Suero PAE2
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Suero PAE2
Jimena Alegría V.
Enfermera
Escuela Enfermería
Universidad mayor
Homeostasis: Estado de equilibrio en el ambiente interno del
organismo.
Agua corporal:
- Ppal. componente del cuerpo humano.
LIC:
- El catión + importante es el K+(160) , Mg2+ (35) y Na+ (10).
- El anión ppal es fosfato (140), proteínas (55) y HCO3- (8).
LEC:
- El catión + importante es el Na+ (142), K+ (4), Ca2+ y Mg2+.
- El anión ppal es el Cl- (103), HCO3 (27) y fosfato (2).
Función de los electrolitos
< a 275: indica muy poco soluto para la cantidad de agua, o mucha agua
para la cantidad de solutos (exceso de agua).
Las células están afectadas por los líquidos que las rodean.
Las soluc. en las que los solutos están menos concentrados que las
células se denominan hipotónicas (hipoosmolar)
Las soluc. con solutos más concentrados que las células se denominan
hipertónicas (hiperosmolar)
Normalmente LIC y LEC son isotónicos, por lo que no se produce
movimiento neto de agua. Si hay un constante intercambio de
sustancias.
Acceso directo al
sistema vascular
Fleboclisis
Perfusión
continua de líquidos
Objetivo
Corregir
Prevenir
Trastornos de líquidos
y electrolitos
Los objetivos se dividen en 3 categorías:
Tipo de pcte: Individuo que no puede ingerir nada por vía oral o cuyo
aporte está restringido.
EJS de Tipos de pctes: Críticos, con fístulas que drenan, con SNG,
quemados y con grandes heridas abdominales.
Agua:
* Se proporciona para garantizar una adecuada fx renal.
* Los requerimientos de mantenimiento diario mínimo en un adulto
es de 2000 ml.
* Aumenta en pctes con: FR > 20x, fiebre, diaforesis, ancianos, etc.
Carbohidratos (Glucosa):
* Se convierte en glucógeno en el hígado, lo que mejora su función.
* Ahorra proteínas del cuerpo.
* 100 grs. de glucosa minimiza la inanición.
Aminoácidos:
* Son las unidades básicas de las proteínas.
* Ppales. funciones: contribuir al Cº y reparación de tejidos,
restituir células corporales y sintetizar vitaminas y enzimas.
* Las proteínas parenterales utilizadas: aminoácidos cristalinos
sintéticos en concentración de 3,5 a 15% y se emplean en
nutrición parenteral total (NPT)
* En pctes. con largos periodos de régimen cero.
Vitaminas:
* Se adicionan en tto. de restablecimiento y restitución.
* Son necesarias para el Cº y actúan como catalizadoras de los
procesos metabólicos.
* La Vit. B y C son las más utilizadas.
* El complejo B es importante para el metabolismo de los H. de
Carbono y el mantenimiento de la Función GI.
* La Vit. C promueve la curación de las heridas.
• pH:
* Refleja el grado de acidez o alcalinidad de una solución.
* Los riñones sanos restablecen el Equilibrio tan pronto se
administre agua suficiente.
* A > acidez de la soluc., > capacidad para irritar venas.
Electrolitos:
* Ppal aditivo de la fleboclisis.
HIPOTÓNICAS
ISOTÓNICAS
HIPERTÓNICAS
OSMOLARIDAD DE SOLUC. PARENTERALES
* Expandir el intravascular.
Desventajas:
- Irritación venosa, por el pH ligeramente ácido (3,5 – 5), pueden
provocar tromboflebitis. Valorar el sitio EV c/ frecuencia.
- Al administrar rápido SG hipertónica, actúa como diurético osmótico,
lo que provoca deshidratación celular, Tb puede provocar
hiperinsulinismo transitorio.
Glucosados
calorías agua
8 % permanece
intravascular (LEC)
Glucosa - Dextrosa
-No proporciona
electrolitos.
SG 10% Hipertónica
556 100 - Proporciona 340 cal/l.
b.- SOLUCIONES DE CLORURO DE SODIO
S. Fisiológico (0,9%);(isotónico)
valores plasmáticos.
- No proporciona agua libre, calorías
u otros electrolitos.
de EPA.
c.- GLUCOSA COMBINADA C/ CLORURO DE SODIO
Glucosalino Hipertónico
Glucosalino
electrolitos agua
indicado en la
reposición de líquidos
SOLUC. DE RINGER Y RINGER LACTATO.
Ventajas:
- Puede usarse como sustituto de la sangre por periodos breves.
Desventajas:
- No aporta calorías, - Puede exacerbar la retención de sodio, ICC e
Insuf. Renal. - Esta contraindicado en Insuf. renal.
Ringer Lactato:
Usos clínicos:
* Rehidratación en todos los tipos de deshidratación.
* Restablecimiento de déficit de volumen de líquidos.
* Restitución de pérdidas por Qxs.
* Tto. de la acidosis metabólica leve.
* Tto. de sobredosis de salicilatos.
Ventajas:
- Contiene precursor bicarbonato que es útil para tratar la acidosis.
- Es la más parecida al contenido electrolítico extracelular.
-Albúmina
-Plasma fresco congelado (PFC) (Aporta Fc. coagulación)
Sintéticos:
Desventajas:
* pueden precipitar reacciones alérgicas.
* Pueden causar sobrecarga circulatoria, hasta EPA.
* Pueden alterar los hallazgos de laboratorio.
c.- MANITOL:
Usos:
* Promover diuresis en pctes. con Insuf. Renal aguda oligúrica y
excreción de sustancias tóxicas.
* Reducir el exceso de líquido cefalorraquideo y la Pº intraocular.
* para tratar la presión intracraneal y el edema cerebral.
Desventajas:
* Puede causar desequilibrios de líquidos y electrolitos.
* Suele ocasionar deshidratación celular o sobrecarga de líquidos.
* Requiere uso cuidadosos en problemas cardiacos o renales.
d.- HIDROXIETILGLUCOSA (Hetastarch)
Desventajas:
* Puede ocasionar reacciones alérgicas.
* Puede producir sangramiento.
Coloides
Plasma.
Concentrado de plaquetas.
Colapso cardiovascular
y circulatorio
Velocidad lenta
Coagularse con
mayor facilidad
REGULACIÓN DE TASA DE FLUJO
Velocidad rápida
SOBRECARGA
CIRCULATORIA
Sistemas de perfusión
1.- Manual o mecánico:
Los sistemas con bajada de suero simple, funcionan con la fuerza de gravedad;
la presión positiva que se ejerce y por la cual el sistema gotea, corresponde a
la altura de la bolsa contenedora (90 cms.), que por lo general es de 2 psi.
* Goteo: (1 ml = 20 gotas)
(macrogoteo)
* Microgoteo: (1 ml = 60 mcg.)
1 gota = 3 mcg.
Su uso debe guiarse por la edad y estado del pcte.,el tratamiento prescrito y el
entorno clínico.
(niños, ancianos, pctes con IR o IC, graves, drogas)
Hora de instalación.
Nombre de responsable.
Solución prescrita
Equipo necesario
Procedimientos requeridos