
ANATOMÍA DEL APARATO

REPRODUCTOR MASCULINO
JOHAN ANDRES AVENDAÑO A.
R1 Equipo CG#4
Noviembre 2015
Anatomía del Aparato Reproductor Masculino
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
Bolsas
Testículos escrotales
Glándulas de
Cowper Epidídimo
Conducto Externo
Uretra Interno Deferente
Conducto
Próstata
Eyaculador
Vesículas Pene
Seminales
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

DESARROLLO EMBRIONARIO GONADAL

Células de sertoli
Conducto Tubos Células germinativas

deferente seminíferos Células epiteliales
6to MES
Vasos
eferentes
Túnica
albugínea
7ma SEMANA
Mesodermo CELULAS
intermedio GERMINATIVAS
6ta SEMANA
Conducto
Crestas mesonefrico o
gonadales Red de
de wolf
4ta SEMANA haller
Cordones
sexuales Medula Cordones
primitivos gonadal testiculares
6ta SEMANA
DESARROLLO EMBRIONARIO
CONDUCTOS GENITALES
Conducto Conducto deferente

mesonefrico de wolf
Conducto Utriculo prostático

paramesonefrico de
muller
Anatomía del Aparato Reproductor Masculino Interno
DESCENSO TESTICULAR
DESCENSO TESTICULAR
TESTICULOS
 Situados primitivamente en la región
lumbar
 Mide 4 – 4.5 cms de largo por 3 cms de
ancho y 2.5 cms de espesor
 Pesa de 18 a 22 gramos
 Coloración blanco azulada, de
consistencia firme y elástica
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES
 CARAS LATERALES:
Externa (convexa) e Interna (plana)
 BORDES:
Anteroinferior: convexo.
Posterosuperior: recto.
 EXTREMIDADES:
Polo Anterior.
Polo Posterior: unido al escroto por el
ligamento escrotal del testículo.
TESTÍCULOS - EPIDÍDIMO
Es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte superior del testículo; conecta los
conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y
apelotonamiento de los conductos seminíferos
 CABEZA: mas voluminosa,

redondeada, lisa, anterior.
 Cuerpo: aplanado, borde externo libre,

borde interno paquete vascular.
Cola: posterior se continua con el

conducto deferente
 Responsables de la maduración y
activación de los espermatozoides (entre 10
y 14 días)
TESTICULOS
TEJIDO
PROPIO
TÚNICA
ALBUGÍNEA
CONDUCTOS CONDUCTOS
PRODUCTOR EXCRETORE
ES DE LA S DE LA
ESPERMA ESPERMA
Testiculos
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
TÚNICA ALBUGINEA:
Fibrosa blanco azulado, de 1 mm, tersa y

lisa.
Emite tabiques que penetran el tejido

propio y lo dividen en cavidades de forma
piramidal.
Parte media del borde posterosuperior:

Cuerpo de Highmore.
Testiculos
TEJIDO PROPIO:
Constituye una pulpa blanda semifluida , color amarillenta formada por
conductos muy finos.
1.- Conductos productores de esperma:
Llenan los espacios formados por la

albugínea .
Lóbulos espermáticos: 250 a 300.
Van desde lóbulos hasta cuerpo de
Highmore.
Extensión de 2 – 3 cms.
Testiculos
TEJIDO PROPIO:
2.- Conductos excretorios de esperma:
 Conductos rectos: 200 a 400 micras de

largo por 20 -25 micras de ancho, se pierden
en Red de Haller.
 Red de Haller: ubicada en pleno cuerpo de

Highmore formada por conductos rectos.
Testiculos
TEJIDO PROPIO:
2.- Conductos excretorios de esperma:
 Conos eferentes:
Numero de 10 – 15, 15 a 20 cms
de largo enrrollados en forma de
cono.
 Conducto epididimario:
Colector común, 6 a 7 mts de
largo por 300 a 400 micras de
diámetro.
AORTA
Testiculos VENAS
ESPERMATICAS
ART.
ESPERMATICA
GRUPO GRUPO
ANTERIOR POSTERIOR
EPIDIDIMARIA EPIDIDIMARIA
ANTERIOR POSTERIOR
Lado izquierdo vena

R. TERMINAL R. TERMINAL renal
EXTERNA INTERNA
Lado derecho vena cava
ART. VESICAL inf.
INFERIOR
VENA
ART. DEFERENCIAL
EPIGASTRICA
Irrigación Drenaje
Testiculos
PLEXO
ESPERMATICO
PLEXO
DEFERENCIAL
Inervación
Testiculos
G. Cadena Iliaca Externa
G. Yuxtaorticos
G. Preaorticos
Formación de 7 a 8
troncos
Linfáticos
ESCROTO Escroto
Túnica Dartos
Fascia Espermática Externa
Fascia Cremasterica
Cremaster
Fascia Espermática Interna
Túnica Vaginal
ESCROTO
ARTERIAS
SUPERFICIALES Venas homologas
a las arterias
Art. Pudenda Externa
Art. Perineal Superficial

VENA SAFENA
MAYOR
ARTERIAS
PROFUNDAS Drenaje
Art. Cremasterica
Irrigación
ESCROTO
RAMO PERINEAL DEL
PUDENDO INTERNO
RAMOS GENITALES
NERVIO
NERVIO
ABDOMINO
GENITO
GENITAL
CRURAL
MAYOR
NERVIO
ABDOMINO
GENITAL
Inervación MENOR
CONDUCTO DEFERENTE
Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso, cada uno de 35 a
45 cm aproximadamente, que conectan el epidídimo con los conductos
eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre éstos
CONDUCTO DEFERENTE
Porción Epididimaria
Porción Funicular
Porción Inguinal
Porción Abdominopelviana
CONDUCTO DEFERENTE
HISTOLOGIA
Epitelio Cilíndrico Pseudoestratificado
Estreocilios Inmoviles
Anatomía del Aparato Reproductor
Masculino
CONDUCTO DEFERENTE
IRRIGACION ART. VESICAL
ART. DEFERENCIAL
INFERIOR
DRENAJE VENAS DEL

PLEXO SEMINAL PLEXO
VENOSO CORDON VESICOPROSTATICO
N. DEL PLEXO
INERVACION HIPOGASTRICO
G. HIPOGASTRICOS
GANGLIOS
G. ILIACOS
EXTERNOS
VESICULAS SEMINALES
 Receptáculos membranosos que acumulan esperma.
Entre vejiga y recto.
Miden 5 a 6 cm por 16 mm de diámetro.
 Volumen variable.
VESICULAS SEMINALES
EPITELIO CILINDRICO CON

CELULAS CALICIFORMES
VESICULAS SEMINALES
TRONCO ARTERIAL
GENITO VESICAL
ARTERIA ARTERIA
PROSTATOVESICAL DEFERENCIAL
ARTERIA
HEMORROIDAL
MEDIA
VESICULAS SEMINALES
 Grupo superior
 Grupo anterior
 Grupo posterior GANGLIOS
HIPOGASTRICOS
VENA VESICO GANGLIOS

PROSTATICA POSTERIORES DE LA
ILIACA EXTERNA
VENA HIPOGASTRICA
Linfáticos
PROSTATA
 De situación infravesical.
Forma de cono, base superior .
Mide 28 mm de largo x 40 mm de ancho y
25 mm de grueso .
Pesa de 20 a 25 gramos.
 Rudimentaria en el niño .
PROSTATA
RELACIONES INTRÍNSECAS
URETRA
UTRICULO CONDUCTOS
PROSTATICO EYACULADORES
PROSTATA
CELDA PROSTATICA
Fondo:
formado por el plano perineal
Pared anterior:
lamina preprostatica
Pared posterior:
aponeurosis prostatoperineal
Paredes laterales:
tabiques sagitales laminas
sacrorrectogenitopubianas
Arriba:
formada por la celda vesical
PROSTATA
RELACIONES EXTRÍNSECAS
CARA ANTERIOR
Sinfisis del pubis CARAS LATERALES
Plexo venoso de  Musculo elevador
santorini del ano
 Aponeurosis del
elevador
 Aponeurosis lateral
de la próstata
 Aponeurosis
CARA POSTERIOR puborrectal
Recto  Ligamento
Aponeurosis puborrectal
prostatoperineal
PROSTATA
MEDIOS DE FIJACION Y SUSPENCION
 Ligamentos
Diafragma urogenital
Puboprostatico
 Vejiga
Os fascia de denonvilliers
PROSTATA
RELACIONES EXTRÍNSECAS
BASE PROSTATICA
Zona anterior: cuello de la vejiga

Zona media: lóbulo medio
Zona posterior: vesículas seminales,
deferente y eyaculador
VERTICE PROSTATICO
De aquí se desprende la uretra

membranosa
PROSTATA
Estroma
Conjuntiva y muscular a
la vez
Nucleo central y
numerosos tabiques
Elementos Glandulares
PROSTATA
REGIONES PROSTATICAS SEGUN MCNEAL'S
PROSTATA
VISTA LATERAL DE LA PROSTATA
LOBULO
MEDIO
LOBULO
POSTERIO
LOBULO R
ANTERI
OR
PROSTATA IRRIGACION
Arteria
Genitopudenda
Ramo Vesicoprostatico
R. Vesical R.Prostatica Inferior
Arteria Hemorroidal Arteria Pudenda

Media Interna
R. Accesorios Parte Posterolateral

PROSTATA DRENAJE VENOSO
Venas Vesiculodeferenciales
Vena Hipogástrica
Venas Preprostáticas
Plexo De Santorini
PROSTATA
LINFATICOS
G. Cadena Iliaca G. Vesicales
Externa Laterales
RED
PERIPROSTATICA
G. Hipogastricos
G. Sacros Laterales
Medios
G. Promontorio
Sacros
CONDUCTO EYACULADOR
 Después de nacer penetran en la
próstata.
 Miden de 15 a 20 milímetros de largo

por un milímetro y medio de diámetro.
 Son libres en su porción inicial,

luego avanzan en el espesor de la
próstata situandose a los lados del
utrículo prostático.
 Toma los vasos y los nervios de las

redes prostáticas
GLÁNDULAS DE COWPER
Secretan líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del
paso del semen en la eyaculación.
 Son dos, derecha e izquierda
 Como lentejas en tamaño estan a

5 mm de distancia
 Son glandulas aracimadas en
lobulos y acinos
 Relacion por arriba hoja
profunda de la aponeurosis perineal
media
 Relacion pór abajo Hoja
superficial de la misma aponeurosis
 Englobadas en la parte posterior

del musculo de guthrie
GLÁNDULAS DE COWPER
Irrigación: las arterias provienen de la

arteria del bulbo del pene y la arteria
uretral <-- pudenda interna.
Drenaje venoso: plexo prostatico
Inervación: nervio pudendo. (plexo

sacro)
Linfáticos: ganglios hipogástricos

URETRA Por su situación
Uretra superior Uretra inferior o

o intrapelvica extrapelvica
Por sus relaciones periféricas
Prostática
Membranosa
Esponjosa
Por su movilidad
Fija Móvil
URETRA DIMENSIONES
Longitud: 16 cms, promedio. (14
– 20 cms)
Uretra anterior
Uretra esponjosa: de 15 a 20 cms

de longitud, 0,9 cms de diámetro.
1 a 1,1 en fosa navicular
Uretra bulbar: recorre el bulbo del

pene, de 2 a 3 cms de longitud,
1,7 cms de diámetro
URETRA DIMENSIONES
URETRA POSTERIOR
Uretra membranosa: atraviesa el

diafragma genitourinario. De 2 a 2,5
cms de diámetro.
Uretra prostática: entre el cuello

vesical y la membranosa, 3 cms de
longitud, 1,5 cms de diámetro,
URETRA CONSTITUCION ANATOMICA

Túnica Mucosa
 Blanco amarillenta en la prostatica y
menbranosa
 Rosada en la esponjosa
 Histologicamente presenta:
1.- Un corion
2.-Un epitelio estratificado
3.- Glandulas
Tunica Vascular
Se engruesa para constituir el cuerpo
esponjoso.
Tunica Muscular
 Fibras longitudinales
 Fibras circulares
URETRA CALIBRE DURANTE LA MICCION
SEGMENTOS ESTRECHADOS
El meato
Parte media de la uretra esponjosa
El cuello del bulbo
El orificio del bulbo
SEGMENTOS DILATADOS
La fosa navicular
El fondo de saco del bulbo
La uretra prostatica
URETRA
CALIBRE EN REPOSO
1.- Glande: hendidura vertical
2.- Base del glande: T invertida
3.- Después se hace transversal
4.- A nivel del cuello: circular mas o menos

estrellada.
URETRA IRRIGACION
Arterias Uretra
prostáticas Prostática
Arterias
hemorroidal y Uretra
vesical inferior Membranosa
Arterias
bulbouretral Uretra
cavernosa y Esponjosa
dorsal del pene
URETRA
DRENAJE VENOSO
Vena Dorsal Profunda
Plexo De Santorini
Plexo Vesicoprostatico
Vena Pudenda Interna

URETRA INERVACION
Uretra
Uretra
prostatica y
esponjosa
membranosa
N. Perineal
Plexo superficial
hipogástrico N. Dorsal del
pene
PENE
Órgano de copulación
Situado encima del escroto
Delante de la sínfisis del pubis
Flacidez: 10–11 cms de largo 8–

9 cms de circunferencia
Erección: 15-16 cms de largo 11-

12 cms de circunferencia
PENE
CONFORMACION EXERIOR Y RELACIONES
Inserción de los cuerpos
cavernosos en las ramas
isquiopubianas
Extremidad Ligamento suspensorio del

posterior pene
Ligamento fibroso del pene

PENE
CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES
Prepucio
Extremidad
anterior
Glande
PENE
CONSTITUCION ANATOMICA
Dos cuerpos cavernosos
Un cuerpo esponjoso
Las envolturas del pene

PENE ENVOLTURAS DEL PENE
Piel
Fascia superficial o de colles

(scarpa)
Fascia profunda o de buck
Tunica albuginea
PENE CUERPOS CAVERNOSOS

Estructura
Una envoltura propia, fibrosa; la albugínea
Sistema de trabeculas conjuntivas
Formacion del cuerpo
Cara superior: canal supracavernoso para vasos

y nervios
Cara inferior: canal subcavernoso para la uretra
Caras laterales: convexas y redondeadas

PENE CUERPO ESPOJOSO
Organo impar medio y cilindroide

De 12 a 16 cms de longitud
Situado en el canal subcavernoso
Extremidad posterior abultada - bulbo
 Vertice: angulo de reunion de los dos cuerpos
cavernosos.
 Base: rafe medio que forman los dos musculos
transversos del perineo.
 Cara superior: aponeurosis perineal media
 Cara inferior: aponeurosis perineal superficial
 Caras laterales: musculos bulbocavernosos
Extremidad anterior – el glande

PENE
IRRIGACION: SISTEMA ARTERIAL SUPERFICIAL
Arteria
Femoral
Arteria Arteria
Pudenda Perineal
Externa Inferior Superficial
SISTEMA
Rama Rama ARTERIAL
Dorsolateral Ventrolateral PROFUNDO
PENE
IRRIGACION: SISTEMA ARTERIAL PROFUNDO
Arteria Hipogastrica
Arteria Pudenda Interna
Arteria
Arteria Cavernosa
Dorsal Profunda Del Arteria Bulbouretral
Del Pene
Pene
Bulbo Y uretra
Cuerpo esponjoso bulbar, resto del
Cuerpo Cavernoso
Uretra, parte ventral cuerpo esponjoso,
del glande glande y uretra
peneana
PENE
DRENAJE VENOSO: SISTEMA SUPERFICIAL
Safena Externa
Pudenda Externa
Vena Dorsal
Superficial
Venas De La Piel
Venas Del Prepucio
Del Pene
PENE
DRENAJE VENOSO: SISTEMA INTERMEDIO
Plexo Prostático
Vena Dorsal Profunda
V. Circunflejas Tribut. De
La Dorsal Profunda
V. Emisarias De Cuerpos
Los Cavernosos
Dos 1/3 Dist.

Cuerpo
Cuerpos Glande
Esponjoso
Cavernosos
PENE
DRENAJE VENOSO: SISTEMA PROFUNDO
Venas Pudendas
Plexo De Santorini
Internas
Vena Dorsal
Profunda
Cuerpo
Esponjoso Bulbo
Cuerpos
Glande
Cavernosos
PENE LINFATICOS
Sistema Linfático Superficial Sistema Linfático Profundo
Ganglios Inguinales Ganglios Inguinales

Superficiales Iliacos Externos
Ganglios Inguinales Ganglios Inguinales

Profundos Profundos
Piel Del Pene Glande

Piel Del Cuerpo Esponjoso
Prepucio Cuerpos Cavernosos
PENE INERVACION ERECTIL-SISTEMA NERVIOSO
Componente
Componente Simpático
Parasimpático
T12 L3 S2 S4
Plexo Hipogástrico Plexo Pélvico
Nervios
Cavernosos
Cuerpo Esponjoso Cuerpo Cavernoso

PENE INERVACION SENSITIVA
NERV IOS DE LA CUBIERTA
Ramo Genital Del N. Genitocrural
Ramo Genital Del N. Abdominogenital

Mayor
Nervio Pudendo Interno

Anatomía del Aparato Reproductor
Masculino
Pene
ERECCION
Psicológicos
Neurológicos
Hormonales
• La escasez relativa de traumatismos ureterales impide que el cirujano tenga una
experiencia en profundidad con las lesiones del uréter
• El diagnóstico temprano de lesión ureteral ha probado ser difícil.
• La ausencia de hematuria retrae la atención sobre el tracto urinario en los pacientes

con un trauma múltiple, lo que puede ser responsable por la Demora en establecer un
diagnóstico de certeza y un tratamiento adecuado.
• SOSPECHA CLINICA
• HMATURIA
• DOLOR O EQUIMOSIS EN FLANCO
• SIGNOS RADIOLOGICOS DE SOSPECHA
• FRACTURAS DE APOFISIS TRANSVERSA DE VERTEBRAS

LUMBARES
• ATENUACION PERINEFRITICA
• HEMATOMAS RETROPERITONEALES
• IMPOSIBILIDAD DE VISUALIZACION DE URETERES
• DESPLAZACMIENTO DE VEJIGA
 METODOS
• Análisis retrospectivo de la National Trauma Database (NTDB) 7.0, para los años
2002 a 2006.
• La NTDB es la más grande colección de datos de trauma en el mundo, con

aproximadamente 1.8 millones de registros provenientes de proximadamente 700
centros de trauma de los Estados Unidos.
CRITERIOS DE INCLUSION
 lesión ureteral fueron los códigos de diagnóstico
 867.3 (lesión del uréter con herida abierta dentro de la
cavidad)
 867.2 (lesión del uréter sin herida abierta en la cavidad)
• RESULTADOS
• MECANISMO DE TRAUMA URETRAL
• LESIONES ASOCIADAS
Los pacientes con trauma ureteral penetrante tuvieron una incidencia más
alta de lesiones asociadas de vísceras huecas y de lesiones vasculares en
comparación con los pacientes con traumatismo ureteral cerrado.
 La estadía hospitalaria promedio fue significativamente más
larga para los casos penetrantes que para los cerrados (17,2 vs
13,5 días; P = 0,037).
CONCLUSION
• Los cirujanos deben tener un alto índice de sospecha para detectar la

lesión ureteral y la visualización directa de la injuria es la mejor y más
confiable modalidad de diagnóstico del trauma ureteral penetrante
• La injuria ureteral ocurre más comúnmente en el trauma penetrante que

en el trauma cerrado (una relación de aproximadamente 2:1
CONCLUSION
• La lesión más comúnmente asociada con el trauma ureteral cerrado es el daño

de la pelvis ósea y de las espinas lumbosacras.
• los pacientes con trauma ureteral penetrante es más probable que tengan
lesiones viscerales y vasculares.

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ANATOMÍA DEL APARATO

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

DESARROLLO EMBRIONARIO GONADAL

Conducto Tubos Células germinativas

Conducto Conducto deferente

Conducto Utriculo prostático

 CABEZA: mas voluminosa,

 Cuerpo: aplanado, borde externo libre,

Cola: posterior se continua con el

Fibrosa blanco azulado, de 1 mm, tersa y

Emite tabiques que penetran el tejido

Parte media del borde posterosuperior:

1.- Conductos productores de esperma:

Llenan los espacios formados por la

 Conductos rectos: 200 a 400 micras de

 Red de Haller: ubicada en pleno cuerpo de

Lado izquierdo vena

Fascia Espermática Externa

Fascia Espermática Interna

Art. Perineal Superficial

Epitelio Cilíndrico Pseudoestratificado

DRENAJE VENAS DEL

EPITELIO CILINDRICO CON

VENA VESICO GANGLIOS

Zona anterior: cuello de la vejiga

De aquí se desprende la uretra

R. Vesical R.Prostatica Inferior

Arteria Hemorroidal Arteria Pudenda

R. Accesorios Parte Posterolateral

PROSTATA DRENAJE VENOSO

 Miden de 15 a 20 milímetros de largo

 Son libres en su porción inicial,

 Toma los vasos y los nervios de las

 Como lentejas en tamaño estan a

 Englobadas en la parte posterior

Irrigación: las arterias provienen de la

Drenaje venoso: plexo prostatico

Inervación: nervio pudendo. (plexo

Linfáticos: ganglios hipogástricos

URETRA Por su situación

Uretra superior Uretra inferior o

Por sus relaciones periféricas

Uretra esponjosa: de 15 a 20 cms

Uretra bulbar: recorre el bulbo del

Uretra membranosa: atraviesa el

Uretra prostática: entre el cuello

URETRA CONSTITUCION ANATOMICA

URETRA CALIBRE DURANTE LA MICCION

1.- Glande: hendidura vertical

2.- Base del glande: T invertida

3.- Después se hace transversal

4.- A nivel del cuello: circular mas o menos

Vena Dorsal Profunda

Vena Pudenda Interna

Situado encima del escroto

Delante de la sínfisis del pubis