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    Gardenella Vaginalis

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    Natalia Bahamon
    Este caso clínico describe un hombre de 35 años que acudió a la consulta por molestias uretrales continuas como escozor y secreción. Se recogieron muestras de exudado uretral, orina y semen para cultivo, encontrando una gran cantidad de Gardnerella vaginalis en el semen. Tratamientos con antibióticos no lograron curar la infección. La pareja del paciente padecía de vaginosis bacteriana.

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    Gardenella Vaginalis

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    Este caso clínico describe un hombre de 35 años que acudió a la consulta por molestias uretrales continuas como escozor y secreción. Se recogieron muestras de exudado uretral, orina y semen para cultivo, encontrando una gran cantidad de Gardnerella vaginalis en el semen. Tratamientos con antibióticos no lograron curar la infección. La pareja del paciente padecía de vaginosis bacteriana.

    Título original

    Gardenella vaginalis

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    Este caso clínico describe un hombre de 35 años que acudió a la consulta por molestias uretrales continuas como escozor y secreción. Se recogieron muestras de exudado uretral, orina y semen para cultivo, encontrando una gran cantidad de Gardnerella vaginalis en el semen. Tratamientos con antibióticos no lograron curar la infección. La pareja del paciente padecía de vaginosis bacteriana.

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    Este caso clínico describe un hombre de 35 años que acudió a la consulta por molestias uretrales continuas como escozor y secreción. Se recogieron muestras de exudado uretral, orina y semen para cultivo, encontrando una gran cantidad de Gardnerella vaginalis en el semen. Tratamientos con antibióticos no lograron curar la infección. La pareja del paciente padecía de vaginosis bacteriana.

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    CASO CLÍNICO

    GARDNERELLA VAGINALIS

    Natasha Ramirez Yepes


    Infección por Gardnerella vaginalis en
    varón
    CASO CLÍNICO
    • Sexo : Masculino

    • Edad: 35 años

    • Ocupación : no refiere

    • Antecedentes : no refiere

    • Procedencia : no refiere
    CASO CLÍNICO
    • Varón de 35 años de edad que acude a la consulta de Urología desde su centro de
    Atención Primaria por molestias continuas de disuria y secreción líquida por meato
    uretral. Describe escozor miccional inicial y una ligera secreción nocturna.
    • No presenta dificultad al comienzo de la micción, ni tenesmo, nicturia o urgencia
    miccional. Refiere mantener relaciones sexuales con su mujer sin preservativo.
    Genitales externos normales.
    • Se recogen muestras de exudado uretral, orina y semen para cultivo y se cita al
    paciente para 8 semanas después. Desde Microbiología se informa del hallazgo de
    >100.000 ufc/ml de Gardnerella vaginalis en la muestra de semen, cultivo de orina
    negativo y flora mixta Gram positiva en el exudado uretral.
    • En su segunda cita, el paciente refiere seguir teniendo la misma clínica de escozor,
    exudado y disuria. Se pautan entonces ofloxacino 400 mg unidosis y doxiciclina
    100 mg/12 horas durante 7 días, ordenando recoger muestra de semen como
    control al finalizar el tratamiento y revisión a los 2 meses.
    • Se aconseja valoración por Ginecología de su mujer.
    • La segunda muestra de semen volvió a ser positiva para G. vaginalis con >100.000
    ufc/ ml. El paciente no acudió a la revisión, no pudiéndose constatar la evolución
    del mismo.
    • A través de su médico de cabecera se nos informa que la mujer del paciente
    padecía vaginosis bacteriana (VB) y que fue tratada con metronidazol tópico para
    evitar tratamientos orales por estar en periodo de lactancia.
    • La última vez que acude a su centro el paciente persiste con la misma clínica.
    ¿Cuál fue el procesamiento de las muestras
    recibidas? ¿Qué resultados se obtuvieron?
    • A su recepción en el Servicio de Microbiología, las muestras de orina y semen se
    sembraron con asa calibrada de 10 μl en agar sangre (AS), agar chocolate (CHOC) y agar
    MacConkey, y fueron incubadas durante 48 horas; AS y CHOC en atmósfera de 5% de
    CO2.

    • La muestra de exudado uretral fue sembrada en aislamiento en AS, CHOC, Thayer


    Martin (TM), medio para cultivo de micoplasmas (MYC) y una placa de agar Sabouraud-
    cloranfenicol, así como un caldo Roiron para el estudio de T. vaginalis.
    • Los medios AS, CHOC, TM y MYC fueron incubados en atmósfera de 5% de CO2.
    La muestra de exudado uretral resultó negativa para los patógenos habituales en
    casos de infecciones de transmisión sexual (ITS).
    • Sin embargo, el crecimiento de esta bacteria en la muestra de semen fue notorio,
    ya que se aisló en cultivo puro. El cultivo de orina fue claramente negativo
    TAXONOMÍA
    Agente etiológico Gardnerella vaginalis

    Dominio Bacteria

    Filum Actinobacteria

    Orden Bifidobacteriales

    Familia Bifidobacteriaceae

    Genero Gardnerella

    Especie Gardnerella vaginalis


    CARACTERÍSTICAS
    Antiguamente llamada:
    •  Haemophilus vaginalis
    • Corynebacterium vaginalis

    Tiene tendencia a ser :


    • Gram variable
    CARACTERÍSTICAS
    MORFOLOGÍA METABOLISMO
    • Bacilos • Anaerobia facultativa
    • Tamaño de 0,5 a 1,5 micras de longitud • Forma una capa mucilaginosa
    • Pleoformicos • Pared con 3 laminas ( lípido A, membrana
    externa y peptidoglicano)
    • Móvil
    • Crece mejor en un medio de tensión reducida
    • No capsulados de oxigeno
    • No esporulados • Catalasa y oxidasa (-)
    • Sin fimbrias • pH de crecimiento: 6-7
    • Sin flagelos • Temperatura 35-37 C
    • Hábitat natural: vagina humana • Agar sangre
    FACTORES DE PATOGENICIDAD
    • Citotoxina hemolítica: contribuye
    a la lesión e inflamación de las
    células huésped.
    • Pilis y actividad hematoglutinante
    y de adherencia a las células
    Mckoy
    • Disminución o desaparición de
    flora lactobacilar = aumento del
    pH vaginal
    • Transmisión sexual
    PATOGENIA
    • Puerta de entrada: Vaginal

    • Vía de transmisión: Contacto sexual u objetos, duchas,


    toallas o trajes de baño

    • Mecanismo de transmisión: Contacto sexual o de persona a


    persona

    • Periodo de incubación: 7 a 10 días después de la inoculación


    EPIDEMIOLOGIA
    • Distribución cosmopolita
    • Patógeno oportunista de bajo grado
    • Mayor frecuencia 15 a 44 años
    • Diversos factores facilitan la colonización
    • Se encuentra en el 100% de casos de mujeres con vaginosis bacteriana
    • Se relaciona con cambios de flora vaginal
    • Factores predisponentes relacionados con la actividad sexual
    • Un pH vaginal acido inhibe a G. vaginalis
    • El 80% de los casos no presenta manifestaciones clínicas
    • El 28% de mujeres que se han practicado un aborto tienden a contraer VB.
    CUADRO CLÍNICO
    Signos Síntomas
    CUADRO CLÍNICO
    Se han encontrado algunas complicaciones:
    • Septicemias postparto
    • Endocarditis
    • Infecciones del recién nacido
    • Abscesos vaginales
    • Infecciones urinarias
    • Infertilidad
    DIAGNOSTICO
    • Se realizan exudados vaginales estudios
    bacterioscopicos con tinción Gram
    • Cultivo en medios enriquecidos.
    Se observan:
    • Abundantes bacilos cortos cubren la membrana
    citoplasmática de las células epiteliales.
    • En agar de sangre humana
    • pH alcalino
    • Pruebas de (KOH): Hidróxido de potasio.
    • Antibiograma.
    TRATAMIENTO
    • Metronidazol: Vía oral x 7 días al
    igual con la pareja que tuvo
    relaciones.

    • Clindamicina: Vía oral durante 6


    días

    • Ciprofloxacino / levofloxacino:
    Consume tabletas de 500 mg x 15
    días

    • Crema vaginal de clindamicina o


    gel vaginal de metronidazol
    PREVENCIÓN
    • Buena higiene intima
    • Usar ropa interior de algodón
    • Evitar el uso de pantalones demasiado ajustados
    • Protegerse durante el sexo con anticonceptivos
    • También es importante el uso de preservativo
    BIBLIOGRAFIA

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