NTS #021 - Minsa DGSP V.03 Categorías 19sept2011
NTS #021 - Minsa DGSP V.03 Categorías 19sept2011
NTS #021 - Minsa DGSP V.03 Categorías 19sept2011
OBJETIVO GENERAL
Establecer el marco tcnico normativo para la categorizacin de los establecimientos del Sector Salud.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Definir las categoras de establecimientos de salud y las caractersticas tcnicas correspondientes. Contribuir con la organizacin de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud.
MBITO DE APLICACIN
Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin general en todos los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos del Sector Salud:
Pblicos:
(del Ministerio de Salud, los de EsSalud, de las Fuerzas Armadas, de la Polica Nacional del Per, de los Gobiernos Regionales, y de los Gobiernos Locales, otros pblicos),
Privados, y
Mixtos
DEFINICIONES OPERATIVAS
CATEGORA
Clasificacin en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseadas para enfrentar demandas equivalentes. La asignacin de categoras considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis tcnico local en funcin a la demanda, a fin de cumplir con las funciones en cada una de las UPSS de la categora determinada.
PRODUCTOS / RESULTADOS
UPSS de Atencin Directa, realizan las prestaciones finales a los usuarios. UPSS de Atencin de Soporte, realizan las prestaciones que coadyuvan al diagnstico y tratamiento de los problemas clnicos quirrgicos de usuarios.
CATEGORIZACIN
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende.
ATENCIN ESPECIALIZADA II - E
UPSS CONSULTA EXTERNA UPSS HOSPITALIZACIN
ATENCIN ESPECIALIZADA
III - E
UPSS CONSULTA EXTERNA UPSS HOSPITALIZACIN
I-2
UPSS CONSULTA EXTERNA
I-3
UPSS CONSULTA EXTERNA
I-4
UPSS CONSULTA EXTERNA
II - 1
UPSS CONSULTA EXTERNA UPSS HOSPITALIZACIN UPSS EMERGENCIA
II - 2
UPSS CONSULTA EXTERNA UPSS HOSPITALIZACIN UPSS EMERGENCIA
III - 2
UPSS CONSULTA EXTERNA UPSS HOSPITALIZACIN UPSS EMERGENCIA
Internamiento
OBLIGATORIAS
Atencin de parto
UPSS FARMACIA
UPSS FARMACIA
UPSS FARMACIA
UPSS FARMACIA
UPSS FARMACIA
UPSS FARMACIA
UPSS FARMACIA
Ecografa Radiologa
UPSS DIAGNSTICO POR IMGENES UPSS NUTRICIN Y DIETTICA UPSS MEDICINA DE REHABILITACIN UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIN UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE Dilisis Anatoma Patolgica
UPSS DIAGNSTICO POR IMGENES UPSS NUTRICIN Y DIETTICA UPSS MEDICINA DE REHABILITACIN UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIN UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE Dilisis UPSS ANATOMA PATOLGICA
UPSS DIAGNSTICO POR IMGENES UPSS NUTRICIN Y DIETTICA UPSS MEDICINA DE REHABILITACIN UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIN UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE UPSS HEMODILISIS UPSS ANATOMA PATOLGICA UPSS RADIOTERAPIA
UPSS DIAGNSTICO POR IMGENES UPSS NUTRICIN Y DIETTICA UPSS MEDICINA DE REHABILITACIN UPSS CENTRAL DE ESTERILIZACIN UPSS CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE UPSS HEMODILISIS UPSS ANATOMA PATOLGICA
OBLIGATORIAS
Nutricin Integral
Desinfeccin y Esterilizacin
DISPOSICIONES GENERALES
1.
Los establecimientos de salud deben encontrarse registrados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES), previo al proceso de categorizacin o recategorizacin.
Todos los establecimientos de salud pblicos, privados y mixtos deben estar categorizados por la autoridad sanitaria regional o su equivalente en Lima Metropolitana.
La categora est basada en la existencia de determinadas UPSS consideradas como mnimas y en el cumplimiento obligatorio de actividades de atencin directa y de soporte. En los establecimientos de salud, las UPSS podrn ser incrementadas cuando el anlisis de la situacin de salud y el estudio de oferta y demanda lo justifiquen, sin que ello signifique necesariamente un cambio de categora, siempre y cuando renan las condiciones de calidad y seguridad requeridas, verificadas por la autoridad sanitaria regional, o su equivalente en caso de Lima Metropolitana.
I - 1, I - 2, I - 3 y I - 4
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD CON POBLACION
ASIGNADA
Centro de Salud con camas de internamiento. Centro Mdico con camas de internamiento.
CATEGORIA
I-1
I-2
I-3
I-4
Adems de lo anterior, estos Establecimientos de Salud ofertan atencin de salud de Internamiento.
Grupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de estrategias de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud, as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
DEFINICION
UPSS MNIMA
Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, y en Medicina Familiar Dos o ms Mdicos **. Cirujanos. profesionales: Asimismo, cuentan con de Odontologa, profesionales: Mdico Cirujano, Mdico Cirujano (da la de Enfermera, Qumico Farmacutico, de capacidad resolutiva), de Obstetricia; Odontologa, de Enfermera, de profesionales de personal tcnico: de Obstetricia, de Psicologa, de Enfermera, de Enfermera, Nutricin, de Tecnologa Mdica de Obstetricia, de Laboratorio Laboratorio Clnico y Anatoma y personal tcnico de y de Farmacia. Patolgica o de Biologa. enfermera Adicionalmente podrn contar con Equipo Bsico de profesional de Trabajo Social, y Salud Familiar y otros profesionales de salud. Comunitaria * Asimismo, cuentan con personal Tcnico: de Enfermera, de Laboratorio y de Farmacia, y personal administrativo
Profesionales de Medicina Humana, Enfermera, y Obstetricia; y personal tcnico(a) de enfermera con competencias en salud familiar y comunitaria.
** Excepcionalmente, de no contar con Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, o en Medicina Familiar, deben contar como mnimo con Mdicos - Cirujanos capacitados en la aplicacin de las Guas de Prctica Clnica para la atencin materna, neonatal y peditrica.
RECURSOS HUMANOS
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO
ACTIVIDADES
ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS
I 1 X X X X X X X
I 2 X X X X X X X
I 3 X X X X X X X
I 4 X X X X X X X X
DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA REGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACIN SALUD AMBIENTAL SALUD OCUPACIONAL INTERNAMIENTO ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA COMUNIDAD NUTRICIN INTEGRAL SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ATENCIN CON MEDICAMENTOS PRUEBAS RPIDAS Y TOMA DE MUESTRAS
X X X X X X
(4)
X X X X X X X
X X X
(1)
X X X
(1)
X
(3)
(2)
(3)
PREVENCIN Y DIAGNSTICO PRECOZ DEL CNCER INTERVENCIONES DE CIRUGA DE CONSULTORIO EXTERNO ATENCIN DE PARTO INMINENTE ATENCIN DE LA GESTANTE EN EL PERODO DE PARTO ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN REA DE OBSERVACIN ECOGRAFA RADIOLOGA
X X X
X X
X X X X X X
(1) A partir de los ES con poblacin asignada, categora I 3, se cuenta con Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria. (2) Los ES con poblacin asignada, categora I 4 cuentan con la UPSS Farmacia. (3) Los ES con poblacin asignada, categora I 3 y I 4 cuentan con la UPSS Patologa Clnica. (4) En ES con poblacin asignada, categora I 1 se realizan actividades de prevencin del Cncer
GENERAL
(II 1, II 2, III 1)
E, III E, III 2)
UPSS POR CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN GENERAL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN
NIVEL DE ATENCIN CATEGORA Consulta Externa II - 1 X X X X X II NIVEL II - 2 X X X X X III NIVEL III - 1 X X X X X
UCI GENERAL UCI GENERAL UCI NEONATAL (*) OTRAS UCI ESPECIALIZADAS (CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL Y NEONATAL) (CUIDADOS INTERMEDIO GENERAL Y NEONATAL)
____
Medicina de Rehabilitacin
X X X
X X X X
X X X X X X X
Diagnostico por Imgenes Patologa Clnica Anatoma Patolgica Farmacia Centro de Hemoterapia o Banco de Sangre Hemodilisis Nutricin y Diettica Central de Esterilizacin Radioterapia Medicina Nuclear (*)
X X
X X
X X
X X
X X X
UPSS POR CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN ESPECIALIZADA SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN
NIVEL DE ATENCIN CATEGORA Consulta Externa Hospitalizacin II NIVEL II - E X X X X X ------CCC CCC CCC CCC CCC CCC CCC CCC
III NIVEL III - E X X X X X X ----CCC CCC CCC CCC CCC --CCC CCC
III 2 X X X X X X X
CCC CCC CCC CCC CCC --CCC CCC
Patologa Clnica Farmacia Nutricin y Diettica Diagnstico por Imgenes Investigacin y Docencia Emergencia Centro Obsttrico Centro Quirrgico Medicina de Rehabilitacin Anatoma Patolgica Diagnstico por Imgenes Central de Esterilizacin Cuidados Intensivos Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre Hemodilisis Radioterapia Medicina Nuclear
CCC
CCC
CCC
Actividades de Atencin Directa y de Atencin de Soporte por Categoras de Establecimientos de Salud de Atencin Especializada del Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO II NIVEL ACTIVIDADES II - E ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS PARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD X III - E X III - 2 X III NIVEL
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y SALUD AMBIENTAL REGISTROS MDICOS DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACIN SALUD OCUPACIONAL
PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE DESARROLLEN CAMPO OBSTTRICO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE CIRUGA AMBULATORIA
(1)
(1)
(1)
Actividad incluida en la UPSS Centro Obsttrico de los establecimientos de salud de Atencin Especializada del Tercer Nivel de Atencin, segn campo clnico o grupo etario relacionado.
Mdicos especialistas en Establecimientos de Salud por Categoras del Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
II NIVEL
II - E II - 1 II - 2
GinecologaObstetricia. Pediatra. Medicina Interna. Ciruga General. Anestesiologa Anatoma Patolgica, Medicina de Rehabilitacin, Patologa Clnica, Radiologa, Traumatologa y Ortopedia, Cardiologa, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologa, Oncologa o mdico especialista con entrenamiento en Oncologa, Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico.
III NIVEL
III - E
GinecologaObstetricia. Pediatra. Medicina Interna. Ciruga General. Anestesiologa Anatoma Patolgica, Medicina de Rehabilitacin, Patologa Clnica, Radiologa, Traumatologa y Ortopedia, Cardiologa, Neurologa, Neumologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Urologa, Oncologa o mdico especialista con entrenamiento en Oncologa, Medicina Intensiva y/o Mdico especialista en Medicina Interna capacitado en Cuidados Intensivos, Mdico especialista en Pediatra capacitado en Cuidados Intermedios Neonatal y Cuidados Intermedios Peditrico.
III - 1
III - 2
GinecologaUna o ms Obstetricia. especialidades de Pediatra. un campo clnico Medicina Interna. y/o grupo etario Ciruga General. Anestesiologa
Dermatologa Endocrinologa, Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, Hematologa Clnica, Medicina Oncolgica, Radioterapia, Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello, Ciruga Peditrica Neurociruga, Nefrologa, Geriatra, Una o ms Reumatologa, especialidades, y Medicina de todas las Emergencias y subespecialidades Desastres relacionadas, de un Medicina Intensiva campo clnico y/o y subespecialidades de: grupo etario Neonatologa Ciruga Oncolgica.
PRESTADOR
9683
9354 96.60%
I-1
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA METROPOLITANA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI 342 271 237 60 284 611 53 160 283 135 40 286 71 76 143 769 270 86 23 189 210 219 278 40 19 161 5316
I-2
47 84 56 128 51 89 66 79 56 90 75 143 165 72 121 508 39 12 12 44 105 126 30 27 15 24 2264
I-3
57 48 27 52 48 96 59 19 47 44 47 45 62 36 54 321 44 3 21 11 58 57 48 20 10 19 1353
I-4
3 16 30 15 2 24 11 44 11 7 9 14 31 16 3 44 21 10 3 10 30 46 10 4 4 3 421
II-1
7 10 5 6 9 12 3 4 2 2 9 11 28 7 2 57 6 2 1 3 5 12 1 2 4
II-2
1 4 2 1 2 2 1 2 1 2 3 1 6 21 1 1 1 2 2 1 2 3
II-E
III-1
1 2
III-2
III-E
Total General
463 463 366 469 399 863 394 367 416 281 206 578 411 298
351 2100
3 2
1 2 2 16 2
1 2
457 434 357 264 395 834 198 308 400 280 181 504 364 210 329 1754 383 114 61 257 410 464 368 95 52 210
Total General
210
62
10
33
13
9683
11066
PRESTADOR
SANIDAD NAVAL GOBIERNO LOCAL SANIDAD POLICIA NACIONAL SANIDAD FUERZA AEREA OTRO PRIVADO ESSALUD SANIDAD EJERCITO GOBIERNO PROVINCIAL MIXTO
TOTAL GENERAL
36 9 86 21 26 2,888 301 35 12 4 > 20% 5 - 19.99% 0.01 - 4.99% DEFICIENTE EN PROCESO CORRECTO
69.44% 55.56% 44.19% 42.86% 42.31% 39.34% 39.20% 37.14% 25.00% 25.00% 12.50% 0.82% 0.29%
PER
MINSA (LIMA METROPOLITANA) GOBIERNO REGIONAL
11,066
368 7,280
ES SIN CATEGORA Y EN
FUNCIONAMIENTO 196 205 88 27 26 11 346 59 74 59
49.75% 43.71% 29.53% 22.13% 18.57% 17.46% 16.48% 16.08% 12.80% 12.58%
PER
ICA LA LIBERTAD PUNO UCAYALI LIMA ANCASH PASCO HUANCAVELICA CAJAMARCA APURIMAC SAN MARTIN AMAZONAS LORETO AYACUCHO HUANUCO MOQUEGUA
1383
25 47 59 19 22 29 17 16 29 9 5 6 4 4 1
12.50%
12.14% 11.44% 11.28% 8.30% 6.27% 6.26% 6.20% 3.85% 3.36% 2.46% 1.34% 1.30% 1.03% 1.00% 0.36%
11066
206 411 523 229 351 463 274 416 863 366 373 463 387 399 281 61
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN CATEGORIZADOS CON DOCUMENTO RESOLUTIVO VENCIDO
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
PRESTADOR I-1
CATEGORA VIGENTE
I-2 % 75.00% 100.00% 45.42% 0.00% 100.00% 91.84% 62.50% 100.00% 50.00% 47.62% 53.27% 1548 139 1 5 485 6 3 1 8 2264 911 30 1 4 453 5 3 1 3 1440 58.85% 21.58% 100.00% 80.00% 93.40% 83.33% 100.00% 100.00% 37.50% 63.60% 2 226 3 1 2 10 1353
CATEGORA VIGENTE
I-4 % 68.18% 100.00% 100.00% 58.12% 19.14% 100.00% 94.25% 100.00% 0.00% 50.00% 50.00% 60.16% 37 4 3 1 6 421 31 4 1 1 4 198 83.78% 100.00% 33.33% 100.00% 66.67% 47.03% 326 27 2 142 4 1 43.56% 14.81% 50.00%
CATEGORA VIGENTE
% 66.67%
ESSALUD GOBIERNO LOCAL GOBIERNO PROVINCIAL GOBIERNO REGIONAL MINSA (LIMA METROPOLITANA) MIXTO OTRO PRIVADO SANIDAD EJERCITO SANIDAD FUERZA AEREA SANIDAD NAVAL SANIDAD POLICIA NACIONAL
66 2
28 1
44 2 8 893 162
15
10
Total General
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN CATEGORIZADOS CON DOCUMENTO RESOLUTIVO VENCIDO
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
PRESTADOR
CATEGORA
II-1
VIGENTE
II-2 % 46.88%
CATEGORA VIGENTE
III-E % 42.86%
CATEGORA VIGENTE
III-2 %
CATEGORA VIGENTE
% 75.00%
CATEGORA VIGENTE
ESSALUD GOBIERNO LOCAL GOBIERNO PROVINCIAL GOBIERNO REGIONAL MINSA (LIMA METROPOLITANA) MIXTO OTRO PRIVADO SANIDAD EJERCITO SANIDAD FUERZA AEREA SANIDAD NAVAL SANIDAD POLICIA NACIONAL
32
15
12
183 4 9
89 2 1 80 1 2 3 210
61 0 1 70 1 0 1 149
29 3 1 17
14 1 1 15
100.00%
9 12
2 1
22.22% 8.33%
100.00%
4 6
1 0
25.00% 0.00%
7259 365 3 15
100.00%
3 1 1
3 1 1
100.00%
1752 22 12 11 48
55.19% 3 75.00% 9 100.00% 3632 50.03% 67 18.36% 2 66.67% 14 93.33% 1616 92.24% 18 81.82% 7 58.33% 7 63.64% 23 47.92%
101
Total General
62
40
64.52%
10
10
100.00%
33
11
33.33%
100.00%
13
30.77%
9683 5499
56.79%
GUA DE CATEGORIZACIN
FINALIDAD Facilitar a las autoridades sanitarias regionales o la que haga sus veces, criterios tcnicos y metodolgicos para el proceso de categorizacin de establecimientos del Sector Salud en su respectivo mbito geo socio - sanitario. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Implementar el proceso de categorizacin de los establecimientos del Sector Salud. OBJETIVOS ESPECFICOS: Establecer procedimientos, metodologas, instrucciones o indicaciones para el proceso de categorizacin. Establecer el instrumento e instructivo para el proceso de categorizacin. Establecer los criterios bsicos a brindar en la asistencia tcnica del nivel nacional para el proceso de categorizacin.
NTS N 021-MINSA/DGSP-V.03 NORMA TCNICA DE SALUD: CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
NIVEL DE ATENCIN PRIMER NIVEL DE ATENCIN
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN TERCER NIVEL DE ATENCIN
I-1
CATEGORA CPA SPA
I-2
CPA SPA
I-3
CPA SPA
I-4
CPA SPA
II - 1
AG
II - 2
AG
II - E
AE
X X X
W W
X X X X X X X X X X W
X X X X X X X X X X
DE ATENCIN DE SOPORTE
PATOLOGA CLNICA FARMACIA NUTRICIN Y DIETTICA DIAGNSTICO POR IMGENES CENTRAL DE ESTERILIZACIN
MEDICINA DE REHABILITACIN
CENTRO DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE
X X X X X
W W W
W W W W W W
W W W W W W
W W W W W W W
W W
W W
ATENCIN DE PARTO INMINENTE ATENCIN DE LA GESTANTE EN EL PERODO DE PARTO ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN REA DE OBSERVACIN INTERNAMIENTO ATENCION EN REA DE OBSERVACIN DE PACIENTE POST OPERADO
ATENCIN CON MEDICAMENTOS PRUEBAS RPIDAS Y TOMA DE MUESTRAS ECOGRAFA RADIOLOGA RADIOLOGA DENTAL LABORATORIO DENTAL DILISIS ANATOMIA PATOLGICA DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN.
W W
W W
W W W
REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS REGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACIN VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SALUD AMBIENTAL ACCIONES DE SALUD AMBIENTAL EN LA COMUNIDAD SALUD OCUPACIONAL