Farmacos Del Sistema Digestivo
Farmacos Del Sistema Digestivo
Farmacos Del Sistema Digestivo
BIENVENIDOS
MISIÓN Y VISIÓN DE LA CARRERA DE CIENCIAS MEDICAS
La Carrera de Medicina para el año 2021 estará acreditada y enmarcada en la Unidad Académica
de Ciencias de la Salud, con infraestructura adecuada, formará profesionales con excelencia
académica, con vocación científica y humanística, contribuyendo con soluciones a los problemas
de salud del país.
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
Calidez, Pertenencia y Calidad
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MEDICAS
FARMACOLOGÍA
TEMA:
Fármacos usados para la constipación, procesos
inflamatorios intestinales y sustitutos de enzimas
ALUMNOS:
ANGIE ORELLANA
LILIBETH FAJARDO
LEANDRO TINOCO
STIVEN OCHOA
DOCENTE:
DR. ROBERTO AGUIRRE
EL ORO-MACHALA
2019
Transporte de desechos
Funciones del Colon Absorción de líquido. hasta el recto, donde se
eliminan con la defecación.
ESTREÑIMIENTO
Es la situación en la que se producen menos 3
a 5 deposiciones semanales con un peso de
cada defecación inferior a 35 g
• A Procesos sistémicos
Funcional
• O la Ingesta de
secundario fármacos
Fisiopatología del
Estreñimiento
• Los problemas relacionados con la continencia y la
defecación pueden deberse a:
• Trastornos que afecten al SNC o al SNP.
• Trastornos propios del colon, recto o esfínteres anales.
• Combinación de estos dos mecanismos.
Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
Agentes osmóticos
Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
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Estimula la
Incrementan el
FORMADORES DE MASA volumen del
bolo fecal
actividad
motora
intestinal
Como sustancias
hidrófilas actúan Incrementa su masa
absorbiendo agua y por estimulan los reflejos
Polisacáridos
consiguiente al fecales
hincharse
Salvado de trigo
Metilcelulosa
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METILCELULOSA
PRESENTACIÓN DOSIS
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Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
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Y EMOLIENTES
Favorecen la
Lubricación
Disminución de la
consistencia del bolo
fecal
Son Aceites vegetales o
minerales
Se utiliza solo en
episodios transitorios
Evitarse en
estreñimiento crónico
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GLICERINA
GLICERINA Estimula el reflejo defecatorio en 2-15 minutos
PRESENTACIÓN DOSIS
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PRESENTACION DOSIS
Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
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PRESENTACION DOSIS
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LAXANTES OSMÓTICOS
Administración oral o rectal
LACTULOSA LACTITIOL
Apenas son absorbidos en el tubo digestivo
Estimula la motilidad intestinal Fermentan el colon por acción de bacterias comensales originando
aniones orgánicos (ácido láctico) con propiedades osmóticas
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LACTULOSA
PRESENTACIÓN DOSIS
•
Solución oral y rectal: 3,33g/5mL • 15-30 ml (10-20 g) PO una vez al día,
• Sobres 10g se puede aumentar a 60 ml (40 g) una
vez al día
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LACTITIOL
PRESENTACION DOSIS
• Sobres polvo solución oral 10 gr • Dosis inicial 20 g / 24 h una única toma
• Dosis máxima 30 g /24 h
• Se reduce hasta 10 g /24 h
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Derivados Polifenólicos
Aceite de ricino
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OTROS LAXANTES
INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS
NEOSTIGMINA AMPOLLA 0,5 1 AMPOLLA 1-4
MG/ML VECES AL DIA.
PROSTIGMINA AMPOLLA 0,5 0,5-2,5 MG
MG/ML IV/IM/SC POR DÍA
1MG/ML
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PANCREATINA
ACTIVIDAD ENZIMÁTICA POR
PRESENTACIÓN
CÁPSULA
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PANCREATINA-SIMETICONA
PRESENTACIÓN DOSIS
• CADA TABLETA CUBIERTA DE • 1 o 2 tabletas tres veces al día,
PANCREATINA SIMETICONA después de las comidas. En
MK CONTIENE 170 MG DE casos graves puede
PANCREATINA; 80 MG DE aumentarse la dosis.
SIMETICONA
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BROMELINA
• Caja con 40 grageas con capa
PRESENTACIÓN
entérica. DOSIS
• Caja con 60 grageas con capa • Se sugieren 3 a 6 grageas
entérica. diarias, vía oral, repartidas en 3
• Caja con 100 grageas con tomas (1 a 2 grageas cada 8
capa entérica. horas) de preferencia una hora
antes de la comida.
Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
Medicamentos
usados en el
tratamiento del
Síndrome de
Intestino Irritable
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
Síndrome de Intestino Irritable
es un trastorno funcional gastrointestinal (GI) caracterizado
por dolor abdominal y hábitos intestinales alterados en
ausencia de una patología orgánica específica y única,
aunque se ha documentado inflamación microscópica en
algunos pacientes.
Caracteristicas
• El estreñimiento
• La diarrea
• La urgencia posprandial
https://reference.medscape.com/drugs
Síndrome de Intestino Irritable
Fisiopatología
hiperalgesia visceral
psicopatología.
Inflamación microscópica
https://reference.medscape.com/drugs
AGENTES IBS
Aumentan las secreciones de líquido intestinal ricas en cloruro sin alterar las concentraciones de sodio y potasio en
el suero.
PRESENTACIÓN DOSIS
Cápsulas: síndrome del intestino irritable con
- 8 mcg estreñimiento (IBS-C) en mujeres
- 24 mcg mayores de 18 años.
Ecuador: Moviprost 8 mcg PO BID
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: Náuseas,
- Hipersensibilidad
Diarrea, cefalea, vomito
- Obstrucción GI mecánica
https://reference.medscape.com/drugs https://www.vademecum.es/equivalencias-internacionales-ecuador-26-lu_1
AGENTES IBS
La activación de GC-C:
• monofosfato de guanosina cíclico (GMPc)
• la secreción de aniones, la secreción de líquidos
• el tránsito intestinal.
https://reference.medscape.com/drugs
AGENTES IBS
Linaclotida
Marca y otros nombres: Linzess
PRESENTACIÓN DOSIS
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: Diarrea, Dolor - Hipersensibilidad
abdominal, cefalea, Vómitos, Fatiga - Niños de 6 años o menos
- Obstrucción gastrointestinal mecánica
conocida o sospechada
https://reference.medscape.com/drugs
AGENTES IBS
https://reference.medscape.com/drugs
AGENTES IBS
Alosetron
Marca y otros nombres: Lotronex
PRESENTACIÓN DOSIS
https://reference.medscape.com/drugs
ANTICOLINÉRGICOS
Son antiespasmódicos que inhiben la despolarización del músculo liso intestinal en el receptor muscarínico. Estos agentes ayudan a
aliviar los síntomas de los espasmos intestinales en el síndrome del intestino irritable.
PRESENTACIÓN DOSIS
- Cápsula: 10 mg
- 20 mg PO q6hr; puede aumentar hasta 40
- Solución inyectable: 10 mg /
mg q6hr; si la eficacia no se alcanza
ml
suspender el tratamiento
- Jarabe: 10 mg / 5 ml
- 10-20 mg IM q6hr; No exceder 80 mg / día IM
- Tableta: 20 mg
PRESENTACIÓN DOSIS
- Cápsula, liberación extendida:
0.375 mg
0,125-0,25 mg PO /
- Elixir: 0.125 mg / 5 ml
SL q4hr , no más de
- solución inyectable: 0.5 mg / ml
1.5 mg / día
- gotas orales: 0.125mg / mL
- tableta: 0.125 mg - 0.375 mg
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: cefalea, Piel seca, Visión - Hipersensibilidad
borrosa, Estreñimiento, Disfagia, - Glaucoma de ángulo cerrado
Fotosensibilidad, Hipotensión ortostática, - Miastenia gravis
Taquicardia. - Hemorragia con inestabilidad cardiovascular
- Íleo paralítico.
https://reference.medscape.com/drugs
ANTIDIARREICOS
Son opioides sintéticos no absorbibles. Prolongan el tiempo de tránsito GI y disminuyen la secreción a través de
receptores opioides µ periféricos.
PRESENTACIÓN DOSIS
- Tableta: 5 mg de difenoxilato /
2.5 mg/0.025 mg 0,05 mg de atropina
- Solución: (2 tabletas) PO q6hr;
2.5 mg/0.025 mg / 5 ml max: 20mg
https://reference.medscape.com/drugs
ANTIDIARREICOS
LOPERAMIDA
Mecanismo de acción: inhibir la peristalsis y disminuir la
motilidad intestinal
https://reference.medscape.com/drugs
ANTIDIARREICOS
Mecanismo de acción: Retrasa la motilidad intestinal a través
LOPERAMIDA del receptor opioide; reduce el volumen fecal; aumenta la
viscosidad
Marca y otros nombres: Imodium
PRESENTACIÓN DOSIS
- Líquido: 1 mg / 5 ml, 1 mg / 4 mg inicialmente, luego 2 mg
7,5 ml después de cada deposición suelta;
- Suspensión: 1 mg / 7,5 ml no exceder 16 mg / día (8 mg / día
- Tableta: 2 mg para automedicación); discontinuar
- Cápsula: 2 mg si no se observa mejoría dentro de
- tableta masticable: 2 mg las 48 horas.
CONTRAINDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS: Mareo, Fatiga, Dolor - Hipersensibilidad
abdominal, Estreñimiento, Náusea, Boca - diarrea sanguinolenta
seca, Angioedema, Flatulencia. - fiebre alta
- Edad <2 años
https://reference.medscape.com/drugs
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-imodium+capsula+dura+2+mg-ecuador-a07da03-ec_1
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
Son eficaces para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable. El uso de antidepresivos tricíclicos en el síndrome del intestino
irritable no está indicado.
PRESENTACIÓN DOSIS
- Tableta: 10 mg - 25 mg- 50 mg
El uso de antidepresivos tricíclicos en el
- Cápsula: 75 mg - 100 mg - 125 mg -
síndrome del intestino irritable no está
150 mg
indicado.
Imipramina MK®: grageas 25 mg
Amitriptilina
Marca y otros nombres: Elavil, Levate
PRESENTACIÓN DOSIS
- Tabletas: 10 mg - 25 mg - 50 mg -
El uso de antidepresivos tricíclicos en el
75 mg - 100 mg - 150 mg
síndrome del intestino irritable no está
Amitriptilina MK®: tabletas 25
indicado.
mg
https://reference.medscape.com/drugs
https://www.tqfarma.com/productos/vademecum-mk/sistema-nervioso-central/imipramina-mk
ANTIBIOTICOS
Los antibióticos pueden jugar un papel en el tratamiento del síndrome del intestino irritable al prevenir el crecimiento
excesivo de bacterias intestinales.
PRESENTACIÓN DOSIS
550 mg PO q8hr durante 14 días; la recurrencia de los síntomas se
- Tabletas: 200 mg y 550 mg
puede volver a tratar con un tratamiento de 14 días, hasta 2 veces
IFAXIM
Capsulas de 200mg 200 mg cada 6 horas, máximo 400 mg cada 8h
Polvo para reconstruir de 100ml
RIFANORM
200 mg cada 8 horas
Comprimidos de 200 mg
RIXIM
Tomar 1 tableta cada 12 horas
Tabletas de 550 mg
NORMIX (rifaximina α)
200 mg cada 6 horas
Tabletas de 200 mg
https://reference.medscape.com/drugs
http://www.medicamentosplm.com.ec/Home/productos/ifaxim_capsula_blanda/1144/101/62547/618#
ANTIBIOTICOS
Rifaximina
Efectos adversos:
- Flatulencia Contraindicaciones:
- Cefalea
- No en menores de 12 años
- Tenesmo rectal
- Hipersensibilidad a los
- Dolor abdominal
antibióticos de rifamixina.
- Urgencia de defecación
- Náusea
- Estreñimiento
https://reference.medscape.com/drugs
http://www.medicamentosplm.com.ec/Home/productos/ifaxim_capsula_blanda/1144/101/62547/618#
LAXANTES DE FORMACIÓN A GRANEL
Metilcelulosa Mecanismo de acción: promueve la evacuación intestinal
formando un líquido viscoso y promoviendo la peristalsis.
Marca y otros nombres: Citrucel
PRESENTACIÓN DOSIS
Caplet: 500 mg
En el estreñimiento usar 2 cápsulas hasta 6 veces / día; No exceder 12
Polvo: 2g /
caplets / día; seguir cada dosis con 8 onzas de agua
cucharada
MUCIPLAZMA: inicial: 1,5 g/8 h; mantenimiento: 1,5 g/día. Dosis máx.: 6 mg/día. Ingerir con
Capsulas de 500mg abundante cantidad de agua.
https://www.vademecum.es/principios-activos-metilcelulosa-A06AC06
FARMACOLOGIA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Proceso inflamatorio
Proceso inflamatorio difuso limitado al colon
que afecta a cualquier Afecta de forma
segmento del tubo continua
digestivo
Localización
Extensión
El tto debe
Gravedad
individualizarse
Complicaciones
Recidivas
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
https://es.slideshare.net/Luisbasbus/enfermedad-de-crohn
MANEJO DE LA DIARREA.
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
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La molécula de ácido 5-
aminosalicílico (5 Asa), también
denominado mesacalina
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
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AMINOSALICILATOS
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
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AMINOSALICILATOS
FARMACOCINETICA Y REACCIONES ADVERSAS
METABOLISMO
Via oral, absorbe 20-30% en tubo digestivo
superior • Nauseas
• Vómitos
Se libera la 5-ASA y sulfapiridina • Síntomas dispépticos
• Cefalea
La Sulfapiridina alcanza el hígado y sufre • Anorexia
acetilación • Reacciones cutáneas y
anafilácticas
El fenotipo acetilador hepatico→ frecuencia y • Pancreatitis
gravedad de efectos secundarios
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
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EUDRAGIT-S + 5-ASA
ASACOL Dosis:
Adultos y niños mayores de 12 años:
Presentación:
Inicio 6 - 12 tabletas (2.4 a 4.8 g) QD en
• Tabletas con capa entérica
3 tomas al día, de 5 a 6 semanas.
Una vez en remisión, se reduce a 1
Composición:
tableta /8hrs.
• Mesalazina 400 mg
Lorenzo Fernández Pedro (c2013). Velázquez. Manual de farmacología básica y clínica. Médica Panamericana.
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Dosis:
Tratamiento de la enfermedad activa:
PENTASA Adultos: hasta 4g QD
Presentación: Niños >6años:30-50 mg/kg QD, máximo 75
• tabletas de liberación mg/kg/día en dosis divididas. El total de la dosis
prolongada no debe exceder los 4g diarios
Tratamiento de mantenimiento:
Composición:
Adultos: 2g QD
• Mesalazina 500 mg y 1 g
Niños >6años: 15-30mg/kg QD en dosis divididas.
La dosis total no debe exceder los 2 g/día
https://reference.medscape.com/drugs
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• Supositorios: Rectitis
Aminosalicilatos de administración tópica • Enemas líquidos : colon ascendente
• Enemas de espuma: rectosigmoiditis
SALOFALK
Presentación:
Dosis:
• Tabletas 250- 500mg
• Supositorios 250 mg: Iniciar 2 supositorios /c 8hrs. Para
• Supositorios 250-500mg mantenimiento 1 supositorio c/8hrs.
• Enemas 4 g/60 ml • 500 mg: Inicio1 supositorio 3 veces al día.
• Enema:
Adultos y ancianos: 1 enema QD antes de dormir.
https://reference.medscape.com/drugs
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CORTICOIDES
Tto. de 1era elección
Dosis:
1 mg/kg /día
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CORTICOIDES
Tratamiento de primera elección- brotes
CORTICOIDES agudos graves de colitis ulcerosa y
CONVENCIONALES enfermedad de crohn
FARMACO NOMBRE PRESENTACION DOSIS
COMERCIAL
PREDNISONA BERSEN Tableta 5,20,50mg 5 – 100mg
CORTIPREX Solucion oral 2mg/ml, 60ml
METICORTEN - 4mg/ml, 60ml
PREDNICORTEN
METILPREDNISOLONA Tableta 4mg, 16mg 4 – 400mg
polvo liofilizado 125mg, Bolo Inicial: 10 –
500mg 30mg/kg/15min
Suspensión inyectable Pausa de 45min
40mg/ml 5,4mg/kg/23h
BUDESONIDA BUDESMA 200 – 400mcg/dosis 200mcg/ 1 o 3 veces c 12h
Max: 1600 mcg
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• Glucocorticoide no
halogenado
• Potente antiinflamatorio
• Rápido metabolismo hepático
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vía oral
60-80% ↑
fenómeno de
absorbido en concentración
primer paso
intestino local por horas
16ª-
metabolitos
hidroxiprednisolona
excretados vía biliar
& 6B-
y orina
hidroxibudesonida
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https://reference.medscape.com/drugs
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PRESENTACION 6 -Mercaptoparina
1.15mg/kg/dia de 6
Comprimidos de 50 mg mercaptipurina
https://reference.medscape.com/drugs
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PRESENTACIÓN DOSIS
Com 2.5 mg Dosis mas alta 30 mg
Neoplasias trofoblásticas 15-30
mg/24 horas
Ampolla / jeringa 7.5 mg/kg/semana
10 mg/ 1ml
EFECTOS ADVERSOS
15mg/1.5 ml
• Neumonitis
30 mg/1.5 intersticial
• Fibrosis hepática
• Mielosupresión
• Capacidad
teratogena
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TACROLIMUS
El tacrolimus induce una inmunosupresión al inhibir la primera fase de
la activación de las células T.
PRESENTACION DOSIS
cápsulas: 0,5 mg, 1 mg y 5 mg de
tacrolimus
inyectable ; ampollas conteniendo 5
mg/ml
Crema al 0.03% y 0.1%
EFECTOS ADVERSOS
• Nefrotoxicidad
• Otras reacciones adversas
sobre el sistema
genitourinario son
albuminuria, cistitis, disuria,
hematuria
https://reference.medscape.com/drugs
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ANTICUERPOS MONOCLÓNICOS
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS MECANISMO DE ACCIÓN
https://emedicine.medscape.com/article/172940-medication?fbclid=IwAR2j7rH6JAhbuGbpKXGHYGoBVL0y-SfNc-PKXiNmj-W0sQN5h44KB2AdAoQ#showall
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Ustekinumab solución inyectable para SC ≤100 kg: 45 mg SC en las inhibe las citoquinas
45 mg / 0,5 ml semanas 0 y 4, luego q12 interleucina (IL) -12 e IL-
90mg / ml semanas después 23, que desempeñan un
solución inyectable para papel clave en las
perfusión intravenosa > 100 kg: 90 mg SC en las respuestas inflamatorias e
130 mg / 26 ml (5 mg / ml) semanas 0 y 4, luego q12 inmunes.
semanas después
https://emedicine.medscape.com/article/172940-medication?fbclid=IwAR2j7rH6JAhbuGbpKXGHYGoBVL0y-SfNc-PKXiNmj-W0sQN5h44KB2AdAoQ#showall
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ANTIBIÓTICOS
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS MECANISMO DE ACCIÓN
Ciprofloxaci Tableta: 250-500 500 a 1.500 mg/día, en 2 Una fluoroquinolona, no tiene actividad
no mg tomas diarias, entre 5 y contra los anaerobios. La ciprofloxacina
10 días. inhibe la síntesis de ADN bacteriano y,
en consecuencia, el crecimiento.
https://emedicine.medscape.com/article/172940-medication?fbclid=IwAR2j7rH6JAhbuGbpKXGHYGoBVL0y-SfNc-PKXiNmj-W0sQN5h44KB2AdAoQ#showall
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ANTIDIARRREICOS
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS MECANISMO DE ACCIÓN
Loperamida Tab: 2mg 4 mg inicialmente, luego 2 mg actúa sobre los músculos intestinales para inhibir
Cápsula: 2mg después de cada deposición la peristalsis y disminuir la motilidad
Líquido: 1mg/5ml suelta; no exceder 16 mg / día intestinal. Prolonga el movimiento de
electrolitos y líquidos a través del intestino y
aumenta la viscosidad y la pérdida de líquidos y
electrolitos.
https://emedicine.medscape.com/article/172940-medication?fbclid=IwAR2j7rH6JAhbuGbpKXGHYGoBVL0y-SfNc-PKXiNmj-W0sQN5h44KB2AdAoQ#showall
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AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
FÁRMACO PRESENTACIÓN DOSIS MECANISMO DE ACCIÓN
Hioscimina cápsula / tableta, Liberación inmediata: 0.125- bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios
liberación 0.25 mg PO / SL q4hr PRN; no parasimpáticos en el músculo liso, las glándulas
extendida más de 1.5 mg / día secretoras y el SNC, ejerciendo así efectos
0.375 mg Liberación prolongada: antiespasmódicos.
tableta 0.375-0.75 mg PO q12hr; no
0.125 mg más de 1.5 mg / día
https://emedicine.medscape.com/article/172940-medication?fbclid=IwAR2j7rH6JAhbuGbpKXGHYGoBVL0y-SfNc-PKXiNmj-W0sQN5h44KB2AdAoQ#showall
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BIBLIOGRAFIA
• Lorenzo P, Moreno A, Lizosoain I, Leza J, Moro M. Farmacologia basica y clinica de Velazquez. 18th ed. Buenos aires; Madrid: Medica Panamericana; 2008.
• https://emedicine.medscape.com