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Capsulitis Adhesiva
Capsulitis Adhesiva
Capsulitis Adhesiva
Capsulitis Adhesiva
Secundaria por disyunción
acromioclavicular
izquierda.
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Marco Teórico
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Grados de libertad y músculos
principales en movimientos de hombro
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Capsulitis Adhesiva
Etiología más frecuente
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Fisiopatología
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Disyunción Acromioclavicular
> Disyunción ACC es frecuente en jóvenes. por su posición subcutánea,
escasos mecanismos protectores y estabilizadores.
> Mecanismo de lesión: caída en el vértice del acromíón, descenso y rotura
de sus componentes estabilizadores.
> La estabilidad articular: 2 sistemas ligamentosos separados:
La ACC: cápsula articular, ligamento acromioclavicular superior, ligament
acromioclavicular
inferior.
Ligamentos CC: Lig. conoide y Lig. trapezoide.
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Disyunción Acromioclavicular
> Grado I y II tratamiento
conservador
> Grado III y IV tratamiento
quirúrgico
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Caso Clínico
> operada.
>
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Antropometría
> Talla: 1.80
> Peso: 61 Kilos
> IMC: 18.8
> Estado Nutricional: Normal
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Anamnesis Próxima
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ANAMNESIS REMOTA
> Sin Antecedentes Morbidos
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ANAMNESIS REMOTA
Evolución Clínica
> 20/07/10 Lesión traumática de hombro ocasionada en el
regimiento militar de Copiapó
> 20/07/10 Se dirige al Hospital de Copiapó donde se le
diagnóstica Disyunción acromioclavicular izquierda G.3
> 05/06/10 Se realiza tratamiento quirúrgico mediante
cerclaje con cinta de dacrón.
> 07/05/10 Alta médica con reposo absoluto y con
inmovilizador de Hombro.
> 20/05/10 Control médico, buena evolución, sigue con
reposo absoluto
> 20/06/10 Segundo control médico, buenqa evolución, se
indica KNT.
> 21/06/10 Inicia KNT en la ACHS
> 05/07/10 Se inicia seguimiento en KNT y reevaluación
kinésica.
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EVALUACIÓN KINÉSICA
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EVALUACIÓN KINÉSICA
Observación Inicial
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EVALUACIÓN KINÉSICA
DOLOR
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EVALUACIÓN KINÉSICA
INSPECCIÓN
> Asimetrías de cintura escapular:
Hombro izquierdo más descendido.
> Adopta postura antiálgica hombro en
aducción, rotación interna y codo en
flexión de 90° y supinación.
> Alterada la libertad de movimiento y
comodidad postural.
> Adopta postura sedente y bípeda
> Marcha con alteración del braceo
izquierdo.
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EVALUACIÓN KINÉSICA
PALPACIÓN
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EVALUACIÓN KINÉSICA
20
EVALUACIÓN KINÉSICA
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EVALUACIÓN KINÉSICA
Rango Articular Pasivo
Rangos articulares Hombro Izquierdo
22
EVALUACIÓN KINÉSICA
Perímetros
23
EVALUACIÓN KINÉSICA
24
EVALUACIÓN KINÉSICA
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Razonamiento Kinésico
Paciente sin
antecedentes
mórbidos, cursa una
disfunción de hombro
con características de
una capsulitis
adhesiva de hombro
izquierdo secundaria
a una luxación
acromioclavicular.
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Pronóstico
> Cooperador
> Entusiasta
> Apoyo laboral para sesiones de KNT, logrando
una rehabilitación a corto plazo.
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Objetivos de Tratamiento
1. Generales
> Rehabilitar función articular de hombro izquierdo
> Reintegrar al paciente a sus AVD
> Mejorar Calidad de Vida
> Educar al paciente respecto a su disfunción
2. Específicos
> Disminuir el dolor
> Mejorar ROM de hombro izquierdo
> Mantener trofismo muscular
> Mejorar fuerza muscular de hombro izquierdo
> Mejorar propiocepción
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OBJETIVOS
Operacionales: dolor
> TENS: Convencional
Onda bifásica asimétrica
cuadrada
Frec: 80 Hz
Ancho de pulso: 120 us
Electrodos: 2, encerrando el
dolor
Tiempo: 20 minutos
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Operacionales: dolor
Termoterapia superficial
> Compresas húmedo-calientes
> Tiempo: 20 minutos
Crioterapia
> 2 Cold-Pack
> Intermitente durante 15 minutos.
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Operacionales: ROM
> Terapia Manual Ortopédica
> Movimientos artrokinemáticos para liberar
adherencias en flexión, abducción, y rotación
interna.
> Posición supina hombro en loose pack en leve
flexión y abducción de hombro, realizar
deslizamientos, distracciones.
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Operacionales: ROM y
trofismo muscular
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Operacionales: Fuerza
33
Operacionales: Propiocepción
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Evaluación Kinésica Final
IMPRESIÓN GENERAL: Buen ánimo, sin cabestrillo,
recupera el braceo normal, conforme con su evolución,
coopera con seguir en RHB.
DOLOR: EVA 0 en reposo
EVA 2 en actividad
PROPIOCEPCIÓN NORMAL
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Carta Gantt
1 semana JULIO 2010
Tratamiento 05/07 06/07 07/07 08/07 09/07
Kinésico
Exploración y x
Evaluación Kinésica
Electroterapia x x x x
Termoterapia x x x x
Superficial
Crioterapia
Terapia Manual
Trabajo de Fuerza
Educación y x x x x
Recomendaciones
Ejercicios x x x x
propiocepción
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2 semana JULIO 2010
Tratamiento 12/07 13/07 14/07 15/07 16/07
Kinésico
Exploración y x x x x
Evaluación Kinésica
Electroterapia x x x x
Termoterapia x x x x
Superficial
Crioterapia
Terapia Manual
Trabajo de Fuerza
Educación y X x x x
Recomendaciones
Ejercicios x x x x
propiocepción
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3 semana JULIO 2010
Tratamiento 19/07 20/07 21/07 22/07 23/07
Kinésico
Exploración y
Evaluación Kinésica
Electroterapia
Termoterapia
Superficial
Crioterapia x x x x x
Terapia Manual X x x x x
Trabajo de Fuerza X x x x x
MTB activo asistido
Educación y X x x x x
Recomendaciones
Ejercicios X x x x x
Propiocepción
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4 semana JULIO 2010
Tratamiento 26/07 27/07 28/07 29/07 30/07
Kinésico
Exploración y
Evaluación Kinésica
Electroterapia
Termoterapia
Superficial
Crioterapia x x x x x
Terapia Manual X x x x x
Trabajo de Fuerza X x x x x
MTB activo asistido
Educación y X x x x x
Recomendaciones
Ejercicios X x x x x
propiocepción
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Conclusión Kinésica
Es fundamental en las disfunciones de
hombro realizar una minuciosa
evaluación, para realizar un protocolo
de tratamiento adecuado al tipo de
paciente, en este caso los objetivos de
tratamiento fueron acordes y efectivos,
dando como resultado una considerable
disminución de dolor, aumento de los
ROM, aumento de la fuerza muscular y
mejoría en la propiocepción de hombro
izquierdo.
Paciente sigue en KNT hasta lograr un
estado funcional óptimo para que siga
desempeñandose cómo instructor del
regimiento.
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