Cuaderno Semiología

CUADERNO FÍSICO
SEMIOLOGÍA
Mariana Yarce
ALTERACIONES
REFRACTIVAS
Miopía
Astigmatismo
Presbicia
ALTERACIONES MOTORAS
Técnicas de evaluación
Dx: X
ALTERACIONES DE L
ACOMODACIÓN
Técnicas de evaluación y semiología
EJERCICIOS
ALTERACIONES DE LA
ÓRBITA
Alteraciones congénitas (anoftalmia
microftalmia)
Macroftalmia y buftalmos
Ablefaria y enoftalmos
Exoftalmos y proptosis
Exoftalmos orbitopatia tiroidea o enfermedad de graves,

moderada severa o grave (ya hay lagoftalmos osea cierre
incompleto). En la leve aun cierra
Inflamaciones orbitarias (celulitis orbitaria
preseptal y postseptal)
Celulitis orbitaria preseptal

(inflamación del septum) y posteptal
las otras son de manejo
oftalmológico
Hay un signo de la posteptal es la
fiebre y la presepal no la presenta
En la posteptal no tiene el edema
palpebral si no q compromete
edema y tejidos blandos como
conjuntiva y esclera y hiperemia
generalizada
Absceso subperiostico, absceso intraorbitario, tombosis
seno cavernoso
Tratamiento alteraciones congénitas
Edocrinopatía orbitaria. Edocrinopatia tiroidea (enfermedad de graves)
Endocrinopatías orbitarias, signo patognomónico signo de

kotch para saber si tiene enfermedad de graves (compromete
todos los tejidos oculares) no todas las personas con
hipertiroidismo lo desarrollan
Pero todas las que tienen enfermedad de graves tienen
hipertiroidismo
Vasculopatías orbitarias. Fístula carótido
cavernosa
Signo patognomónico en Vasculopatías orbitarias en

traumatismos: Equimosis (hematoma)
Tratamiento vasculopatías orbitarias
Tumores orbitarios. Neuroblastoma, Hemongioma
cavernoso
Se tiene que evaluar la

proptosis , hendidura palpebral
alterada y distopia . se debe
remitir a oftalmología. Signo
patognomónico tumores
orbitarios: Distopia (perdida del
alinamento ocular horizontal.)
Rabdomiosarcoma, fractura del piso de
la orbita
Tratamiento traumatismos orbitarios
ALTERACIONES
DE PARPADOS Y
ANEXOS
Infecciones palpebrales. Blefaritis
Staphylococcica
Dx dif: Collaretes
Blefaritis Seborreica ( termina
en la otra página)
Dx Dif: secreción untuosa.

Como oleosa
Blefaritis Angular (Termina en
la otra página)
Dx Dif: netamente del canto externo
superior e inferior se observa
eritematoso y secreción voltatil
Meibomitis, impétigo palpebral
El impétigo palpebral y la erisipela se parecen pero la erisipela es

mas sistémica y tiene fiebre, el impétigo palpebral no ya q es mas
como una blefaritis con compromiso facial
Orzuelo
Dx Dif: Orzuelo y chalazio se parecen pero el orzuelo es

infectado duele eritematoso y punto de drenaje y chalazio no y
tiene movimiento sin dolor.
Eripsela y Herpes oftalmico
Dx dif: Herpes oftálmico tiene compromiso corneal (disminuye

av) y palpebral
Dx Dif Molusco contagioso: es sistémico, solo es de manejo
optométrico si tiene compromiso en los parpados
Molúsco contagioso
Tratamiento infecciones
palpebrales
Parpados: presencia o no de signo de Hutchinson se ve en el
herpes para saber si es tipo zozter o tipo 1. Vesicula en la punta
de la nariz es herpes zoster ,si no tiene la vesicula es herpes
tipo 1
Alergias palpebrales. Blefaritis
atópica
Dx Dif: secreción escamosa

volátil perlada o blanquesina
en borde libre palpebral
(única alérgica)
Quistes palpebrales. Chalazion
Malposiciones palpebrales. Ectropion
El ectropión mas q todo el parpado inferior, senil. El mas común

es el involutivo por la edad y tiene compromiso ocular . Dx Dif:
síndrome del parpado laxo, pacientes con colagenopatias
Entropion
Sindrome parpado laxo y
Blefaroesparmo
Tratamiento malposiciones
palpebrales
Deformaciones palpebrales.
Ablefaron
Microblefaron y simblefaron
Epiblefaron y euriblefaron
Euriblefaron se puede confundir con un ectropión. El

euriblefaron solo es la porción externa q esta para afuera y
siempre esta acompañado de algún síndrome . El ectropión si
da solo sin necesidad de un síndrome.
Anquiblefaron
Su solución puede ser
cortarlo y ya
Anquiloblefaron puede ser asociado algún tipo de causticacion

o quemadura, el mas común es el congénito
Coloboma de parpado
Epicanto
• 1 foto: Epicanto normal

• 2 foto: epicanto inverso
Telecanto
• Ausencia del puente nasal, es demasiado plano

Telecanto si es malformación congénita y hay compromiso oseo
pero el hipertelorismo no , este es un aumento grande de la
distancia interpupilar
Hipertelorismo
• No afecta la agudeza visual pero las distancias entre ojo y ojo son separadas
Telecanto si es malformación congénita y hay compromiso óseo
pero el hipertelorismo no , este es un aumento grande de la
distancia interpupilar
Blefarofimosis
Blefarofimosis: hendidura palpebral muy reducida

Ptosis aponeurótica cuando envejece, neurogenica falta de
Ptosis estimulo nervioso, mecánica un tumor o un chalazión,

miogenica el musculo elevador no realiza su función natural
• Caída del parpado superior (musculo elevador tercer par)

• Aponeurótica: Dx dif dermatochalasis (exceso de piel)
• Neurogenica: Falta estimulo nervioso en el musculo
• Síndrome de marcus: Cuando hay otro estimulo los ojos abren
Blefarochalasis
• Edemas recurentes en el parpado superior o inferior. (Bolsita de agua)

Dermatochalasis
Exceso de piel sobre el parpado superior

Tratamiento deformaciones
palpebrales
Tumores palpebrales
Papiloma
• 1 foto: pediculada, hiperpigmentada
elevada, de 20mm de tamaño, situada
en canto externo que corresponde a
papiloma de O
• 2 foto: Se observa sección elevada
hipopigmentada de 5mm de tamaño,
situada en el parpado inferior del OI
que corresponde a papiloma de OI
• 3 foto: Lesión elevada frondosa
hipopigmentada de 5 a 6 mm de
tamaño, situada en porción media de
parpado inferior izquierdo que
corresponde a papiloma
Xantelasma
• Es simétrica bilateral
• Foto: Se observan placas amarillentas satelitales de 5 a 6 mm situadas en región
preorbitaria de cantos internos o nasales, que corresponde a xantelasma
Hidrosistoma
• 1 foto (Apocrino): Se observa porción redonda elevada traslucida de 20mm de tamaño, situado
en el canto externo del OD que corresponde a hidrosistoma apocrino y ectropión mecánico
• 2 foto (ecrino): Se observan múltiples quistes de 1 mm de tamaño ubicados en el canto externo
del ojo derecho que corresponde a hidrosistoma ecrino
Queratositis seborreica
Angioma
• Dx dif: Nebus flamus (Lunar vascularizado)

• 1 foto: Se observa lesión redonda elevada lisa hipopigmentada (colorrojizo) de 2mm de
tamaño sobre la porción media del parpado superior de OD que corresponde a angioma
Granuloma piógeno
• Sangra con mas facilidad

• Foto: Se observa lesión elevada redonda color rojizo con bordes definidos de 6 a 7 mm de tamaño,
situada en la porción interna del parpado superior del OD, corresponde a granuloma piógeno
Nevus
• Son pigmentados, pueden ser cancerígenos si tienen alta radiación

• Foto: Se observa lesión plana hiperpigmentada situada en la porción interna del parpado inferior del OD de 3 a 2 mm de
tamaño que corresponde a Nevus
Quiste de moll
• Quiste sudoríparo, la grandula sudorípara se tapona y empieza a inflarse.

• Dx dif: tamaño
• 2 foto: Apocrino hidrosistoma y quiste de moll
Quiste de Zeiss
• Quiste grasoso, no es traslucido.

• Foto: Se observa masa o lesión elevada, de 6mm de tamaño, localizado en el canto
interno del parpado superior del OD que corresponde a quiste de zeiss
Milio
• Se observan lesiones satelitales blanquesinas elevadas situadas en

región preorbitaria ocular de ambos ojos que corresponde a milio
Quiste demoide
• Foto: Se observa masa elevada indolora en región externa periorbitaria ciliar con movimiento al tactoen OI
que corresponde a quiste demoide
Nevus de Ota
Hemangioma capilar
• Foto: Se observa lesión elevada o sobreelevada de color rojizo ubicada en región

periorbitaria superior izquierda que corresponde a hemangioma capilar.
Tumores palpebrales malignos.
Queratoacantoma
• Foto derecha: Se observa lesión elevada o protuberancia en forma de cúpula con apariencia de un
cráter central, de color rojo, de 5 o 6mm de tamaño que corresponde a queratoacantoma
Carcinoma de glándulas sebáceas
• Foto izq: Se observa lesión abultada altamente vascularizada de unos 13 mm de tamaño, situada
en fondo de saco interior en porción media que corresponde a carcinoma de glándulas sebáceas
Carcinoma Basocelular
Carcinoma espinocelular
Melanoma
Sarcoma de Kaposi
Queratosis Actinica
Tratamiento tumores
Parasitosis palpebrales. Miasis
palpebral
Pediculosis
Tratamiento parasitosis palpebral
ALTERACIONES DE
PESTAÑAS
Distriquiasis
Triquiasis
Ptosis de pestañas
Tricomegalia
Madarosis
Poliosis
Tratamiento alteraciones de
pestañas
ALTERACIONES DE CEJAS
Sinofridia
Hipertricofidia
Alopecia en cejas
Tratamiento alteración en cejas
ALTERARCIONES
DE LA
CONJUNTIVA
Historia clínica alteraciones de la
conjuntiva
Reacción conjuntival:
• Folicular: Lesiones elevadas múltiples, aspecto de granos
de arroz, generalmente en la conjuntiva tarsal inferior
• Papilar: Áreas hiperemicas poligonales elevados,
generalmente en conjuntiva tarsal superior. Alérgicas o
bacterianas. Secreción mucopurulenta
Conjuntivitis víricas. Adenovirus
• Signo patognomónico: Secreción serosa. Solo viral. Reaccion folicular torsal

• Binocular Asimetrica: primero un ojo y después el otro
• (Secreción serosa, color transparente, no afecta AV, reacción tarsal folicular)
Hemorrágica aguda (Hemorragia
subconjuntival)
Herpes simple
• Complicación: Ulcéra
Tratamiento para conjutivitis por
Herpes
Conjuntivitis bacteriana.
Staphylococcica
• Secreción mucopurulenta color amarillo-verde, disminuye agudeza visual, reacción conjuntival

pupilar
Inclusión o del adulto
• Se diferencia de la conjuntivitis bacteriana porque esta es folicular

• Foliculos en la conjuntiva tarsal superior
Tracoma
• Secreción mucopurulenta, color amarillo- verde, disminución agudeza visual,

folicular
Gonocóccica
• Secreción purulenta color amarillo-verde, disminución de AV, no presenta reacción

tarsal porque el bebe aun no tiene sistema inmune bien desarrollado
• Da solo en bebes
Membranosa y pseudomembranosa
Tratamiento conjuntivitis
bacterianas
Conjuntivitis fúngicas. Candida
albicans y aspergillus
Tratamiento conjuntivitis fungicas
Conjuntivitis alérgicas.
Rinoconjuntivitis
Primaveral o Atópica
Queratoconjuntivitis Vernal
Queratoconjutivitis papilar gigante
Leñosa
Queratoconjutivitis límbica superior
Flictenulosis
Tratamiento conjuntivitis alergicas
Conjuntivitis tóxicas. Folicular
Dermatoconjuntivitis
medicamentosa
Síndrome de Steven Johnson
Penfigoide cicatrizal
Tratamiento conjuntivitis tóxica
Vasculopatías. Hemorragia
subconjuntival
Tratamiento vasculopatías
Degeneraciones. Pterigio
Pinguecula
Enfermedad de Bowen
Conjuntivochalasis
Quiste de retención
Litiasis- Concreciones
Xerosis
Tratamiento degeneraciones
Tumores conjuntivales benignos.
Papiloma
Nevus
Pigmentación racial
Tumores conjuntivales malignos.
Melanoma
Tratamiento tumores conjuntivales
malignos

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CUADERNO FÍSICO

Exoftalmos orbitopatia tiroidea o enfermedad de graves,

Celulitis orbitaria preseptal

Endocrinopatías orbitarias, signo patognomónico signo de

Signo patognomónico en Vasculopatías orbitarias en

Se tiene que evaluar la

Dx Dif: secreción untuosa.

El impétigo palpebral y la erisipela se parecen pero la erisipela es

Dx Dif: Orzuelo y chalazio se parecen pero el orzuelo es

Dx dif: Herpes oftálmico tiene compromiso corneal (disminuye

Dx Dif: secreción escamosa

El ectropión mas q todo el parpado inferior, senil. El mas común

Euriblefaron se puede confundir con un ectropión. El

Anquiloblefaron puede ser asociado algún tipo de causticacion

• 1 foto: Epicanto normal

• Ausencia del puente nasal, es demasiado plano

Blefarofimosis: hendidura palpebral muy reducida

Ptosis estimulo nervioso, mecánica un tumor o un chalazión,

• Caída del parpado superior (musculo elevador tercer par)

• Edemas recurentes en el parpado superior o inferior. (Bolsita de agua)

Exceso de piel sobre el parpado superior

• Dx dif: Nebus flamus (Lunar vascularizado)

• Sangra con mas facilidad

• Son pigmentados, pueden ser cancerígenos si tienen alta radiación

• Quiste sudoríparo, la grandula sudorípara se tapona y empieza a inflarse.

• Quiste grasoso, no es traslucido.

• Se observan lesiones satelitales blanquesinas elevadas situadas en

• Foto: Se observa lesión elevada o sobreelevada de color rojizo ubicada en región

• Signo patognomónico: Secreción serosa. Solo viral. Reaccion folicular torsal

• Secreción mucopurulenta color amarillo-verde, disminuye agudeza visual, reacción conjuntival

• Se diferencia de la conjuntivitis bacteriana porque esta es folicular

• Secreción mucopurulenta, color amarillo- verde, disminución agudeza visual,

• Secreción purulenta color amarillo-verde, disminución de AV, no presenta reacción

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