REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Licda:
Leidys Solrzano

Integrantes:
Alicia Infante Ana Tapia San Fernando, julio, 2011 INDICE

INTRODUCION.03 DESARROLLO..04 OBJETIVO GENERAL .05 OBJETIVO ESPECIFICO........................05 MARCO TEORICO ANEMIA DURAN EL EMBARAZO..06 FISIOLOGIA.06 PATOLOGIA.06 ETIOLOGIA CAUSAS07 SIGNOS Y SINTOMAS 07 TRATAMIENTO..08 DIAGNOSTICO DE UNA TVP.08 COMPLICACIONES.08 PREVENCIONES.09 ACCIONES DE ENFERMERIA..10 CUADRO FISIOPATOLOGICO11 NARCO CONCEPTUAL MODELO DE ENFERMERIA13 TIPOS DE ANEMIA.14 IDENRIFICACION DEL PACIENTE.15 RESUMEN DEL CASO..15 IDX.......................15 DATOS OBJETIVO..16 DATOS SUBJETIVO16 LISTA DE PROBLEMA.......................19

CUADRO ANALITICO..20 PLANES DE ATECCION..22 CONCLUCCION.26 BIBLIOGRAFIA...27 ANEXO...25

INTRODUCION

La aplicacin del mtodo cientfico en la practica asistencial, enfermera es el mtodo conocido como proceso de atencin de enfermera (P.A.E) prestar cuidado de una forma racional. Aunque es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, realizados por cinco pasos: Valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Como todo mtodos, el PAE configura un numero de pasos sucesivos que se relacionan entre si. a una paciente con anemia durante el embarazo este mtodo permite a las enfermeras

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermera en todas sus etapas a una paciente Hospitalizadas en sala de parto del hospital, Dor: Pablo Acosta Ortiz de San Fernando Estado Apure con DX: Anemia por deficiencia de hierro

OBJETIVO ESPECIFICO
Valorar a la paciente para identificar problemas y/o necesidades que te afecta. Elaborar diagnostico de enfermera de acuerdo a los problema identificado. Planificar las acciones de enfermera jerarquizadas a los problemas identificados. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas para restaurar el bienestar fsico de la paciente. Evaluar los resultados obtenidos, posterior la ejecucin de las acciones de enfermera planificado.

MARCO TEORICO
ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO
La anemia es comn durante el embarazo, porque la mujer necesita tener suficiente glbulos rojos para transportar oxgeno de su organismo a su beb. Y el notable

aumento de la masa sangunea en el cuerpo de la madre hace que los nutrientes esenciales estn ms diluidos. Normalmente es una afeccin leve que no supone complicaciones especiales para el embarazo. Los controles habituales que realiza el gineclogo detectan inmediatamente esta carencia, que es rpidamente controlada.

FISIOPATOLOGIA
Durante el embarazo, la madre debe producir sangre para ella y para el feto, y entonces requiere una mayor cantidad de hierro para la produccin de glbulos rojos. La anemia por deficiencia de hierro es la ms frecuente en una mujer embarazada y se puede deber a una deficiencia de hierro previa -por un embarazo anterior o por las prdidas menstruales o simplemente a una dieta deficiente en hierro.

PATOLOGIA
Se produce por deficiencia de cido flico. Su patogenia es la demanda aumentada materno fetal y el ingreso oral inadecuado de cido flico, aunque tambin hay causas no nutricionales (recambio eritrocitaria aumentado). La funcin de los folatos y de la vitamina B12 es crucial en la biosntesis proteica, de las purinas y piramiditas y, por ende, del ADN. As, la mdula sea como rgano de gran sntesis celular, es afectada primariamente por esta carencia. En la embarazada se desencadena en el tercer trimestre o en el perodo puerperal, siendo la excepcin el compromiso del feto a pesar de la severidad del dficit materno (Pritchard, 1970).

Etiologas Causas
El dficit de hierro es la etiologa ms frecuente. El dficit de cido flico, la causa ms frecuente de anemia megaloblsticas en el embarazo, se asocia con defectos en el tubo neural. El dficit de la produccin de glbulos rojos puede deberse a una anemia

ferropnico,

megaloblsticas,

aplsica,

sideroblstica

o a una anemia de las

enfermedades crnicas. Las anemias por aumento de la destruccin de glbulos rojos pueden deberse a defectos intrnsecos en la membrana o en las enzimas, defectos extrnsecos (anemias hemolticas) o defectos en la sntesis de hemoglobina.

OTROS FATORES DE RIESGO Alimento Deficiente De, De Vitamina Y Minerales.

Tabaco. Exceso de consumo de alcohol. Tomar medicamento anticonvulsiva. Deficiencia de hierro. Hemolisis. Enfermedades sistmicas crnicas.

Perdida agudas de sangre.

Signos y sntomas Fatigas. Debilidad. Mareo. Dolor de cabeza. Temperatura del cuerpo bajo. Dolor de pecho. Ritmo cardiaco rpido o irregular. Nauseas. Palidez. Cansancio y debilidad. Falta de aire a veces.

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la anemia. Si la deficiencies as de cido flico, se prescriben frmacos que compensen esa carencia; si se origina en bajos valores de hierro, se trata con comprimidos de hierro, que no entraan riesgos para el feto pero pueden causar molestias gstricas o estreimiento a la madre.

Diagnostico
El medico llevara un examen fsico, con la historia clnica y laboratorio de rutina de la embarazada, asi como el orientado a la cintica del hierro. Hemoglobina. Hematocrito

COMPLICACIONES
Deformidades en el sistema nervioso del feto. Parto prematuro. Perdida excesiva de sangre durante el parto. Bajo peso del feto al nacer. Aumento de infecciones en el recin nacido.

Prevencin

 Comer alimentos ricos en hierro, como hgado, ternera, lentejas, cereales, huevos y frutos secos. Comer alimentos ricos en acido flico, como judas, harina, mantequilla de man, championes, brcoli esprragos. Comer alimentos ricos en vitamina C, como los ctricos y vegetales; la vitamina C hace que la absorcin de hierro sea ms eficiente.

Tomar suplementos vitamnicos y minerales, especialmente cido flico (ya que este es necesario para la madre) para formar los glbulos rojos necesarios, y para el feto, ya que su carencia se relaciona con dficits en el desarrollo de su sistema nervios

TIPO DE ANEMIA
Anemia ferropnico, que es la ms conocida y por falta de hierro. Anemia por falta de vitamina B12, y anemia por mala absorcin de esta misma vitamina. Anemia por falta de cido flico. Anemia por enfermedades crnicas, dado que muchas enfermedades pueden provocar una mala absorcin del hierro, o la destruccin rpida de los glbulos rojos ocasionando ste tipo de patologas. Anemia por prdida de glbulos rojos, o anemia hemoltica, sta se hace presente cuando los glbulos rojos de la mdula sea son incapaces de compensar la prdida de los mismos y hay un dficit de hemates. Anemia por incapacidad de la mdula sea, cuando la misma se encuentra lesionada no produce ningn tipo de clulas sanguneas. Anemia por agrandamiento de los glbulos rojos, cuando los mismos modifican su tamao creciendo, no cumplen sus funciones

correctamente, al igual que cuando hay alteraciones genticas de la hemoglobina, que provocan su mal funcionamiento

ACCIONES DE ENFERMERIA

La enfermera tiene que educar al paciente y familiares sobre su enfermedad. La enfermera debe valorar el estado emocional del paciente y aclarar sus dudas que presenta de su enfermedad. La enfermera debe elevar la autoestima del paciente y hacer sentir que es til en cualquier acto. La enfermera debe medir y registrar los signos vitales cada seis horas. La enfermera debe actuar con rapidez y seguridad al realizar los procedimientos de enfermera.

FLORENCE NIGHTINGALE. TEORIA DEL ENTORNO

Florence Nightingale inici su instruccin Como enfermera en 1851 en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influy enormemente en su filosofa de la enfermera. Formul sus ideas y valores gracias a los aos de trabajo caritativo en enfermeras hospitalarias y militares. Es considerada como la primera terica de enfermera, la informacin que se ha obtenido acerca de su teora ha sido a travs de la interpretacin de sus escritos. Nightingale instaur el concepto de educacin formalizada para las enfermeras.

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL: GRADO DE INTRUCCION: DIRECCION ACTUAL: FECHA DE INGRESO: SERVICIO: CAMA N O. B. San Fernando 15/08/1988 13 F Soltera Estudiante Urb: Los Centauros 04 /05 /2011 Sala de Parto Setipco (03)

Resumen del caso.

Se trata de la paciente femenina de 13 aos de edad natural y procedente de san Fernando de Apure quien consulta a este centro asistencial del Hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz...En el rea de Sala de parto Por presentar: dolor en el vientre y mareo En ese servicio fue valorado por el medico residente quien indico hospitalizacin, dolor y mareo

IDX: Anemia por deficiencia de hierro

DATOS OBJETIVOS ALTERADO

Se observa paciente con faces de Dolor, mareo, palidez, vomito y una temperatura corporal. Signos Vitales T.A: 120/80 Tempe: 38 c Resp: 23 P: 78

DATOS SUBJETIVOS ALTERADOS

La paciente manifiesta tengo mucho dolor de cabeza, mareo, nausea, vomito y estoy un poco fra y sudo mucho las manos.

DIX: DE ENFERMERIA
Cefalea: R/C Anemia E/V por expresin verbal de la paciente Tengo mucho dolor de cabeza. Hipotermia: R/C Temperatura corporal E/V por T: 36, c. Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente tengo muchas nauseas Vomito: R/C Dficit de volumen E/V por observacin

EXAMEN FISICO
El paciente se encuentra ubicado en los tres planos: Tiempo, Espacio y Persona. CABEZA: Normo ceflica, Simtrica, sin cabello de color negro liso CARA: Redonda, Simtrica, piel morena sin edema. OJOS: Color marrn, sin secrecin. NARIZ: Perfilada, simtrica, ventanillas nasales permeables. BOCA: Labios delgados de color rosados sin lesiones ni mal olor, dentadura incompleta y pronuncia con facilidad las palabras. OIDOS: Pabellones bien implantados, sin lesiones ni secreciones y sin problemas auditivos. TORAX: Simtrica, sensible, piel de color morena. Sin edemas. MAMAS: Simtrica y sin edemas. ABDOMEN: Redondo, sin dolor a la palpacin piel morena sin edemas. MIENBROS SUPERIORES: Sin dolor a la palpacin, ni problema de movimiento MIEMBROS INFERIORES: Movimiento conservado sin presencia de edemas. presencia de cicatric y abundante

EXAMEN GENERAL APARIENCIAS Y ACTITUD

Aspecto fsico: Se observa paciente un poco preocupado por las quimioterapia

Actitud: Callada un poco el tratamiento

Conciencias: Responde con claridad y entiende lo que se le dice

Atencin: Es un paciente atento a lo que se le dice o pregunta

Lenguaje: El paciente entiende y responde con facilidad.

Memoria: Tiene una buena memoria por que recuerda todo lo que le han pasado

Orientacin: El paciente esta orientado en tiempo, espacio y persona.

PARES CRANEALES
Par Nervios Olfativo: Identifica diferente olores. Par Nervios ptico: Abre los ojos con facilidad. Par Motor Ocular: Es capaz de mover los ojos con dificultad y los palpados. Par Nervios Trclea: Mueve y abre los ojos con dificultad. Par Nervios Trigmino: Tiene sensibilidad y puede realizar movimiento mandibulares sin dificultad. Nervios Abduces: Mueve la vista hacia arriba, hacia abajo, y hacia los lados. Par Nervios Facial: Identifica los sabores. Par Nervios Auditivo: Odo normal sin dolor al palpar, y puedo or bien los ruidos bajo y alto. Par Nervios Espinal: El paciente mueve el cuello y brazos Nervios Hipoglosos: El paciente mueve y saca la lengua.

LISTA DE PROBLEMA
Cefalea. Hipotermia. Nausea. Mareo. Vomito.

Nombre y Apellido del Paciente: O. B. Edad: Sexo: Lugar de nacimiento: Estado civil: Grado de instruccin: Fecha de ingreso: Diagnostico medico: 13 F San Fernando Soltera Estudiante 04/05/2011 Anemia por deficiencia de hierro

S O

La paciente manifiesta me duele mucho la cabeza, me siento con si estuviera fro tengo

mucho mareo

y no me siento bien

Se observa paciente intranquila, por que tiene mucho dolor y mareo nausea y con una

hipotermia baja. con una palidez cutnea

Signos vitales: T: 36 c T.A 120/80Mm/hg Exmenes de laboratorio:

1. Hemoglobina: 4,5 Gr/d.C. 2. Hematocrito: 33-27 40% 3. Examen de orina

P: 78xm

F. R: 23RX

Tratamiento: Acido folico

 Vitamina B12

Alteracin del patrn de percepcin y control de salud Dolor de cefalea R/C anemia Alteracin del patrn de metabolismo R/C mucosa oral Alto riesgo de Alteracin Temperatura corporal R/C Hipotermia Nausea: R/C mucosa oral E/V de la paciente tengo muchas nauseas Patrn de Metabolismo y Nutricin R/C Vomito

P Establecer relacin teraputica enfermera paciente.

Valorar fsicamente al paciente. Medir y registrar signos vitales cada 8 horas. Proporcionar la higiene, comodidad al paciente. Brindarle apoyo emocional y espiritual. Educarle acerca de la importancia de la dieta. Verbalizarle que el tratamiento debe cumplirlo a las horas prescritas.

E Evaluar los resultados obtenidos en la ejecucin de los planes establecidos a

la paciente de 22 aos en las reas de obstetricia del Hospital Pablo Acosta Ortiz.

CONCLUSION
Con la realizacin de este caso clnico, hemos logrado desarrollar habilidades y destreza en relacin al estudio de los IDX que se les hace a las usuarias de cuidados Estado Apure Gracias a los objetivo planificados, pudimos lograr la ejecucin de un conjunto de acciones de enfermera aprendidas en nuestro proceso Educativo a travs de cada Facilitador que nos prestan su mayor colaboracin posible, las cuales hicieron posible la recuperacin de la usuaria en su estada en la unidad confirmado a su vez el proceso de atencin de enfermera, siempre y cuando sea bien aplicado se lograra el bienestar optimo de la usuaria y as podemos ayudar en nuestra sociedad de la Unidad de Obstetricia Dr. P.A.O, San Fernando,

FICHA FARMACOLOGICA

DEFINICION

ETIOLOGIA CAUSAS
Alimento De, De

SIGNOS SINTOMA
Fatigas. Debilidad. Mareo.

Y COMPLICACION

PREVENCION
Comer

TRATAMIENTO

en Deformidades el sistema hierro,

El tratamiento depende de la causa de la anemia. la

La anemia es comn durante el embarazo, porque la mujer necesita tener suficiente glbulos rojos para transportar oxgeno de su organismo a su beb. Y el notable aumento de la masa sangunea en el cuerpo de la madre hacen que los nutrientes esenciales estn ms diluidos

Deficiente Tabaco.

alimentos ricos en

Vitamina Y Minerales.

Dolor de cabeza. de Temperatura del cuerpo bajo. Dolor de pecho. de Ritmo cardiaco rpido o irregular. Nauseas. Palidez. Cansancio y debilidad. a veces.

nervioso del feto. Parto prematuro. Perdida excesiva sangre durante parto. Bajo peso del el de

Comer

Si deficiencia

Exceso Tomar

alimentos ricos en vitamina C

consumo de alcohol. medicamento anticonvulsiva. Deficiencia hierro. Hemolisis. Enfermedades Perdida agudas sangre. de sistmicas crnicas.

es de cido flico, se prescriben frmacos

Tomar y

suplementos vitamnicos minerales, especialmente cido flico

que compensen esa carencia; si se origina bajos de se con en valores hierro, trata

feto al nacer. Aumento en de el

Falta de aire infecciones recin nacido.

comprimido s de hierro, que entraan riesgos para el feto pero pueden causar no

molestias gstricas o a o la estreimient madre.

NOMBRE Y APELLIDO: O.B.. EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO_ CAMA: 03 IDX: HIPERTERMIA R/C TEMPERATURA CORPORAL E/V POR T: 36,C PROBLEMA CRITERIO DE TEORIZANTE ECCIONES DE RAZONES RESULTADO ENFERMERIA CIENTIFICA

EVALUACION

VIRGINIA HENDERSON Al termino de 45 minuto la paciente LAS haber NECESIDADES la HUMANAS corporal, BSICAS

Brndale seguridad apoyo confianza entre paciente Enfermero. Medirle y y y

Para su En el lapso establecido la paciente verbalizo disminuido la Hipotermia una, una vez realizadas las acciones de Enfermera.

mantener metabolismo estable.

Hipotermia

verbalizara establecido temperatura

Para evitar

complication. Para

una vez realizadas las

registral acciones de Enfermera Signos Vitales.

los concientiza r paciente de que el tratamiento es parte de el su vida. al

Explicar
importante que es tratamiento

lo

de una de la Anemia

NOMBRE Y APELLIDO: O.B. EDAD: 13 SEXO: _F___UNIDAD: SALA DEPARTO _ CAMA: 03 IDX: Cefalea: R/C ANEMIA E/V POR EXPRESIN VERBAL DE LA PACIENTE TENGO MUCHO DOLOR DE CABEZA. PROBLEMA CRITERIO DE TEORIZANTE ECCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION RESULTADO

Al termino de 30 minutos VIRGINIA verbalizara haber HENDERSON disminuido el dolor de cefalea, una vez la paciente

Interrelacin

Enfermera

En el lapso establecido la paciente Identificar las medidas verbalizado a ver disminuido el dolor de eficaces para aliviar el dolor. cefalea, una vez Valorar la caracterstica del

paciente.

dolor,

localizacin

durante

el realizadas las acciones de Enfermera.

Cefalea

realizada las acciones LAS NECESIDADES tratamiento. HUMANAS BSICAS de Enfermera Adminstrale farmacoterapia analgsico indicado por el medico para el dolor