Manejo de Heridas Simples

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ENFERMERÍA I
ENF 301
MANEJO ENFERMERIA EN CURACIONES

SIMPLES DE HERIDAS
Equipo PE 2018
)
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
ENF 301 PAE

 Realizar procedimientos y técnicas básicas de
enfermería, tales como curación simple de heridas.
 Reconocer características de una herida simple.
 Demostrar trabajo en equipo y colaborativo con sus
compañeros.
 Demostrar actitud responsable hacia las exigencias de
la asignatura.
Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanco)

HERIDA SIMPLE
Definición:
ENF 301 PAE
Una herida es la pérdida de integridad de la piel o
mucosa por una lesión traumática, debido a la acción
violenta de un agente extraño externo (cuchillo) o interno
(hueso fracturado).
Pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

Pueden ser extensas o de menor extensión.
Pueden ser abrasivas, contusas, cortantes /incisivas,
punzantes, penetrantes,

Herida es una lesión, intencional o accidental,
que puede o no producir pérdida de la
continuidad de la piel y/o mucosa, lo que
activa mecanismos fisiológicos destinados a
recuperar su continuidad y, por ende, su
función.
HERIDA EN RELACION A:
 Una manera práctica de realizar la valoración de una herida es

ENF 301 PAE
utilizando el Diagrama de Valoración de Heridas, que otorga
puntaje de acuerdo al cual se planifica la atención de
enfermería a entregar:
 1.- Aspecto
2.- Mayor extensión
3.- Profundidad
4.- Exudado: cantidad
5.- Exudado: calidad
6.- Tejido esfacelado o necrótico
7.- Tejido granulatorio
8.- Edema
9.- Dolor
10.- Piel circundante
TIPOS DE HERIDAS
TIPOS DE HERIDAS
Heridas Punzantes: son producidas por elementos con

punta, como clavos, astillas, alambres, palillos.
La extensión es reducida (se observa la incisión y es difícil
determinar la profundidad).
El sangrado es escaso, pero tienen alto riesgo de infección
especialmente en objetos oxidados o sucios.
NF 301 PAE
TIPOS DE HERIDAS
TIPOS DE HERIDAS
Heridas Abrasivas: corresponden a erosiones o rasmilladuras,

son superficiales, irregulares y de extensión variable. Se
producen con mayor frecuencia en codo, talón de la mano y
rodillas, son dolorosas y producen ardor. Se infectan
fácilmente debido al contacto directo con la tierra y sus
microorganismos, principalmente las esporas del tétanos.
NF 301 PAE
TIPOS DE HERIDAS
Heridas Cortantes / Incisivas: son producidas por elementos con
filo, como un cuchillo, un vidrio, una tijera, etc.,
los bordes son lisos (debido al filo), la extensión varía
dependiendo del elemento que lesiona y el tipo de accidente.
La hemorragia es variable y está en función de la profundidad de
la incisión, puede lesionar vasos sanguíneos, nervios y hasta
tendones, lo cual determina su gravedad.
El riesgo de infección es variable ya que los objetos causales
generalmente están limpios, excepto si estos están contaminados
con tierra.
NF 301 PAE
TIPOS DE HERIDAS
Heridas Contusas: generalmente se provocan por caídas, golpes
o aplastamientos, son producidas por objetos romos (sin punta)
como piedras o palos. Lesionan los tejidos muchas veces sin
producir hemorragia, la extensión es variable.
NF 301 PAE
TIPOS DE HERIDAS
TIPOS DE HERIDAS
TIPOS DE HERIDAS
TIPOS DE HERIDAS
SUCIA CONTAMINADA
SUCIA CONTAMINADA INFECTADA
CURACIÓN DE HERIDAS
CURACIÓN
DE HERIDAS
https://www.youtube.com/watch?v=KURpjVIB
_FI
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
EnENF 301 PAE

el ambiente hospitalario la mayoría de los objetos destinados a la
atención de los pacientes requiere de algún procedimiento que
elimine o disminuya la carga bacteriana con el objeto de disminuir
el riesgo de infección. Los procedimientos utilizados con este objetivo
son la limpieza, desinfección y esterilización.
La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el

ambiente, en superficies y objetos, su propósito es disminuir el número de
microorganismos a través de arrastre mecánico sin asegurar la destrucción
de estos .
Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanc)

 Nunca usar en una herida simple productos como
povidona yodada, clorhexidina, agua oxigenada,
ácido acético o cremas.
 Todos son productos químicos tóxicos para el nuevo
tejido y retrasan la cicatrización.
 Además, las “pelusas” del algodón se pegan en el
interior de las heridas y pueden favorecer las
infecciones, por lo que se recomienda gasa o un
paño de tela limpio en su defecto.
PRINCIPIOS BÁSICOS
PREVIO AL PROCEDIMIENTO:
ENF 301 PAE
• Realice la valoración de la persona.

• Complemente la información de la persona con los
datos de la ficha.
• Realice valoración de la herida (Ver recuadro).
• Explique el procedimiento a realizar a la persona.
• Prepare a la persona para el procedimiento.

ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES ESTÁN DESTINADOS A:
ENF 301 PAE
- Prevenir las IAAS.
- Disminuir el impacto económico de las IAAS por el uso de
productos de alto costo.
- Prevenir efectos adversos.

LAVADO DE MANOS
ENFDE301
LAVADO PAE
MANOS:
• Retire anillos y reloj dejando los brazos descubiertos.
• Adopte posición cómoda frente al lavamanos sin tocarlo con el cuerpo.
• Abra la llave y ajuste el flujo de agua.
• Moje las manos y muñecas, para lo cual se mantienen bajo el chorro del agua.
• Aplique jabón ó agente antiséptico en las manos.
• Lávese las manos realizando movimientos circulares, entrelazando las manos y frotando los espacios interdigitales.
Friccione los pulpejos de los dedos de una mano con la otra. Para lavar las uñas. Frote las muñecas.
• Mantenga el tipo de movimiento descrito anteriormente durante 10 a 15 segundos.
• Enjuague las manos bajo el flujo del agua, manteniéndolas en declive (mas baja que los codos) con el fin de que el
agua escurra hacia la punta de los dedos.
• Seque las manos y antebrazos con una toalla de papel desechable.
• Cierre la llave del agua con una toalla de papel.
• Deseche la toalla de papel en receptáculo adecuado.

RECOLECCION DE MATERIAL
El material que será utilizado en la curación debe estar almacenado en

superficies limpias, secas, cerradas con acceso restringido y de uso
exclusivo. Se debe realizar un control periódico de las fechas de
vencimiento de esterilización.
- Elija el área para dejar los insumos.

- Reúna el material necesario.
- Verifique las condiciones de esterilidad de los materiales.
- Coloque los materiales de curación sobre una superficie limpia, seca
y segura.
MATERIALES
• Bandeja para colocar el material

• Equipo de curación
• Riñón estéril
• Guantes estériles
• Suero fisiológico
• Jeringa de 20cc
• Agujas optativo para irrigación
• Tela adhesiva
• SF ampollas
• Apósitos
• Gasas
• Apósito hidrocoloide ó hidrogel (de acuerdo al requerimiento de la curación)
• Guantes de Nombre
procedimiento.
Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanc)
•Receptáculo material sucio

CURACIÓN PROCEDIMIENTO
• Lávese las manos.
ENF 301
• Colóquese PAE
guantes de procedimiento.
• Si es que previo a la curación tiene apósito, retire cuidadosamente la cinta adhesiva
siguiendo la dirección del vello. Mientras mas lento es la remoción de la cinta, menos es el
daño y la incomodidad del paciente.
• Retire el apósito y elimínelo en receptáculo.
• Lávese las manos.
• Reciba y ordene material presentado por el colaborador preservando su esterilidad:
• Riñón estéril que recibirá el contenido del lavado de la herida.
• Equipo de curación.
• Suero fisiológico en riñón del equipo de curación, la cantidad necesaria.
• Jeringa (aguja optativo).
• Apósitos y gasas.
LAVADO DE LA HERIDA
 Procedimiento realizado sobre la herida, destinado a prevenir y
ENF 301 las
controlar PAE
infecciones,
además de promover la cicatrización.
 Se realiza con técnica limpia o aséptica, por lo que se debe utilizar
material limpio o estéril.
• OBJETIVOS:
Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.

Identificar y eliminar la infección.
Mantener ambiente húmedo en las heridas.
Mantener un ambiente térmico.
Proteger el tejido de regeneración, del trauma y la invasión bacteriana.
RETIRO DE APÓSITOS
• Desprenda los extremos de la cinta quirúrgica respetando la dirección del vello.

• Retire el apósito y observe si contiene material de drenaje valorando calidad y
cantidad de exudado.
• Elimine el apósito en la bolsa de desechos o recipiente adecuado para el
desecho de material contaminado.
POSTURA DE APÓSITOS Y CINTAS ADHESIVA
• Seleccione el apósito adecuado para la herida y solicite al colaborador que lo

abra.
• Coloque el apósito utilizando pinzas o guantes estériles.
• Aplique la cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca, colóquela desde el centro
del apósito hacia los lados aplicando una tensión adecuada y uniforme.
• Retírese los guantes y elimínelos en la bolsa o recipiente adecuado.
• Lávese las manos y registre el procedimiento.
• Retire materiales y deje a la persona cómoda.
CURACIÓN
• Prepare
ENF 301 campo
PAEde curación y delimite áreas.
• Realice el procedimiento.
• Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero
fisiológico.
• Reciba el material de lavado en riñón que ha acomodado para tal
efecto.
• Limpie con gasa húmeda desde los bordes hacia el centro.
• Coloque apósito primario para cubrir y proteger la herida.
• Cubra con apósito secundario.
• Coloque cinta adhesiva sobre la piel limpia y seca.
POSTURA DE APÓSITOS Y CINTA ADHESIVA
• Seleccione
ENF 301el PAE
apósito adecuado para la herida y solicite al colaborador que lo
abra.
• Coloque el apósito utilizando pinzas o guantes estériles-procedimiento.
• Aplique la cinta adhesiva sobre la piel limpia y seca, colóquela desde el centro del
apósito hacia los lados aplicando una tensión adecuada y uniforme.
• Retírese los guantes y elimínelos en la bolsa o recipiente adecuado.
• Lávese las manos y registre el procedimiento.
• Retire materiales y deje al paciente cómodo.
R/C … M/P
Alteración de la integridad cutánea R/C….

M/P

Manejo de Heridas Simples

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Manejo de Heridas Simples

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manejo de Heridas Simples

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

MANEJO ENFERMERIA EN CURACIONES

ENF 301 PAE

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanco)

Pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanco)

 Una manera práctica de realizar la valoración de una herida es

Heridas Punzantes: son producidas por elementos con

Heridas Abrasivas: corresponden a erosiones o rasmilladuras,

EnENF 301 PAE

La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanc)

• Realice la valoración de la persona.

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanc)

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanc)

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanc)

El material que será utilizado en la curación debe estar almacenado en

- Elija el área para dejar los insumos.

• Bandeja para colocar el material

•Receptáculo material sucio

Remover tejido necrótico y cuerpos extraños.

• Desprenda los extremos de la cinta quirúrgica respetando la dirección del vello.

POSTURA DE APÓSITOS Y CINTAS ADHESIVA

• Seleccione el apósito adecuado para la herida y solicite al colaborador que lo

Alteración de la integridad cutánea R/C….

También podría gustarte