Cestodos

CESTODOS
Los cestodos son helmintos

exclusivamente parásitos, son de
tamaño variable, pero de
constitución anatómica semejante,
en la cual se puede diferenciar el
escólex, el cuello y la estróbila.
Los cestodos son de color blanco o
grisáceo. El tegumento esta
cubierto en toda su extensión por
solevantamiento, los microticos,
formados por una membrana que
tiene macromoléculas de
carbohidratos y sirven para
aumentar la superficie de
absorción. Poseen dos capas
musculares y carecen de aparato
digestivo. Los sistemas nervioso y
excretorio, rudimentarios, pero
eficaces, recorren todo su cuerpo.
CLASIFICACIÓN DE LOS CESTODOS DE IMPORTANCIA MÉDICA
CLASE CESTODA
SUBCLASE EUCESTODA
ORDEN 1 PSEUDOPHYLLIDEA (Diphyllobothrium,

Spirometra)
ORDEN 2 CYCLOPHYLLIDEA
Familia 1 TAENIDAE (Taenia, Echinococcus)
Familia 2 HYMENOLEPIDAE (Hymenolepis)
Familia 3 DILEPIDIDAE (Dipylidium)
Familia 4 DEVAINEIDAE (Raillietina)
Familia 5 MESOCESTOIDIDAE (Mesocestoides)

Es la infección parasitaria del intestino
delgado del hombre, producida por
cestodos del género Hymenolepis, los
cuales pueden producir manifestaciones
clínicas, principalmente en los niños. El
género hymenolepis posee dos especies
que parasitan al hombre Hymenolepis
nana o Tenia enana, la más frecuente en
el hombre, y otra excepcional,
Hymenolepis diminuta o tenia del ratón.
HYMENOLEPIS NANA
Es uno de los cétodos humanos y mide de (2
a 4cm).
Posee 4 ventosas con rostelo retráctil y
corona de ganchos.
Presenta un cuello largo y delgado, el cual
puede tener aproximadamente 200
proglótidas anchas las cuales contiene órganos
genitales y contiene un poro lateral, por donde
salen los huevos.
Los huevos son ovalados, blancos,
transparente, con un diámetro de 40 a 50 um
y doble membrana.
Al interior de los huevos se localiza la
oncosfera, la cual contiene tres pares de
gancho.
CICLO DE VIDA DE HYMENOLEPIS NANA
EL hombre se infecta al ingerir los
huevos del parasito. La oncosfera
liberada en el intestino delgado,
penetra la vellosidad intestinal
formando el cisticercoide que al
cabo de algunos días rompe la
vellosidad que lo contiene y se
desarrollo el cestodo adulto, el
cual elimina proglótidas grávidas y
huevos que salen al exterior con
las heces. Puede haber una
autoinfección endógena mediante
huevos que eclosionan dentro del
intestino produciendo
cisticercoides. En raras ocasiones
participan en este ciclo algunos
artrópodos que desarrollan
cisticercoides luego de ingerir los
huevos en el medio externo; en
estos casos, el hombre se infecta
al ingerir accidentalmente estos
insectos infectados.
EPIDEMIOLOGÍA DE H. NANA
Es la cestodiasis más
frecuente en el hombre,
es la infección principal
de zonas tropicales,
cálidas y templadas. Es
mucho más frecuente en
niños, especialmente
preescolares, debido a la
mayor facilidad de
transmisión por los
precarios hábitos
higiénicos que estos
presentan. No tiene
diferenciación por sexo.
PATOLOGÍA DE H. NANA
El daño producido en el hospedero depende de:
La carga parasitaria
Del estado inmunológico
Del estado nutritivo.
A nivel intestinal, se produce una enteritis causada probablemente
por:
 la absorción de desechos metabólicos del parasito
por el desarrollo de los cisticercoides en el interior de la
vellosidad intestinal, destacándose un infiltrado eosinofilico local,
que podría estar relacionado con la eosinofilia periférica que se
observa en esta parasitosis.
En individuos con himenolepiosis se ha reportado aumento de la
actividad sérica del complemento:
disminución de los niveles de IgA
aumento de IgE
se presenta respuesta inmunológica protectora, desencadenada
por la presencia de cisticercoides y ejemplares adultos de H. nana.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE H. NANA
la intensidad de las manifestaciones clínicas están determinada en el

individuo infectado por:
el número de parásitos existentes
Edad
estado general.
Varía desde infecciones asintomáticas hasta cuadros severos con
parasitosis masiva y recurrente. Las manifestaciones clínicas son mas
frecuentes en niños, preescolares y escolares.
Las infecciones leves son asintomáticas o presentan molestias
abdominales vagas.
Los casos moderados producen dolor abdominal tipo cólico en
epigastrio y zona periumbilical, nauseas, vómitos y diarrea profusa.
Palidez, anorexia y pérdida de peso, además de manifestaciones como
irritabilidad, insomnio y enuresis.
En los adultos las infecciones suelen ser asintomáticas debido al
desarrollo de resistencia gradual y progresiva a infecciones
consecutivas.
En la mayoría de las infecciones moderadas y severas, se presenta
eosinofilia que oscila entre 5 a 15%, con recuentos absolutos de
eosinófilos superiores a 500/mm3.
DIAGNÓSTICO DE H. NANA
se basa en la
identificación de
huevos característicos
en el examen seriado
de deposiciones,
utilizando métodos de
concentración y
sedimentación. Debido
al pequeño tamaño del
cestodo y a la
destrucción de las
proglótidas en el
lumen intestinal, es
raro encontrar estos
elementos en las
heces.
TRATAMIENTO DE H. NANA
El tratamiento de elección es
el prazicuantel en dosis única
de 25 mg/kg/día vía oral,
lográndose un adecuado nivel
de curación cercano al 100%.
Carece de toxicidad y es bien
tolerado. Rara vez determina
efectos colaterales y, cuando
los hay, son leves y
transitorios. Otro
medicamento recomendado es
la niclosamida; sin embargo,
el tratamiento es prolongado
y debe asociarse un laxante;
se usa una dosis de 2 g el
primer día, seguido de 550
mg/día por 5 a 7 días.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN PARA LA
INFECCIÓN POR H. NANA
Esta orientada a evitar el fecalismo
ambiental que incluye:
Una adecuada disposición de excretas
humanas
Educación para la salud dirigida a la
comunidad, manipuladores de alimentos,
personal de jardines infantiles
Protección de alimentos, agua y utensilios
de la contaminación con vectores mecánicos.
A nivel individual, aseo frecuente de
manos, evitar la onicofagia y tratamiento de
los individuos afectados para eliminar las
fuentes de infección.
CICLO DE VIDA DE
HYMENOLEPIS DIMINUTA
Los huéspedes definitivos son:
las ratas y ratones, en el
hombre no es muy poco
conocido, y cuando se presenta
se da principalmente por pulgas
y cucarachas, gorgojos de la
harina y larvas de varios
insectos. Estos ingieren los
huevos y forman larvas
cisticercoides, las cuales son
infectantes cuando el huésped
definitivo ingiere el atrópodo.
Los parásitos adultos se
desarrollan en el intestino
delgado, donde dan origen a
infecciones generalmente por
unos pocos parásitos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DE H. DIMINUTA
Todos los grupos etarios son

susceptibles. En el hombre la
infección es bien tolerada, sin
un cuadro clínico propio. Se
puede presentar:
Diarrea
Dolor abdominal difuso
Otras manifestaciones
inespecíficas.
DIAGNÓSTICO DE
H. DIMINUTA
Se basa en el
hallazgo de los
huevos
característicos
en el examen
parasitológico
seriado de
deposiciones.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
DE H. DIMINUTA
PREVENCIÓN: Se basa en la
TRATAMIENTO: El tratamiento eliminación de roedores e insectos y
de elección es el prazicuantel en en la prevención de la contaminación
dosis única de 25 mg/kg/día. de los alimentos por estos.

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Familia 1 TAENIDAE (Taenia, Echinococcus)

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