Este documento describe el proceso de acomodación del ojo y los métodos para evaluarla. La acomodación permite que el cristalino cambie su curvatura para enfocar objetos cercanos y lejanos. Se miden tres tipos de acomodación: absoluta, relativa y lag acomodativo. Algunos trastornos acomodativos incluyen hipofunción, hiperfunción e inflexibilidad.
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Este documento describe el proceso de acomodación del ojo y los métodos para evaluarla. La acomodación permite que el cristalino cambie su curvatura para enfocar objetos cercanos y lejanos. Se miden tres tipos de acomodación: absoluta, relativa y lag acomodativo. Algunos trastornos acomodativos incluyen hipofunción, hiperfunción e inflexibilidad.
Este documento describe el proceso de acomodación del ojo y los métodos para evaluarla. La acomodación permite que el cristalino cambie su curvatura para enfocar objetos cercanos y lejanos. Se miden tres tipos de acomodación: absoluta, relativa y lag acomodativo. Algunos trastornos acomodativos incluyen hipofunción, hiperfunción e inflexibilidad.
Este documento describe el proceso de acomodación del ojo y los métodos para evaluarla. La acomodación permite que el cristalino cambie su curvatura para enfocar objetos cercanos y lejanos. Se miden tres tipos de acomodación: absoluta, relativa y lag acomodativo. Algunos trastornos acomodativos incluyen hipofunción, hiperfunción e inflexibilidad.
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ACOMODACION
Prof. Ayde Madrid Pérez
Se denomina al proceso por el cual el cristalino varia su distancia focal en respuesta a cambios de vergencia de la luz incidente, siendo esta un miembro de la triada oculomotora que incluye (contracción pupilar, miosis y convergencia)
Para que se lleve a cabo el proceso acomodativo
debe existir un estimulo, en este caso la imagen retiniana borrosa que se generara una respuesta acomodativa. ACOMODACION ACOMODACION RELAJADA ESTIMULADA Musculo ciliar relajado Musculo ciliar contraído Zonula de Zinn contraida Zonula de Zinn relajada Cristalino mas plano Cristalino mas convexo Midriasis Miosis Retina en PR en infinito Convergencia Retina conjugada con PP de acomodación La capacidad de acomodación del ojo tiene un limite, de modo que la máxima acomodación posible, nos permite llegar a enfocar hasta un punto llamado PUNTO PROXIMO, que es la distancia mas cercana que un ojo puede enfocar.
EL PUNTO REMOTO (es el punto mas alejado al que el
ojo puede formar una imagen nítida en retina. También se le conoce así a la distancia máxima a la que se sitúa un objeto para que pueda distinguirse claramente.
El PP de un paciente emétrope se encuentra entre 4 y 7
cm, un miope tiene un PP mas cerca y un hipermétrope un PP mas lejos. TIPOS DE ACOMODACION:
Existen 3 variantes de la acomodación las cuales son medidas bajo métodos
específicos. A. ABSOLUTA A. RELATIVA LAG ACOMODATIVO Se mide monocularmente Es una medición indirecta Diferencia que existe entre el utilizando métodos de realizada en condiciones estimulo acomodativo y la estimulación de la binoculares, estimulando la respuesta acomodativa. Es la acomodación por variación de acomodación a través de medición objetiva a través de la distancia del punto de lentes esféricas negativas y la retinoscopia dinámica de la fijación. positivas. diferencia entre el poder de vergencia del estimulo Los métodos son: Métodos: acomodativo y la respuesta - Amplitud de acomodación - Acomodación Relativa acomodativa. (AA) y el método de Positiva (ARP) Y acercamiento. Acomodación Relativa - Retinoscopia de MEM Negativa (ARN) - Retinoscopia de Nott - Cilindro cruzado fusionado - Retinoscopia de Bell - Facilidad Acomodativa - Retinoscopia de Book (flippers) AMPLITUD DE ACOMODACION (METODO DONDERS O DE ACERCAMIENTO)
Su objetivo es medir la habilidad del paciente para aumentar el
poder dióptrico del ojo.
Se mide de dos formas: Monocular y binocularmente.
Esta prueba se realiza con la cartilla de visión cercana y se
toma 1 o 2 párrafos arriba de su mejor AV.
En la cartilla se toma una palabra de 4 letras como máximo y el
paciente debe enfocar su vista en esta palabra a 50 cm de distancia aproximadamente. Para realizarla monocularmente se ocluye el OI del paciente y se procede a evaluar OD, se le va acercando la cartilla lentamente hasta que vea la imagen borrosa.
Cuando el paciente vea borroso se le pide que cierre sus ojos y después de un instante los abra si sigue viendo bien la imagen le seguimos acercando la cartilla y repetimos el procedimiento hasta que el paciente ya no logre enfocar la imagen. Se mide la distancia del ojo a la cartilla.
Se realiza primero de forma monocular y después binocularmente.
Para obtener el valor de la Amplitud de acomodación se aplica la siguiente formula.
Aa= 100 Distancia obtenida
De acuerdo al valor se debe revisar que concuerde con el valor
de la tabla de Donders, según la edad del paciente. EDAD AMPLITUD 10 +14.00 METODOS POR FORMULA 15 +12.00 HOFSTETTER; 20 +10.00 25 +8.50 30 +7.00 Aa = 18.5 -1 x edad del paciente 35 +5.50 3 40 +4.50 45 +3.50 50 +2.50 55 +1.75 60 +1.00 65 +0,50 70 +0.25 75 0.0 FLIPPERS METODO ARP Y ARN
OBJETIVO: Evaluar la habilidad del paciente para acomodar.
MATERIAL: Foroptor, varilla de Prentice, Cartilla de visión
cercana.
Buena iluminación, Mejor RX cercana.
PROCEDIMIENTO: 1. Pedir al paciente que vea dos líneas arriba de su mejor AV
PARA VALORAR ARN
Coloca lentes positivas en pasos de +0.25 hasta que el paciente perciba borroso. Anotar la cantidad de positivo que encontramos. Regresamos a su Rx inicial o a cero, si el paciente es emétrope.
PARA VALORAR ARP.
Colocar lentes negativas en pasos de -0.25 hasta que el paciente reporte ver borroso
VALORES NORMALES:
ARN +2.25 a +2.50
ARP -3.50 TRANSTORNOS ACOMODATIVOS:
El sistema visual esta diseñado para soportar cambios
constantes y mantener fijaciones frecuentes de lejos a cerca y viceversa.
A consecuencia del esfuerzo de visión próxima
prolongada el sistema visual puede sufrir trastornos que dificultan su actividad y producen síntomas.
Existen varios tipos de transtornos:
1.HIPOFUNCION ACOMODATIVA; Es un funcionamiento menor al que se necesita por ejemplo la insuficiencia acomodativa, su síntoma principal es la visión borrosa cercana. a) INSUFICIENCIA ACOMODATIVA: En estos casos generalmente encontramos: - Aa menor a la normal - ARP reducido - Presenta dificultad para aclarar con lentes negativas - Incremento de LAG 2. HIPERFUNCION ACOMODATIVA: Funcionamiento excesivo del sistema visual. Por ejemplo, exceso acomodativo. Su principal síntoma es sensación de visión borrosa lejana.
a)EXCESO ACOMODATIVO: En estos casos
encontraremos: - Aa mayor - ARN reducid - Dificultad para aclarar con lentes positivas - En la prueba MEM se neutralizara con negativo 3.INFLEXIBILIDAD ACOMODATIVA: Se da cuando la respuesta acomodativa es correcta pero no se puede mantener por mucho tiempo y por lo tanto no se pueden hacer suficientes modificaciones, por ejemplo, la fatiga acomodativa. Su principal síntoma es cansancio visual relacionado con la realización de actividades cercanas de tiempo prolongado.
a) FATIGA ACOMODATIVA: - Aa con valores normales - ARP y ARN con valores normales - MEM normal - Facilidad acomodativa disminuida monocular y binocularmente cuando se realiza
