Abdomen Agudo 1

Abdomen Agudo
Presentado por:
 Paola Disla
 Sara Guzmán
 Yesly De Jesús
Abdomen
Agudo
Manifestaciones más
frecuente:
 Dolor abdominal agudo
 Alteraciones gastrointestinales
 Repercusión sobre el estado en
general
APENDICITIS MÁS TRASTORNOS BILIARES ,
FRECUENTE EN LOS OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ,
JÓVENES . ISQUEMIA Y DIVERTICULITIS
MÁS FRECUENTE EN
ANCIANOS .
La mayoría de los
diagnósticos se
deben INFECCIONES OBSTRUCCIÓN
ISQUEMIA PERFORACIÓN
Causas de un abdomen agudo no quirurgico
 Endocrinas
 Metabólicas
 Hematológicas
 Toxinas o fármacos
Anatomía y Fisiología
Clasificación del dolor abdominal
 Visceral
 Parietal
 Referido
Anamnesis
AVERIGUAR EL LA CARACTERÍSTICAS LA LOCALIZACIÓN

MOMENTO DEL
COMIENZO
LA DURACIÓN LA POSIBLE CRONOLOGÍA DEL

IRRADIACIÓN DOLOR QUE
EXPERIMENTA EL
PACIENTE
Exploración Física
 Durante la inspección abdominal se
evalúan los contornos del abdomen,
comprobando si está distendido o
deprimido, o si se observa un efecto
de masa localizada.
 La auscultación puede
aportar información muy
útil sobre el tubo digestivo y
el sistema vascular.
Normalmente, se evalúan la
cantidad y la calidad de los
ruidos intestinales. También
hay que considerar el tono y
el patrón de estos ruidos.
 La percusión permite valorar la
distensión gaseosa del intestino,
la posible presencia de aire libre
dentro del abdomen, el grado de
ascitis o la presencia de
inflamación peritoneal. La
hiperresonancia (conocida
habitualmente como timpanismo
a la percusión) es característica
de la presencia de gas en las asas
intestinales.
 La palpación además de revelar la intensidad y
la localización exacta del dolor abdominal,
permite confirmar la presencia de peritonitis y
detectar una posible organomegalia o una masa
abdominal. La palpación debe comenzar
siempre con suavidad y lejos de la zona de
dolor. Si se provoca un dolor considerable al
comienzo de la palpación, es probable que el
paciente contraiga voluntariamente la
musculatura abdominal para protegerse, lo que
limita la información que se puede obtener.
Pruebas Diagnosticas
Pruebas de laboratorio
Pruebas de imagen
Radiografía 10% 90%

5%
Cálculos Cálculos
simple Apendicolitos
biliares renales
Ecografía
abdominal
TC Aire abdominal
Control de la presión intraabdominal
 5 - 7 mmHg En reposo de complexión media tumbada en decúbito supino.
 La Obesidad mórbida 4 a 8 mmHg.
 Las presiones anormalmente elevadas 11mmHg
 Escala 1 al 4
Hipertensión abdominal
Descompresión
Grados 1 Mantenimiento
abdominal con
sonda
Evitación de la
alimentación
Aspiración con
sonda del liquido
Relajación de la
Uso prudente de
liquido i.v.
y2 de la euvolemia
nasogástrica y/o enteral ascítico
pared abdominal
hipotónicos
laxantes o enema
Descomposición quirúrgica por

Disfunción orgánica no respondan de
Grados 3 y 4 laparotomía con taponamiento abierto
inmediato
del abdomen
Laparoscopia Diagnostica
Sensibilidad y
especificidad elevadas
Capacidad para tratar

buena parte de los
Disminución de la
trastornos inducidos por el
morbilidad y la mortalidad
abdomen agudo
laparoscópicamente
Lavado peritoneal
 Se practica una línea media, junto al ombligo, y se

disecciona hasta alcanzar la cavidad peritoneal
 Se introduce un catéter pequeño o un tubo i.v. y se
infunden a 1.000ml de suero salino.
 Se deja salir una muestra de liquido hacia la bolsa de suero
vacia, y se analiza para detectar posibles anomalías
celulares o bioquímicas.
 Esta técnica se puede aportar pruebas concluyentes de
hemorragia o infección.
Diagnóstico diferencial
 Comienza durante la anamnesis y se aclara un poco más durante la exploración física.

Posteriormente se puede recurrir a técnicas de laboratorio y de imagen más sofisticadas,
hasta que uno o dos diagnósticos posibles destacan entre todos los demás.
Preparación para una
intervención quirúrgica
Pacientes atípicos
Gestantes
Pediatricos
Pacientes criticos
Inmunocomprom
etidos
Gestantes
La apendicitis es la enfermedad no
obstétrica mas frecuente que requiere
cirugía. El segundo y tercer cuadro
quirúrgico son los trastornos de vías
biliares y las obstrucciones intestinales
Pacientes pediátricos
Las causas mas frecuentes de abdomen agudo en niños es
Apendicitis
Gastroenteritis
Perforacion de cuerpos extraños ing
Intoxicacion alimentaria
Diverticulitis de Meckel
Colitis por C. difficile

Pacientes en estado critico
Se ha correlacionado la derivación cardiopulmonar con

diferentes trastornos abdominales agudos. Se ha observado
una correlación entre la reducción del flujo sanguíneo de la
derivación cardiopulmonar y la isquemia mesentérica, el íleo
paralitico, el Síndrome de Ogilvie, la pancreatitis aguda y
parece que su incidencia guarda relación con la duración de
la intervención cardiaca
Pacientes inmunocomprometidoses
Los pacientes inmunocomprometidos pueden tener unas

manifestaciones muy variables en caso de abdomen agudo.
¡GRACIAS POR SU
ATENCION!

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AVERIGUAR EL LA CARACTERÍSTICAS LA LOCALIZACIÓN

LA DURACIÓN LA POSIBLE CRONOLOGÍA DEL

Radiografía 10% 90%

 5 - 7 mmHg En reposo de complexión media tumbada en decúbito supino.

 La Obesidad mórbida 4 a 8 mmHg.

 Las presiones anormalmente elevadas 11mmHg

Descomposición quirúrgica por

Capacidad para tratar

 Se practica una línea media, junto al ombligo, y se

 Comienza durante la anamnesis y se aclara un poco más durante la exploración física.

Perforacion de cuerpos extraños ing

Colitis por C. difficile

Se ha correlacionado la derivación cardiopulmonar con

Los pacientes inmunocomprometidos pueden tener unas

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