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Caso Clinico Fractura de La Epifisis Inferior de Femur
Caso Clinico Fractura de La Epifisis Inferior de Femur
Caso Clinico Fractura de La Epifisis Inferior de Femur
Presentado a:
Jefe. MARIA
Fecha: 2019 Hora: 14: 00
Lugar De Realización: Hospital Eduardo Santos
I- DATOS PERSONALES:
NOMBRE: SAUL MONTERO TULCAN
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN: CC:10692451 DEL: BORDO
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:21 DE MARZO 1968
EDAD: 51 AÑOS
GÉNERO: MASCULINO
ESTADO CIVIL: DIVORCIADO
OCUPACIÓN: AGRICULTOR
GRUPO SANGUINEO:
ESCOLARIDAD: SEGUNDO PRIMARIA
RELIGIÓN: CATÓLICO
SEGURIDAD SOCIAL: EMMSANAR
LUGAR DE PROCEDENCIA: LEIVA NARIÑO
CONFIABILIDAD: 100%
II, MOTIVO DE CONSULTA:
“ME PEGARON UN TIRO EN
LA PIERNA ”.
•MEDIO AMBIENTE
VIVIENDA: En tabla con techo de zinc y piso en
tierra.
DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS: energía: si,
Agua: arroyo, alcantarillado: No.
DESCRIPCION DEL
DIA TIPICO.
1. PATOLOGICOS : El paciente no
refiere haber sido diagnosticado con
algún tipo de patología durante su
infancia y adultez.
2. QUIRURGICOS: No Refiere
6. FARMACOLOGICOS: No refiere
7. HOSPITALARIOS: El E paciente no
refiere haber sido hospitalizado en
ninguna ocasión.
VI- ANTECEDENTES
FAMLIARES:
El paciente refiere que su papa
padece diabetes tipo 1.
SÍNTOMAS
GENERALES: Peso actual 65.
1
4.OJOS: A la inspección de los glóbulos
oculares simétricos, cejas pobladas,
no lesiones, pupilas isocoricas .
5.OIDOS: A la inspección no se
encuentra lesiones, pabellones con
adecuada implantación. A la
palpación no se encuentra dolor ni
presencia de masas .
EXAMENES PREQUIRURGICOS
Hemograma, creatinina, glucosa, electrocardiograma, rx de
tórax y pierna, valoración por anestesia.
ORTOPEDIA:
Paciente de 51 años de edad quien se encuentra en su
primer día de hospitalización con diagnósticos de :
fractura de fémur distal desplazada, al momento se
encuentra hemodinamicamente estable, afebril, refiere
pasar aceptable noche, con dolor a nivel de extremidad
inferior izquierda. al examen físico se observa edema
moderado a nivel de muslo, sensibilidad conservada.
extremidad sin cambios inflamatorios. se explica a
paciente conducta a seguir quien refiere entender y
aceptar. Exámenes de laboratorio con resultados sin
ninguna alteración.
-Embolia grasa
-Amputación de extremidad
- Daño tendinoso-muscular
-Infección bacteriana
-Rigidez articular
2. REHABILITACION: terapia
física para recuperar fuerza y
movilidad
Administrar medicamentos
según orden medica
Curaciones de la herida
Ayuda en el aseo personal
Ayuda en la ingesta de
alimentos.
Animar al paciente cuando
este deprimido,
Verificación de signos y
síntomas.
Informar al personal
medico sobre alguna
anomalía urgente