I-VI Par Craneal

Nervios
Craneales
(I al VI)
I PAR CRANEAL:
NERVIO OLFATORIO
● Sensitivo especial
Origen Real:
-Las fibras del nervio olfatorio se
originan en las células bipolares de la
mucosa olfatoria ubicada en la porción
superior del nervio olfatorio
-Poseen axones ascendentes que
constituyen los filetes del nervio
olfatorio
Origen Aparente: Bulbo olfatorio
LESIONES:
ANOSMIA ALUCINACIONES
Pérdida del olfato, por OLFATORIAS
traumatismo cráneo
POSMIA PAROSMIA Sensación de olor sin
encefálicos que dañen Disminución del Percepción estímulo, por lesiones
la lámina horizontal del olfato exagerada. del trayecto de la vía
hueso etmoides o la olfatoria, del lóbulo
congestión nasal. temporal
EXPLORACION:
Se prepara frascos de olores conocidos, que no sean irritantes. Entre ellos el olor
a clavo, café, jabón, perfume, trementina, alcanfor, etc.
Cada lado de las fosas nasales debe ser explorado separadamente.

Se pregunta si siente o no el olor y si responde si, se le insta a que identifique el olor.
Pida a la persona que: ocluya una fosa nasal con su dedo, mantenga la boca
cerrada y cierre los ojos.
Presentar varios olores familiares, debajo de la fosa nasal que se está examinando
Para considerar la prueba positiva hay que cerciorarse que el sujeto no tiene
catarro nasal, u otra afección de las fosas nasales, que impida la circulación del
aire por ellas.
II PAR CRANEAL: NERVIO
ÓPTICONervio sensitivo especial
● No se le considera
un verdadero
nervio
● Prolongación del
talamoencéfalo
● Se le denomina
fascículo óptico
ORIGEN REAL : ORIGEN APARENTE:
● Células ganglionares de la retina ● Quiasma óptico
● Angulo antero lateral
SEGMENTOS
Los axones de las El nervio queda El nervio
comprendido en un
Mide 1 cm y está
células atraviesa el comprendido
ganglionares de la cono formado por los
foramen óptico entre el foramen
músculos rectos del
retina convergen acompañado por
ojo y se sumerge en óptico y el
en la papila la arteria
la grasa retroocular. quiasma óptico.
óptica, desde allí En el vértice de la oftálmica. En este
En este
el nervio perfora órbita por el anillo sitio, es frecuente
las capas segmento el
fibroso que presta la lesión del
superficiales del nervio está
inserción a los nervio por
ojo (esclerótica y músculos rectos. En
situado sobre la
fracturas que
coroides) en un este segmento el comprometan la
tienda de la
sitio llamado zona nervio se relaciona base del cráneo y hipófisis y sobre
cribosa. por arriba con la el vértice de la el canal óptico
arteria oftálmica y órbita. del esfenoides.
por fuera con el
ganglio oftálmico.
INTRAOCULA INTRAORBITARI INTRACANALICULA INTRACRANEAL

O R
R
EXPLORACIÓN DEL
NERVIO ÓPTICO
Agudeza visual
Suele explorarse con la gráfica de Snellen,
la cual tiene dos tiras de colores con la cual
se explora la visión de color.
Visión de Se le pueden mostrar al sujeto algunos
colores
de los colores simples y ver si es capaz
de identificarlos. Discos de Ishihara
Campo visual
La campimetría o determinación de
los campos visuales, se explora por
confrontación.
Fondo del ojo

se observa con el oftalmoscopio. En
condiciones normales se observa la
retina de color rojizo
Hipermetropía Amaurosis
Astigmatismo
Miopía
Edema de la papila:
Presbicia
Neuritis óptica
Controla el movimiento ocular,
III PAR CRANEAL: movimiento de la pupila (ramas
NERVIO eferentes). elevador del párpado
recto superior medio e inferior y
OCULOMOTOR oblicuo inferior.
Nucleo motor viscerall
Origen real:
Núcleo principal de oculomotor

mesencefálico), al nivel del colículo
inferior
Núcleos motores
Nucleo oculomotor Nucleo parasimpático accesorio

principal
El núcleo oculomotor principal se ubica El núcleo parasimpático accesorio (núcleo de

en la parte anterior de la sustancia gris Edinger - Westphal u oculomotor accesorio)
que rodea al acueducto cerebral del está ubicado por detrás del núcleo motor
mesencéfalo, se ubica a nivel del principal. Los axones de las células nerviosas,
colículo superior. que son preganglionares, acompañan a otras
fibras oculomotoras hasta la órbita.
• Ptosis (párpado superior caído) : Debido a la parálisis del elevador
del párpado superior.
• Globo ocular descansando en la ubicación hacia abajo y hacia
Lesiones afuera: debido a la parálisis del recto superior, inferior e
intermedio, y al oblicuo inferior. El paciente no puede elevar,
oprimir o adductar el ojo.
• Pupila dilatada: debido a la acción no opuesta del músculo
dilatador pupilar.
● musculo elevador del parpado(somatico)

Inervacion ● musculo recto superior, inferior, y medial; musculo oblicuo
menor, musculo constictor del iris y ciliar (visceral)
EXPLORACIÓN: III, IV, IV PAR CRANEAL
La exploración motora es
sencilla, pidiendo al paciente
Estos 3 nervios que siga los movimientos del
se exploran al explorador en modo horizontal,
vertical y diagonal.
mismo tiempo,
porque en su - La exploración directa de la
conjunto se luz sobre el tamaño pupilar
encargan de la puede ayudarse también del
reflejo consensual
motilidad
extrínseca e
intrínseca del
ojo. reflejo de convergencia
IV. NERVIO TROCLEAR
CLASIFICACIÓN / INERVACIÓN Es
un nervio craneal pequeño que tiene una
función motora, ya que inerva al músculo
oblicuo superior del ojo.
O.R Núcleo motor somático, núcleo

motor visceral (tegmento mesencefálico),
al nivel del colículo superior.
O.A Se localiza en la parte posterior

de los pedúnculos cerebrales, en un área
conocida como válvula de vieussens.
LESIONES
- Parálisis del cuarto par craneal, la

cual puede ser parcial o completa, la
causa no se puede identificar pero
cuando se identifica la causa más
común es un traumatismo
craneoencefálico.
el tratamiento más adecuado es
hacer ejercicios oculares y usar gafas
con prismas ópticos.
V PAR CRANEAL
(nervio trigémino)
 Principal nervio que recuerda sensibilidad

general de la cabeza.
 Lleva el nombre trigémino porque el borde
anterior del ganglio se ven divergir tres
nervios
 El ORIGEN REAL comprende varios

núcleos situados a los largo del tronco
encefálico.
Núcleo motor
1) Núcleo masticatorio:
Inerva a los músculos derivados del arco mandibular. Es
un núcleo ovalado bastante grande situado en la cara
posterior del tronco encefálico en la parte posterior
y media del puente, con relación al del nervio facial. Los
axones de estas neuronas atraviesan el puente para
emerger por su parte lateral-anterior. ( Cuatro músculos:
temporal, masetero, teleduideo medial y lateral)
Núcleos sensitivos
Son el centro sensitivo de la piel de la cabeza, con la excepción de las
porciones superior y posterior del cuero cabelludo y de la región
que recubre el ángulo de la mandíbula.
1) El núcleo espinal
2) El núcleo sensitivo principal del nervio trigémino
-nucleo gelatinoso y esponjoso
3) El nucleo del tractro mesencefalico
RAMAS DEN NERVIO TRIGEMINO
NERVIO OFTALMICO NERVIO MAXILAR NERVIO MANDIBULAR
• Se divide en tres ramos en • Ramos: nervio infraorbitario, • Ramos: en lingual, dentario

frontal, lagrimal y asociliar pterigopalatino y cigomático inferior y aurículotemporal
• de inervación del nervio

oftálmico se resume a • El territorio general de • El territorio general de
continuación: Piel del párpado inervación del nervio maxilar se inervación del nervio mandibular
superior y conjuntiva, dorso resume a continuación: Piel de se resume a continuación:
de la nariz hasta la punta y de la parte lateral de la nariz, Músculos temporal, masetero,
la región de la glabella, labio superior, párpado pterigoideo medial y
esclerótica, córnea, saco inferior, piel de la mejilla y de pterigoideo lateral,
lagrimal. la fosa temporal, dientes sensibilidad táctil y dolorosa
superiores y cara externa de la de la mucosa lingual, desde la
encía del maxilar, mucosa del punta de la lengua hasta el
paladar, mucosa nasal, surco terminal, mucosa de las
nasofaringe y senos encías de la mandíbula,
esfenoidal, celdas etmoidales dientes y alveolos dentarios
posteriores y maxilar. inferiores. Mucosa de la mejilla
y piel del mentón.
EXPLORACIÓN
La exploración motora se explora de dos

maneras, deben palparse los músculos
temporales y maseteros, mientras que el
paciente apriete fuertemente sus dientes
o mastique, lo que permite percibir el
endurecimiento de las masas La exploración sensitiva de nervio
musculares, por la contracción de las trigémino se realiza de forma similar a la
mismas. También se debe pedir al sensibilidad general; para ello se utilizan
paciente que abra su boca, mientras que pedazos de algodón, alfileres y objetos
el explorador con una mano se opone a fríos y calientes. También se deben
ello. explorar los reflejos corneal, conjuntival,
y mandibular.
LESIONES
La lesión del nervio trigémino provoca Una de las afecciones más frecuentes del nervio
parálisis de los músculos masticadores, trigémino es la neuralgia del trigémino, la cual ha
desviación de la mandíbula hacia el lado sido reportada desde la antigüedad como el dolor más
de la lesión. Además pérdida de la intenso que puede sufrir el hombre. Constituye el 90%
capacidad apreciar el tacto suave, la de las algias faciales, afectando preferentemente a
temperatura y el dolor en la cara. personas mayores de 60 años y de predominio
También se observa abolición del reflejo femenino. El factor epidemiológico más notable está
corneal (parpadeo en respuesta al roce representado por la edad, ya que más de las tres
de la corneal) y del reflejo del estornudo. cuartas partes de los enfermos tiene más de 50 años.
La predominancia femenina es de 3:2, estando el

La causa originaria de la neuralgia del trigémino
lado derecho de la cara más afectado que el
es idiopática (no se conoce) existiendo
izquierdo. Son factores de riesgo la raza, el
actualmente múltiples teorías que tratan de
alcohol y el tabaco. Las formas juveniles pueden
explicar su etiopatogenia, es un cuadro
estar relacionadas con cuadros tumorales y
caracterizado por un dolor muy intenso de tipo
enfermedades desmielinizantes. En muchas A comienzo paroxístico, de duración
lacinante,
ocasiones se asocia la neuralgia del trigémino
corta (segundo o minutos), a menudo precipitado
con la esclerosis múltiple123. El dolor puede
por factores exógenos y localizado en una o
asentar en cualquiera de las ramas del nervio
varias ramas del nervio
trigémino.
VI PAR CRANEAL
(Nervio abductor o motor
ocular externo)
● Origen real: Lo constituye un núcleo redondeado, situado
en la parte inferior del puente, por delante del piso del
cuarto ventrículo (carota protuberancial).
● Esta un núcleo motor somático, las fibras que nacen de
ahí, están destinadas a un solo musculo del ojo “recto
lateral o recto externo”
● El nervio abducor atraviesa el seno cavernoso, entre la

orbita por la fisura orbitaria superior y termina en el
musculo recto lateral, que es el único musculo que inerva.
● EXPLORACION FISICA, se explora con el III, IV y VI par
craneal.
Estos tres nervios se exploran al mismo tiempo,

porque en su conjunto se encargan de la motilidad
extrínseca e intrínseca del ojo.
● Observe si la apertura de ambos ojos es simétrica.

● Solicite al paciente que mantenga la cabeza de frente y
sin moverla, y pídale que sigua el dedo del explorador a
un lado, a otro, hacia arriba y abajo. Explore la
convergencia de la mirada dirigiendo su dedo hacia el
puente nasal del paciente y solicitándole que lo siga.
Observe si la motilidad es normal en cada globo ocular y
en los 2 a la vez.
● Se explora diciéndole al paciente que mire hacia fuera
observando el desplazamiento ocular hacia la periferia.
Su parálisis origina un estrabismo convergente que se
acompaña de visión doble (diplopia) hasta que el
paciente inutiliza el ojo parético.

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Nervios

Cada lado de las fosas nasales debe ser explorado separadamente.

INTRAOCULA INTRAORBITARI INTRACANALICULA INTRACRANEAL

Visión de Se le pueden mostrar al sujeto algunos

Fondo del ojo

Nucleo motor viscerall

Núcleo principal de oculomotor

Nucleo oculomotor Nucleo parasimpático accesorio

El núcleo oculomotor principal se ubica El núcleo parasimpático accesorio (núcleo de

● musculo elevador del parpado(somatico)

O.R Núcleo motor somático, núcleo

O.A Se localiza en la parte posterior

- Parálisis del cuarto par craneal, la

 Principal nervio que recuerda sensibilidad

 El ORIGEN REAL comprende varios

• Se divide en tres ramos en • Ramos: nervio infraorbitario, • Ramos: en lingual, dentario

• de inervación del nervio

La exploración motora se explora de dos

La predominancia femenina es de 3:2, estando el

● El nervio abducor atraviesa el seno cavernoso, entre la

Estos tres nervios se exploran al mismo tiempo,

● Observe si la apertura de ambos ojos es simétrica.

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