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radiología intervencionista
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN
RADIODIAGNÓSTICO Y EN RADIOLOGÍA
INTERVENCIONISTA
IAEA
International Atomic Energy Agency
Introducción
• La Radiología Intervencionista comprende
técnicas diagnósticas y terapéuticas guiadas
fluoroscópicamente.
• Son procedimientos complejos que requieren
equipamiento especialmente diseñado, e
implican exposiciones altas tanto al personal
como a los pacientes.
• Un buen conocimiento de las especificaciones
del equipamiento y sus características es
esencial para la optimización eficaz de la
protección radiológica.
IAEA
International Atomic Energy Agency
Principios de la Radiología Intervencionista
Debe buscarse:
• Sistemas de rayos X sofisticados modernos
• Uso de elementos de protección, gafas, blindajes
específicos, etc.
• Conocimiento adecuado del sistema
• Destreza, carga de trabajo racional (compartida)
IAEA 17.1: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista
10
Material de entrenamiento del OIEA sobre Protección Radiológica en radiodiagnóstico y en
radiología intervencionista
IAEA
International Atomic Energy Agency
CÓMO DEBE SER UN SISTEMA DE RAYOS
X “ESPECÍFICAMENTE DISEÑADO" PARA
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA?
IAEA
International Atomic Energy Agency
Especificaciones de compra
(ejemplo de sistema tipo arco) (1)
• Dimensiones, peso y movimientos del arco
• Gobierno (control del movimiento)
• Generador y tubo de rayos X
• Unidad tanque
• Colimador iris
• Rejilla y obturadores semitransparentes
• Intensificador de imagen
• Videocámara, monitores
• Procesadora digital
• Opciones de impresión y grabación
Procesador digital:
• Matriz de presentación: 1008 x 576 x 8 a 50 Hz
• Capacidad de almacenamiento del disco: 50-200-
1000 imágenes
Opciones de procesado:
• Presentación de imagen: 100 Hz/625 líneas PAL
IAEA
International Atomic Energy Agency
Tipos de cámara de TV
•VIDICON
•PLUMBICON (sistemas de cardiología)
•CCD
Cámaras de TV PLUMBICON:
• Tienen mucha menos persistencia de imagen que las VIDICON
• La menor persistencia permite seguir el movimiento con borrosidad mínima
• Pero aumenta el RUIDO CUÁNTICO (cámaras para cardiología)
Fluoroscopia digital
• Las secuencias de películas de fluoroscopia digital se limitan usualmente
por su pobre resolución, que está determinada por la cámara de TV y no es
mejor que unos 2 pl/mm para un sistema de TV de 1000 líneas
• Si el sistema de TV es uno de 525 líneas nominales, un marco consiste
generalmente en 525² = 250000 píxeles. Cada píxel necesita 1 byte (8 bits) o
2 bytes (16 bits) de espacio para grabar el nivel de señal
AJUSTES HECHOS
POR EL SERVICIO
TÉCNICO
IAEA
International Atomic Energy Agency
TOMA DE CONCIENCIA DE ORGANISMOS
INTERNACIONALES SOBRE AUMENTO DE CASOS
DE LESIONES A RADIÓLOGOS INTERVENCIONISTAS
AUMENTO DE LA
CARGA DE TRABAJO
INVESTIGACIÓN CONDICIONES DE
DE POSIBLES PR INADECUADAS
CAUSAS
SISTEMAS DE
RAYOS X ANTIGUOS
IAEA 17.1: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista
34
Efectos de la radiación en humanos
EFECTOS EFECTOS
ESTOCÁSTICOS
DETERMINISTAS
CÁNCER LESIONES EN
CRISTALINO
DESÓRDENES
HEREDITARIOS EN DAÑOS EN PIEL
DESCENDIENTES
IAEA
International Atomic Energy Agency
Factores que afectan a las dosis al
personal
IAEA
International Atomic Energy Agency
Nivel de radiación en procedimientos
de RI - Factores importantes
• Tiempo de fluoroscopia
• Número de series (imágenes)
• Tamaño del paciente
• Funcionamiento del equipo de
rayos X usado
• Medios de protección disponibles
IAEA
International Atomic Energy Agency
Ejemplos de valores de dosis
75
TIPS
25
EMBOLIZ HEPAT.
24
DRENAJE BILIAR
17
ANGIOPLAST. ABDOM.
15
MANOM. HEPAT.
12
ARTER. CEREBRAL
10
ARTERIOG. ABDOM.
9
ARTERIOG. BRONQUIAL
6,3
ARTERIOG. RENAL
5
ARTER. MIEMB. INF.
3,3
FISTUL. MIEMB. SUP.
1
FLEBOG. MIEMB. INFER.
0 20 40 60 80 100
TIEMPO DE FLUOROSCOPIA (min)
IAEA 17.1: Optimización de la protección en Radiología Intervencionista
47
Producto dosis-área valores medios
indicativos
353,7
TIPS 96,42
VALVULOPLASTIA 92,92
ARTERIOG. RENAL 87,5
PTCA 81,68
EMBOLIZ. HEPAT. 68,87
DRENAJE BILIAR 68,16
ARTERIOG. CEREBRAL 66,63
AETER. MIEMB. INF. 66,51
ARTERIOG. CORONAR. 25,3
MANOMETRÍA HEPAT. 24,7
ARTERIOG. AÓRTICA 8,71
FISTULOG. MIEMB. SUP. 2,94
FLEBOGR. MIEMB. INFER.
2
0 100 200 300 400 Gy•cm
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Valores indicativos
10
ARTERIOG. CEREBRAL 160
6
ARTERIOG. MIEMB. INF. 120
4
FISTULOG. MIEMB. SUP. 64
SERIES DE IMÁGENES
4 NÚMERO DE IMÁGENES
ARTERIOG. BRONQUIAL 60
3
ARTERIOG. RENAL 60
3
ARTERIOG. ABDOMINAL 60
0 50 100 150
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Dosis en cine y DSA