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    Malaria Infecto

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    José Antonio Rodríguez
    La malaria es causada por parásitos Plasmodium transmitidos por mosquitos Anopheles. En Venezuela hay tres especies que infectan humanos: P. vivax, P. falciparum y P. malariae. La malaria se presenta agudamente con fiebre, anemia y esplenomegalia o crónicamente con esplenomegalia tropical. Se diagnostica clínica, parasitológica o inmunológicamente y se trata principalmente con cloroquina, aunque P. falciparum requiere artesunato u otras drogas.

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    Malaria Infecto

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    La malaria es causada por parásitos Plasmodium transmitidos por mosquitos Anopheles. En Venezuela hay tres especies que infectan humanos: P. vivax, P. falciparum y P. malariae. La malaria se presenta agudamente con fiebre, anemia y esplenomegalia o crónicamente con esplenomegalia tropical. Se diagnostica clínica, parasitológica o inmunológicamente y se trata principalmente con cloroquina, aunque P. falciparum requiere artesunato u otras drogas.

    Descripción original:

    compendio de los puntos importante sobre la malaria

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    La malaria es causada por parásitos Plasmodium transmitidos por mosquitos Anopheles. En Venezuela hay tres especies que infectan humanos: P. vivax, P. falciparum y P. malariae. La malaria se presenta agudamente con fiebre, anemia y esplenomegalia o crónicamente con esplenomegalia tropical. Se diagnostica clínica, parasitológica o inmunológicamente y se trata principalmente con cloroquina, aunque P. falciparum requiere artesunato u otras drogas.

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    La malaria es causada por parásitos Plasmodium transmitidos por mosquitos Anopheles. En Venezuela hay tres especies que infectan humanos: P. vivax, P. falciparum y P. malariae. La malaria se presenta agudamente con fiebre, anemia y esplenomegalia o crónicamente con esplenomegalia tropical. Se diagnostica clínica, parasitológica o inmunológicamente y se trata principalmente con cloroquina, aunque P. falciparum requiere artesunato u otras drogas.

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    de 7

    MALARIA

    Antropozoonosis causada por diversas especies de protozoarios intracelulares obligados


    del género Plasmodium, transmitida por la picadura de mosquitos hembras del género
    Anopheles.

    En Venezuela hay 3 especies que infectan al hombre:

    Plasmodium • Produce la Fiebre


    vivax Terciana Benigna

    Plasmodium • Produce la Fiebre


    falciparum: Terciana Maligna

    Plasmodium • Produce la Fiebre


    malariae Cuartana
    Formas de Presentación Clínica
    MALARIA AGUDA O CLÁSICA

    FIEBRE ANEMIA ESPLENOMEGALIA

    MALARIA CRÓNICA O SINDROME DE ESPLENOMEGALIA TROPICAL


    Causado por Plasmodium vivax

    Hepatomegalia
    Hipergamma- Ictericia Esplenomegalia
    Anemia dolorosa no
    globulinemia marcada crónica y dura
    tan marcada
    Formas de Presentación Clínica
    MALARIA AGUDA SEVERA:
    Cualquier paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium falciparum y evidencia de:

    Disfunción de algún órgano vital.

    Alta parasitemia (>5% en pacientes no-inmunes o >10% en áreas


    endémicas.

    Imposibilidad para tomar tratamiento por vía oral.

    SUSCEPTIBLES
    Epidemiología
    En Venezuela, el 27 de noviembre de 2017 el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento
    Sanitario Internacional (CNE) notificó a la OPS/OMS que entre las SE 1 y 42 de 2017 se
    notificaron 319.765 casos de malaria, lo que representó un aumento con respecto al
    número de casos acumulados notificados en 2016 (240.613 casos).

    Número de casos notificados de malaria según semana epidemiológica.


    Venezuela. SE 1 – SE 42 de 2017.

    El 77% del total de casos notificados en 2017 fueron debido a P. vivax, el 17% debido a P.
    falciparum, 6% por infecciones mixtas y <1% por P. malariae
    Epidemiología
    Para el año 2018, se reporta
    transmisión (casos
    autóctonos) en 209
    parroquias, distribuidas en 89
    Municipios pertenecientes a
    17 estados del país.

    Los tres estados con mayor


    número de casos
    confirmados durante 2017
    fueron Bolívar (205.215),
    seguido de Amazonas
    (52.471) y Sucre (45.622).

    El municipio Sifontes, donde


    se desarrolla la mayor parte
    de la actividad minera, aporta
    el 43 % de todos los casos del
    país.
    Diagnóstico
    1. Clínico epidemiológico: Pacientes en focos endémicos.
    2. Paraclínicos: Hematología, Bilirrubina, Transaminasas, Glicemia, Examen de orina, electrolitos.
    3. Parasitológico: Demostración del parásito (método de elección).
    a) Gota gruesa de sangre capilar periférica.
    b) Frotis de sangre periférica.
    4. Inmunológicos: ELISA, IFI, HAI, pruebas rápidas con tiras reactivas.

    Tratamiento
    Tratamiento común para todas las especies (si no hay resistencia)

    CLOROQUINA:
    Día 1: 600 mg (10 mg/Kg)
    Día 2: 600 mg (10 mg/Kg)
    Día 3: 300 mg (5 mg/Kg)
    Tratamiento adicional por especie

    Plasmodium falciparum: Plasmodium vivax:


    PRIMAQUINA: (Gametocida) PRIMAQUINA: (Elimina hipnozoítos y gametocitos)
    45 mg (0,75 mg/Kg)/día. 15 mg (0,25 mg/Kg)/día x 14 días.
    Tratamiento
    Tratamiento de Plasmodium falciparum

    ARTESUNATO: MEFLOQUINA:
    Adultos: 250 mg/d x 3 días. Adultos: 750 mg/d los 2 últimos días.
    Dosis pediátrica: 4 mg/kg. Dosis pediátrica: 12,5 mg/Kg.
    Tratamiento de 2ª línea de Plasmodium falciparum

    QUININA + DOXICICLINA: QUININA + CLINDAMICINA:


    Q: 600mg (10mg/Kg) TID x 7días. Q: 600mg (10mg/Kg) TIDx 7días
    D: 1,66 mg/Kg BID x 5 días C: 600 mg (10 mg/Kg) BID x 5 días
    + Primaquina 45 mg (0,75 mg/kg)
    Tratamiento de Plasmodium falciparum complicada o grave
    ARTESUNATO (IV): 2,4 mg/ kg IV al
    ingreso y luego a las 12 y 24 horas. DOXICICLINA O CLINDAMICINA (VO):
    Continuar una vez al día hasta tolerar VO iniciar con dosis de 15-20 mg/ kg/ día
    o hasta completar 7 días. cuando tolere VO en combinación con
    artesunato en dosis de 3 mg/ kg/ día
    ARTESUNATO (VO): iniciar cuando tolere una vez al día por 7 días.
    VO en dosis de 2,4 mg/ kg/ día hasta
    completar 7 días

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